Найбільш поширена причина поразки будь-якого відділу хребта – дегенеративно-дистрофічний процес у кістковій та хрящовій тканині. В результаті у людини виникають хворобливі відчуття, які призводять до стійкого порушення функцій опорно-рухового апарату. В медичному співтоваристві всі патологічні процеси, які відбуваються на тлі дегенеративно-дистрофічних змін хребта та супроводжуються типовою клінічною картиною, прийнято називати дорсопатиями.
Головний симптом недуги – хронічна біль, іноді розповсюджується на всі відділи хребетного стовпа при масивних зміни кісткової тканини. Якщо уражена конкретна зона хребта, то прояви розвиваються по сегментарному типу. Неприємні відчуття обмежені тільки однією областю, але рівень інтенсивності може бути набагато вище, ніж при поширених процесах. Дорсопатія – це хвороба хребта, яка протікає тривало, роками, періодично загострюючись, що призводить до посилення клінічних симптомів. З допомогою сучасних методів терапії можна домогтися стабілізації хворобливого процесу, що забезпечить людині комфортне якість життя.
Дорсопатія шийного відділу хребта
Ураження шийних хребців спостерігається при локалізації процесу в цервікальної зоні – С1-С7. Хвороба має код МКХ 10 – 50 М. Суть патологічних змін полягає в деформації тіл хребців і простору між ними з обмеженням нервових стовбурів, що беруть початок від спинного мозку в цій зоні. Тому в клінічній картині переважають корінцеві симптоми – больові відчуття безпосередньо в області шийно-грудного відділу хребта з іррадіацією в лопатку або руки.
Зі зміною тіл хребців відбувається деформація артерій, що живлять головний мозок і пролягають у безпосередній близькості від кісткових структур. Це призводить до порушення кровопостачання центральної нервової системи, що зумовлює сильні головні болі і запаморочення. Розвивається вертеброгенная енцефалопатія, що значно погіршує когнітивні можливості людини. Тому раннє виявлення та інтенсивне лікування, спрямоване на профілактику прогресування патологічного процесу, призводять до стабілізації стану пацієнта і забезпечують гідне якість життя.
Головні симптоми шийної дорсопатії перераховані нижче.
- Болі в області шиї. Вони мають ниючий або нападоподібний характер в залежності від гостроти процесу. Часто спостерігається іррадіація по ходу нервових волокон у верхні кінцівки.
- Обмеження рухів в шийному сегменті.
- Головні болі. Це прояв пов’язаний з порушенням кровоплину в хребетних артеріях. Найбільш типові болі в потиличній області ниючого характеру, які швидко купіруються анальгетиками, але артеріальний тиск звичайно не підвищується.
- Запаморочення. Симптом також пов’язаний з порушенням кровопостачання головного мозку.
- Слабкість в руках і порушення чутливості в пальцях. Цей ознака свідчить про далеко зайшов патологічному процесі, так як є прояви ишемизации (зниження кровопостачання) нервових стовбурів.
Найбільш раннім симптомом дорсопатії в шийному відділі хребта є біль. Вона спочатку виникає при рухах, але досить швидко проблема наростає, що призводить до безсонним ночам. Іноді можливі гострі напади болю, які вимагають негайного прийняття лікувальних заходів. При гострому стані хворобливі відчуття виникають миттєво, часто після невдалого повороту голови або тулуба. Кожен рух дається важко, людина стогне, а ситуація ускладнюється слабкістю в руках і запамороченням. Однак дорсопатія не загрожує життю навіть гострі болі досить швидко купіруються, а загальний стан пацієнта нормалізується.
Діагноз встановлюють на основі типової клінічної симптоматики, а також даних рентгенологічних методів обстеження. Патологія шийно-грудного сегмента найкраще візуалізується при МРТ або КТ-дослідженні. Обстеження необхідно всім хворим, так як дорсопатию потрібно диференціювати з численними аномаліями спинного мозку, а також пухлинними процесами.
Лікування дорсопатії шийного відділу
Основні принципи терапії хронічного захворювання наступні:
- ефективне знеболення;
- стабілізація кісткових структур хребта;
- профілактика рецидивів;
- нормалізація кровотоку в хребетних артеріях, а як наслідок, в головному мозку;
- розслаблення м’язів для полегшення рухів.
Головний симптом, який турбує хворих з ураженням шийного, а також поперекового відділу хребта – біль. Тому найважливішою умовою швидкого відновлення якості життя людини є купірування неприємних відчуттів. Основна група препаратів, що використовуються з метою аналгезії – нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх вибір обумовлений швидкістю дії, зниженням запальної реакції, а також можливості парентерального введення ліків.
Крім НПЗП для лікування дорсопатії шийного сегмента застосовуються наступні групи препаратів і методів нелекарственного впливу:
- прості анальгетики (парацетамол, анальгін);
- міорелаксанти (тизанідин, толперизон);
- наркотичні анальгетики при виражених болях в стаціонарних умовах (промедол, омнопон);
- периферичні вазодилататори (пентоксифілін);
- метаболічні регулятори роботи головного мозку (актовегін, пірацетам);
- ЛФК;
- масаж;
- фізіотерапія;
- народні засоби.
Схема лікування зазвичай поєднує використання НПЗЗ та міорелаксантів з фізіотерапевтичними методиками. Іноді для корекції психоневрологічного статусу застосовуються анксіолітики і антидепресанти.
Нижче в таблиці представлені найбільш актуальні методи лікування дорсопатії шийного відділу хребта в різних клінічних ситуаціях.
НПЗЗ
Фізіолікування
Головні побічні ефекти всіх НПЗЗ – подразнення слизової шлунка і посилення депресивних настроїв. Тому для тих хворих, яким потрібне знеболення, використовуються препарати з найменшим уражаючу дію на травний тракт. При наявності гострої виразки їх замінюють на анальгетики, у тому числі, коротким курсом — наркотичні.
Лікування народними засобами сприяє відволікаючому дії на організм людини. Всі знахарські методики, що використовуються зовнішньо, дратують шкіру шиї, що веде до зниження больових відчуттів. Однак при наявності симптомів, пов’язаних із судинними порушеннями, народні засоби часто виявляються безсилі, так як необхідна потужна стимуляція кровообігу головного мозку. Рослинні препарати можна використовувати в комплексі з офіційними методами, а також замінювати прийом НПЗЗ, особливо при проблемах з шлунково-кишковим трактом.
Найважливіше значення для якнайшвидшого зняття всіх симптомів дорсопатії є лікувальна фізкультура. Регулярні заняття не тільки покращують обсяг рухів у хребті, але і стимулюють місцевий кровотік. Крім того, на тлі правильно підібраною ЛФК при патології шийно-грудного сегмента, поліпшується кровопостачання головного мозку, що крім терапевтичного ефекту, створює сприятливий психоемоційний фон хворому.
Нижче розглянуті найбільш актуальні вправи при дорсопатії шийного відділу хребта.
- Похилі руху. Вихідне положення – стоячи або сидячи. Голова встановлена рівне, погляд фіксований на конкретній точці. Суть вправи – бічні нахили головою з допомогою м’язів шиї. В ідеалі бажано дістати мочкою вуха до плеча. Кількість повторів не має значення, важливий мінімальний проміжок часу для тренувань – не менше 15 хвилин.
- Рухи плечима. Початкове положення – стоячи. Руки вздовж тулуба, шия розправлена повністю. Суть вправи – здійснювати рухи плечима вгору і вниз, опускаючи при цьому голову вниз у момент підняття рук. Мінімальний часовий проміжок – 20 хвилин.
- Повороти голови. Вихідна позиція – стоячи або сидячи. Погляд фіксований, шия розслаблена. Необхідно здійснювати повороти голови вправо і вліво з паузою в середині вправи. Мінімальний час – 15 хвилин.
- Махи руками. Вихідна позиція – стоячи, руки опущені вздовж тулуба, ноги розставлені на ширині плечей. Суть вправи – одночасний підйом распрямленных верхніх кінцівок з прогибанием шиї назад. Потім повернення у вихідну позицію. Кількість повторів – не менше 20.
- Кругові рухи в плечовому суглобі. Вправа особливо корисно при поєднанні шийної і грудної дорсопатії. Початкова позиція – стоячи, руки опущені вздовж тулуба, ноги розведені на ширину плечей або трохи більше. Суть вправи – кругові рухи розпрямлення руками в плечовому суглобі з прогибанием шийно-грудного сегмента хребта в момент тренування. Тривалість фізичних занять – не менше 15 хвилин в день.
Всі вправи повинні відбуватися повільно, поступово нарощуючи ритм. При наявності сильного запаморочення, яке не припиняється під час фізичних тренувань, необхідна консультація фахівця для корекції вправ. ЛФК не є методом, який призведе до лікування хворого. Симптоми підуть лише в тому випадку, якщо гімнастика поєднується з лікарською терапією.
Дорсопатія поперекового відділу хребта – що це таке
Ураження поперекового сегмента хребетного стовпа внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін кістково-хрящової тканини є дорсопатией. Хвороба відображена в МКБ 10 під нозологічних кодом – М51. Патологія включає ураження попереково-крижового, а також нижнегрудного сегменти хребетного стовпа. Поряд з дорсопатией шийного відділу є однією з найбільш часто зустрічаються патологій опорно-рухового апарату людини.
Хвороба протікає хронічно з періодами загострень, під час яких різко порушується функція грудо-поперекового відділу хребта. Нижче розглянуті основні симптоми захворювання.
- Біль. Типовий ознака дорсопатії, наголошується в поперековій області, часто з іррадіацією в ногу або сідницю.
- Обмеження рухів в ураженому сегменті.
- Зниження чутливості і слабкість в ногах.
- Порушення кровопостачання кінцівок.
Найбільш характерною ознакою є біль. Вона виникає внаслідок ураження нервових стовбурів, що беруть початок від спинного мозку в поперековому сегменті. Біль має ниючий характер, але можливі гострі напади з різким обмеженням рухів в ураженому відділі. Типова іррадіація в ногу і сідницю по ходу нервових стовбурів. По мірі прогресування хворобливого процесу порушується кровопостачання нижніх кінцівок, що призводить до атрофії м’язової тканини з наступним різким утрудненням ходьби.
Діагноз встановлюють на основі типової клінічної картини, а також даних рентгенологічного обстеження. Можливі ознаки ураження кісткових структур при комп’ютерній томографії представлені так:
- кісткові зміни хребців;
- склеротичні процеси в субхондральном просторі;
- патологія міжхребцевого диска, включаючи руйнування фіброзної капсули;
- грижі Шморля;
- кісткові протрузії і звуження спинномозкового каналу;
- зміщення дисків з рубцевими змінами паравертебральної клітковини.
Рентгенологічні прояви погіршуються в залежності від стадії дорсопатії. У запущених випадках спостерігається анкілоз суглобів поперековій області, що різко обмежує реабілітаційні можливості пацієнта.
Лікування дорсопатії в поперековому сегменті
Головне завдання терапевтичних заходів – полегшення рухів в попереку. Це досягається зняттям больового синдрому, профілактикою прогресування захворювання і посилення м’язового каркаса спини. Основні принципи лікувальних дій наступні:
- зняття болю;
- поліпшення трофіки тканин поперекової зони;
- зміцнення м’язів;
- відновлення кістково-хрящової тканини;
- зменшення емоційної реакції хворого.
Первісною завданням є корекція больових відчуттів і психоемоційного фону. Лікування дорсопатії включає уколи і таблетки з протизапальну, знеболюючу і заспокійливу дію. Частіше призначаються наступні ліки:
- НПЗЗ – диклофенак, піроксикам, німесулід;
- анальгетики – парацетамол, анальгін, трамадол;
- псіхокорректори і антидепресанти – грандаксин, алпразолам, амітриптилін;
- міорелаксанти – толперизон і тизанідин;
- вітаміни;
- хондропротектори – глюкозамін, хондроїтин.
Додатково в комплекс лікувальних заходів включається масаж, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура.
Повноцінне лікування попереково-крижового відділу хребта неможливо без ЛФК. Нижче представлені найбільш ефективні вправи при дорсопатії поперекової зони.
- Повороти тулуба. Вихідна позиція – стоячи, руки розташовані на попереку. Необхідно здійснювати плавні повороти тулубом вправо і вліво, використовуючи силу м’язів нижньої частини спини. Тривалість занять – не менше 15 хвилин.
- Підйоми ніг. Вихідна позиція – лежачи на спині, ноги розігнуті у всіх суглобах. Необхідно по черзі піднімати нижні кінцівки, згинаючи їх в колінному суглобі. Кількість повторів – не менш 20 разів. При сильному болі вправу необхідно виконувати дуже повільно.
- Підйоми тулуба. Вихідна позиція – лежачи на спині, ноги і руки притиснуті до тіла. Суть тренування – виконання підйомів корпуса до переходу в сидяче положення за рахунок роботи м’язів попереку. Потім повільне повернення у вихідне положення. Кількість повторів – не менше 10.
- Виконання містка. Початково потрібно розташуватися лежачи на спині. Руки і ноги притиснуті до тулуба і випрямлені. Суть вправи – з допомогою сили м’язів попереку та ніг підняти таз до повного випрямлення в колінних і тазостегнових суглобах. Особливо ефективно заняття при ураженні попереково-крижового сегмента після стихання больового синдрому.
ЛФК при дорсопатії поперекового відділу потрібно виконувати під наглядом інструктора, особливо при наявності різкого больового синдрому. Під час діагностичних заходів важливо виключити міжхребцеву грижу, щоб фізичними тренуваннями не погіршити стан спинномозкових структур.
Дорсопатія з корінцевим синдромом
Патологічні процес в поперековому сегменті часто зачіпають нервові структури. Уражаються спинномозкові корінці з появою типової симптоматики, яка полягає в розвитку больових відчуттів. Вертеброгенная природа патології попереково-крижового відділу хребта найбільш яскраво проявляється в іррадіації болю в нижні кінцівки по ходу нервових корінців.
Більшість дорсопатий зачіпають нервові структури, особливо в далеко зайшли стадіях. Внаслідок корінцевого синдрому порушується чутливість в ногах, а потім може периферичний кровотік. Це призводить до атрофії м’язів, анкилозуванння суглобів і серйозного обмеження рухів у хребетному стовпі та ногах. Тому при появі клініки корінцевого синдрому необхідно проводити лікувальні заходи, спрямовані не тільки на знеболювання, але і на активацію кровопостачання нижніх кінцівок. Для цього в комплексне лікування включається периферичний вазодилататор і міорелаксант.
Дорсопатія грудного відділу хребта
Ізольовано грудні сегменти уражаються досить рідко. Частіше це поширений процес з клінічними проявами саме в торакальних відділах. Головні симптоми захворювання такі:
- біль в грудній клітці з іррадіацією в область серця і руки;
- порушення чутливості у верхніх кінцівках;
- обмеження рухів у грудному сегменті хребта та руках;
- атрофія м’язів в плечовому поясі;
- слабкість в кистях і поколювання кінчиків пальців.
Лікування дорсопатії грудної зони принципово не відрізняється від терапії хвороби з ураженням інших відділів хребетного стовпа. Застосовуються НПЗЗ, міорелаксанти, периферичні вазодилататори. Однак перш ніж починати терапевтичні заходи, важливо точно встановити діагноз. Болі в грудній клітці можуть бути пов’язані з патологією серця, в тому числі, гострим коронарним синдромом. Ця проблема загрожує життю людини, тому в програму обстеження пацієнтів з дорсопатией входять ЕКГ, а за необхідності і тропоніновий тест.
Так як болі можуть симулювати патологію серця, люди відчувають важкий емоційний дискомфорт. Тому корекція психоемоційного фону повинна проводитися за допомогою більш серйозних препаратів, ніж при ураженні поперекового сегмента. Використовуються сучасні анксіолітики, яскравим представником яких є алпразолам. При успішній терапії больовий синдром грудного відділу хребта нестійкий, проходить протягом короткого часу, але із-за поширеності кістково-хрящових змін можливі рецидиви. Їх профілактика досягається використанням ЛФК, масажу і хондропротекторів. Повне вилікування при дорсопатії неможливо, але за допомогою сучасних методів лікування легко підтримати високу якість життя пацієнтів.
