Новонародженим діткам іноді лікар призначає дюфалак. Трапляється, що матуся забула інструкцію лікаря, як давати дюфалак і шукає поради у великого і мудрого Гугла. А Гугл вивалює сотні суперечливих інструкцій по застосуванню і кому вірити, кому ні?
На питання, «як і коли давати дюфалак новонародженим?», відповідає педіатр – неонатолог Марія Гуляєва. Слово лікаря.
Дюфалак для немовлят
Дюфалак – популярний проносний засіб, дозволений і для дітей. Зазвичай батьки уточнюють, чи годиться воно для новонароджених. Інструкції по прийому препарату, як давати і в яких випадках – часті питання, які виникають у мам.
Запор у новонародженого дитини – явище тимчасове і рідко потребує лікування. Кількість стільця пов’язано з коливаннями обсягу їжі, адже молока у матері у 1-й місяць – то більше, то менше. Але якщо з’явилася наполеглива затримка, дитину треба показати педіатра. Не у всіх випадках показано застосування проносних.
Обережно! Є протипоказання!
Так, Дюфалак протипоказаний:
- При запорах на фоні непрохідності кишечнику (в цьому віці вона пов’язана з аномаліями розвитку);
- При галактоземии (генетичному порушенні обміну).
Запідозрити ці стани самостійно – неможливо. Симптоми кишкової непрохідності різноманітні; діагноз галактоземии вимагає спеціального аналізу крові для підтвердження.
Дюфалак складається з лактулози і води. Лактулоза – синтетичний цукор, який одержують із лактози молочної сироватки. Хімічна формула лактулози включає в себе залишки двох простих цукрів – фруктози і галактози. Домішки всіх цих речовин (лактози, фруктози і галактози) можуть міститися в готовому препараті. Підвищена чутливість до них – протипоказання до прийому Дюфалака. Проте в період новонародженості судити про наявність такої чутливості важко.
Давати ліки новонародженим слід тільки за призначенням лікаря. До цього моменту стілець можна отримати більш традиційним способом: за допомогою газовідвідної трубки або ректальної свічки з гліцерином.
Механізм дії Дюфалака
Людина не перетравлює лактулозу. Вона транзитом проходить через тонку кишку, вбираючи у себе воду, за рахунок цього вміст кишечника стає більш рідким і об’ємним (гиперосмотическое дія). При збільшенні обсягу кишковий вміст посилює перистальтику. У товстій кишці лактулоза служить їжею біфідо – і лактобактеріями (пребіотичну дію). Переробляючи її, мікроби виділяють органічні кислоти, створюють кисле середовище. Стимулюється ріст корисної мікрофлори, нормалізується стан кишкової стінки. В результаті мікробних взаємодій в кишці посилюється газоутворення, зазвичай ненадовго.
Якщо здуття живота дуже істотне, дозу препарату знижують і підбирають індивідуально. Проносний ефект від застосування лактулози у новонароджених з’являється не відразу, а приблизно через добу. Препарат починає діяти тоді, коли досягає товстої кишки. Правда, у деяких індивідуумів це відбувається вже через кілька годин.
Цікава історія створення і використання лактулози. Вперше речовину було отримано наприкінці 20-х років минулого століття, але не знайшло практичного застосування. У повоєнні роки жінки стали відмовлятися від грудного вигодовування. І австрійський педіатр Петуэли (F. Petuely) звернув увагу, що стілець у дітей-немовлят був кашкоподібним і містив багато біфідобактерій. У дітей-искусственников склад мікрофлори був як у дорослих, їх крепило, при цьому вони часто хворіли. Петуэли виділив з жіночого молока вуглевод, який сприяє зростанню корисних мікробів. Назвав його біфідус-фактор, через якийсь час визначив, що це дисахарид. Підшукуючи схоже речовина, він звернув увагу на лактулозу. Додав її в дитячу суміш, і кількість біфідобактерій у стільці зросла в 4 рази. Зараз лактулозу додають в дитячі суміші та продукти харчування для дітей і дорослих. А в Японії вона навіть включена в список добавок, які покращують здоров’я нації.
У 1960 році фармкомпанія Philips-Duphar стала виробляти сироп лактулози, назвавши його Дюфалак. Потім компанія була перейменована в Solvay Pharma, яка у 2010 році була викуплена компанією Abbott Laboratories (Нідерланди). З 1967 року Дюфалак застосовують у багатьох країнах світу. Зараз він випускається під маркою Abbott.
Це не єдиний препарат з лактулозою, їх понад 50, наприклад: Нормазе, Прелакс, Лактусан. Рідкі форми цих та інших найменувань теж можуть приймати новонароджені. Їх склад аналогічний препарату Дюфалак, а ось ціна може бути нижче. Адже промислове виробництво лактулози не представляє особливих труднощів.
Дюфалак: інструкція щодо застосування у новонароджених
Дюфалак випускається у вигляді жовтуватого густого сиропу у флаконах різного обсягу. В упаковку вкладено мірний стаканчик. Є розфасовка у саше по 15 мл Але з пакетика давати препарат незручно, доведеться поділити вміст на кілька днів і зберегти упаковку відкритою. Солодкий Сироп, діти ковтають його охоче. За бажанням ліки можна розвести водою або сумішшю, якщо дитина вигодовується штучно. Лактулоза не погіршує всмоктування поживних речовин, її можна приймати разом з їжею.
Як правильно приймати, вірніше – як давати Дюфалак новонародженому? Препарат приймають 1 раз на день. Частіше вранці в один і той же час або після нічного сну, або в перше годування. Для цього використовують маленьку пластикову ложечку або шприц, зрозуміло – без голки. В шприц ліки набирають до потрібної позначки, відтягуючи поршень на себе, потім обережно видавлюють малюкові за щічку. При ранковому прийомі очікуваний через добу стілець також доведеться на ранок.
По інструкції початкова доза для немовляти – 5 мл. При дисбіозі кишечника дають 1,5 – 3,0 мл препарату на добу. Дозу знижують і при лікуванні закрепів, якщо з’являється виражене здуття живота, піднімаючи її назад протягом декількох днів.
Іноді новонародженим призначають Дюфалак на термін до місяця, хоча стілець вже відновився. Це пов’язано з бажанням скористатися його пребіотичним ефектом. Вважається, що кількість корисних мікробів за цей час стане досить великим, робота кишечника налагодиться, і проблема запору піде в минуле.
Так як лактулоза виводить воду, новонародженому необхідно достатню кількість рідини. Якщо дитина на грудному вигодовуванні – дозвольте йому тривале і часте смоктання. Якщо годуєте сумішшю, не забувайте його додатково поїти кип’яченою водою у кількості, що дорівнює 1-2 годування на добу.
Можливі побічні ефекти у новонароджених
Побічні ефекти розвиваються рідко, в основному – це метеоризм, бувають нудота і блювота. При тривалому прийомі можуть виникнути порушення в складі електролітів крові. Якщо виражене здуття живота, потрібно знизити дозу, але якщо це не допоможе – відмовитися від препарату. Не виключено, що має місце непереносимість компонентів.
Важливо! Лактулоза – це імітація натурального пребіотика, який міститься в жіночому молоці. В даний час кількість ідентифікованих пребіотиків грудного молока понад 130, причому в молоці різних жінок знаходять різні компоненти. Не виключено, що вироблення того чи іншого речовини зумовлена генетично. Неправильно давати новонародженому дитині з запором сироп з лактулозою перш, ніж настане достатня лактація у матері.
Дитині-искусственнику треба спробувати поміняти суміш. Сучасні суміші містять не тільки лактулозу, але і інші бифидогенные добавки.
Якщо тривала лікарська терапія запорів необхідна, то Дюфалак і подібні йому препарати можна вважати найбільш безпечними.
