Екстракорпоральне запліднення або ЕКО: як проходить процедура, то робити після її проведення

Іноді трапляється так, що лелека не поспішає або взагалі забув дорогу до чекають. За статистикою, в Росії близько 15% пар страждають безпліддям. Виходом із ситуації стає екстракорпоральне запліднення. Не варто відразу лякатися незнайомих слів, насправді все набагато простіше. Починаючи з 1978 року за допомогою ЕКЗ народилися вже понад 4 000 000 чоловік.

Зміст

  • Поняття та особливості ЕКО
  • Показання та протипоказання до процедури
    • Олена Малишева про жіночому безплідді — відео
  • Можливі ускладнення
  • Що потрібно знати про штучному заплідненні
    • Що таке ЕКО, і треба його боятися — відео
  • Підготовка до ЕКО: необхідні аналізи
    • Список аналізів для ЕКО — відео
    • Як здати спермограму — відео
  • Протоколи ЕКО: як вибрати підходящий
    • Про протоколах ЕКО розповідають медики — відео
  • Отримання біоматеріалів для процедури
    • В яких випадках потрібно донор
      • Про донорство яйцеклітин — відео
  • Процедура екстракорпорального запліднення
  • Вартість процедури і хто може отримати її безкоштовно
    • Кому належить безкоштовне ЕКО — відео

Поняття та особливості ЕКО

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — це сучасний метод, при якому пари, що зазнають проблеми з зачаттям, можуть стати батьками. Запліднення яйцеклітини відбувається поза тіла, в пробірці. Вважається найефективнішим способом лікування безпліддя, особливо якщо труднощі пов’язані з чоловіком. Як проходить процедура: вилучену штучно запліднюють яйцеклітину і підсаджують назад в матку ембріон, потім розвивається у природному середовищі.

З-за того, що успішно проходить тільки кожна 3 підсадка, іноді процедуру ЕКО доводиться повторювати неодноразово, але максимум — 8-10 разів. Рішення про розумному межі приймається лікарем, що спостерігає конкретний випадок. Небезпеки жінці екстракорпоральне запліднення не несе, але абсолютної гарантії настання вагітності не може дати ніхто.

Екстракорпоральне запліднення або ЕКО: як проходить процедура, то робити після її проведенняЕКО — довгоочікуваний шанс стати батьками

Показання та протипоказання до процедури

ЕКО призначають парам, у яких є одна чи кілька з перелічених проблем:

  • чоловіче безпліддя;
  • непрохідність або відсутність фаллопієвих труб;
  • вік хоча б одного з батьків, що перевищує критичний (старше 40 років);
  • невдалі спроби лікування жіночого безпліддя (ендометріозу або відсутність овуляції);
  • генетичні захворювання в анамнезі у одного з батьків (в такому випадку проводиться попередня діагностика перед імплантацією вже в процесі ЕКЗ);
  • зниження функції яєчників у жінки;
  • нез’ясовне безпліддя.

Якщо ви потрапляєте хоча б під одну категорію, варто задуматися про спроби екстракорпорального запліднення.

Лікарі можуть відмовити від проведення екстракорпорального запліднення. Протипоказаннями до процедури є:

  • розлад психіки або інші захворювання, при яких вагітність та пологи протипоказані (хоча б у одного з подружжя);
  • наявність злоякісних новоутворень у будь-якій стадії;
  • набута або природжена деформація матки, яка не дозволяє виносити плід;
  • потребують хірургічного втручання пухлини матки або яєчників.

Не варто впадати у відчай, потрібно зробити все залежне від вас заради досягнення мети.

Олена Малишева про жіночому безплідді — відео

Можливі ускладнення

Ускладнення, що зустрічаються під час ЕКО:

  • загострення хронічних або виникнення гострих форм запальних захворювань;
  • алергічні реакції на введені препарати;
  • вкрай рідко: кровотечі з-за того, що при взятті пункції фолікулів зачеплені судини.

У деяких випадках екстракорпоральне запліднення супроводжується синдромом гіперстимуляції, що призводить до розриву або збільшення яєчників.

Що потрібно знати про штучному заплідненні

Крім ЕКО, існує інший спосіб штучного запліднення — інсемінація (ШІ). У кожної з процедур є плюси і мінуси:

  • ЕКО має більш широкий перелік показань, штучну інсемінацію застосовують в основному тоді, коли чоловік не в змозі вчинити статевий акт, але активні сперматозоїди, або у разі безпліддя неясного походження;
  • при екстракорпоральному потрібно витяг яйцеклітин, тоді як при ІІ зачаття відбувається природним шляхом в тілі жінки;
  • слід звернути увагу на втручання в гормональну систему, при ІІ воно менше, і процедура проходить простіше, що істотно знижує вартість. Однак ЕКО дає більшу ймовірність успіху.

По досягненні пацієнткою 35 років оптимальним варіантом буде ЕКО, щоб максимально знизити ризики невдачі, які при інсемінації досягають 80-90%.

Вже 40 років використання методики екстракорпорального запліднення дозволили більш 500 тисячам жінкам пізнати довгоочікуване щастя материнства.

Що таке ЕКО, і треба його боятися — відео

Підготовка до ЕКО: необхідні аналізи

Перед початком процедур майбутні батьки проходять ряд досліджень, спрямованих на чітке розуміння причин безпліддя. Ретельне вивчення організму необхідно для сприятливого результату після запліднення і підсадки.

Жінки, щоб виключити імунний конфлікт із майбутнім ембріоном, здають кров для визначення групи та резусу. Чималу роль в зачаття і виношування грає гормональний фон. На 3-5-й день менструального циклу проводяться лабораторні дослідження рівня гонадотропних гормонів, таких як:

  • естрадіол, що виробляється корою наднирників, плацентою і яєчниками. Це біологічне з’єднання лідирує в жіночому організмі по активності;
  • лютеїнізуючий гормон, який відповідає за вироблення естрогенів. Коли досягається пікове значення, починається овуляція (дозрівання яйцеклітини);
  • пролактин виробляється в передній частці гіпофіза. У виношують плід жінок цей гормон синтезується слизовою оболонкою порожнини матки;
  • фолікулостимулюючий гормон, як зрозуміло з назви, сприяє утворенню і дозріванню фолікулів. Під його впливом відбувається сперматогенез у чоловіків;
  • соматотропний гормон, що синтезується клітинами передньої частки гіпофіза. Є каталізатором зростання всього організму.

За нормальне протікання вагітності відповідає синтезується жовтим тілом яєчника прогестерон. Саме його дефіцит призводить до переривання виношування на різних термінах. Перед ЕКО цей гормон досліджують на 22-25-й день місячного циклу.

Щитовидна залоза відповідає за регуляцію обмінних процесів в організмі, тому оцінка її стану є важливою підготовки до ЕКЗ. В лабораторії вивчають гормони щитовидної залози:

  • ТТГ (тиреотропин);
  • Т3;
  • Т4;
  • Т4-вільний.

Виявлені при обстеженні захворювання, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), які становлять небезпеку для самої пацієнтки і майбутнього малюка. Більшість аномалій та вад розвитку пов’язані саме з ІПСШ. Виявляються наступні збудники:

  • уреаплазма;
  • гонококи;
  • гарднерелла;
  • хламідії;
  • мікоплазма.

До додаткових аналізів належать:

  • обстеження мікрофлори піхви (мазок на ступінь чистоти);
  • визначення рівня антитіл до збудників краснухи, токсоплазми;
  • коагулограма;
  • реакція на ВІЛ і сифіліс;
  • мазок цервікального каналу (цитологія);
  • аналіз наявності антитіл до гепатитів В і С.

Якщо аналізи показали наявність інфекції, ЕКО відсувається до повного одужання.

Список аналізів для ЕКО — відео

Фахівцю-репродуктолога можуть знадобитися результати лабораторно-інструментального обстеження. До найважливішим із них ставляться:

  • УЗД черевної порожнини, заочеревинного простору, органів малого тазу;
  • МРТ головного мозку (за даними про стан турецького сідла і гіпофіза);
  • гістероскопія;
  • лапароскопія області маткових труб;
  • ультразвукове дослідження грудей (молочних залоз);
  • результати гістеросальпінгографії.

Здоров’ю майбутнього батька також приділяється пильна увага. Йому необхідно здати аналізи:

  • на сифіліс (реакція Вассермана);
  • на групу крові і резус-фактор;
  • на наявність антитіл до ВІЛ, гепатитів З і Ст.

В результаті спермограми аналізується якісний склад насіннєвої рідини. Під час обстеження уточнюється потенціал чоловіки зачати дитину. Перед здачею біологічного матеріалу рекомендується протягом 4 днів утримуватися від еякуляції. Це дозволить точно дізнатися активність сперматозоїдів. Проте при утриманні понад 7 днів результати будуть показувати малу рухову активність чоловічих статевих клітин.

Категорично заборонено напередодні здачі насіннєвого матеріалу палити, вживати алкоголь і відвідувати сауну або лазню. За необхідності призначається серія спермограмм протягом 1-1,5 місяця для повного розуміння ситуації лікарем.

Екстракорпоральне запліднення або ЕКО: як проходить процедура, то робити після її проведенняЧоловік обов’язково повинен здати спермограму, досліджуючи яку, лікар робить висновок про життєздатність і рухливості сперматозоїдів

Щоб виключити інфекційно-запальні захворювання, чоловікові поряд із загальними аналізами призначаються уретральні мазки. Список небезпечних збудників збігається з жіночими.

Крім перерахованого вище, що вивчаються:

  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічне дослідження крові, оцінка концентрації глюкози і рівня протромбіну;
  • сімейний анамнез патологій по жіночій лінії, зокрема, цукровий діабет та онкологічні захворювання;
  • складений список перенесених в дитинстві інфекційних і неинфекционых хвороб.

Генетичні обстеження потрібні у випадках, коли:

  • обидва партнера старше 35 років;
  • у пари немає спільних дітей;
  • у спермограмі чоловіки присутні олігоспермія (дуже маленька кількість сперматозоїдів) або астенозооспермия (зниження активності сперматозоїдів);
  • можлива передача захворювань у спадок;
  • вже був досвід невдалого підсадки ембріонів або завмерлої вагітності на будь-якому терміні.

Найбільш цінними вважаються дослідження:

  • HLA-типування;
  • виявлення невідповідності хромосом (каріотипування) обох батьків;
  • визначення таких захворювань, що передаються по спадку, як муковісцидоз, галактоземія, фенілкетонурія та спинальна аміотрофія.

У разі якщо у одного з пари є фізично і розумово здорова дитина, деякі генетичні обстеження, робляться тільки другого дружину. У більшості аналізів існує термін придатності.

Як здати спермограму — відео

Протоколи ЕКО: як вибрати підходящий

Зважившись на штучне запліднення, пари відмовляються від задуму, будучи не в силах розібратися в термінах. Так що ж таке протоколи ЕКО простими словами? Це індивідуально підбираються кожній пацієнтці схеми введення препаратів та інші маніпуляції. Стандартно складаються з:

  • стимулювання суперовуляції;
  • пункції яйцеклітин з фолікулів;
  • перенесення ембріонів у матку;
  • підтримки організму прогестероном;
  • контролю хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ).

Існує 4 види протоколу:

  • Довгий протокол ЕКО. Найефективніший і довгий. Зате за 45-50 днів можливо отримати до 20 якісних яйцеклітин, від яких залежить успіх запліднення. Вважається найбільш надійним і призначається при ендометріозі, надлишковій масі тіла, міомі матки та гіперандрогенії. Протягом протоколу тримається під контролем гормональний фон пацієнтки. Починають на 20-24 день місячного циклу.
  • Короткий. По часу триває 27-35 днів, як місячний цикл. Яйцеклітин виходить менше, ніж при довгому, і вони різняться по дозріванню. Але зате зводиться до мінімуму ризик гіперстимуляції. Підходить жінкам зі здоровими яєчниками, тим, у кого вже був невдалий досвід з довгим протоколом і віковим пацієнткам.
  • Японський. Йому властива стимуляція невисокими дозами препаратів. Цінується якість, а не кількість яйцеклітин. Ембріони піддаються кріо-консервації (заморожування) і підсаджуються вже при наступному циклі. Цей варіант допомагає уникнути наслідків гормональної терапії, що позитивно позначається на здоров’ї майбутньої мами.
  • Природний протокол. Яйцеклітина дозріває природним шляхом, без стимуляції. Але лікарю потрібно бути суперпрофі, щоб не упустити момент. Природну овуляцію важко контролювати, і є ймовірність не встигнути отримати яйцеклітину в потрібний час. До плюсів відноситься використання малої кількості медикаментів.
  • Про протоколах ЕКО розповідають медики — відео

    Отримання біоматеріалів для процедури

    Для запліднення потрібна яйцеклітина відмінної якості. Здоровий спосіб життя допомагає нейтралізувати негативні фактори, що впливають на дозрівання і репродуктивні властивості жіночого матеріалу. Підготовка до вилучення проходить під повним контролем лікуючого лікаря, щоб уникнути передозування і, як наслідок, гіперстимуляції.

    Овуляція і дозрівання яйцеклітини безпосередньо залежать від гормонального балансу, тому її стимулюють препаратами, що впливають на синтез фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, або аналогами.

    Попередні етапи отримання яйцеклітин у жінок:

  • Курс гормональної терапії для збільшення числа фолікулів за один місячний цикл.
  • Пункція фолікулів під місцевою анестезією. Лікар спостерігає за процесом з допомогою ультразвукового апарату, забір яйцеклітин відбувається через склепіння піхви, рідше — через черевну стінку. Спеціальною голкою обережно проколюється кожен фолікул і шприцом рідину, що відсмоктується з яйцеклітиною.
  • Приміщення видобутого матеріалу в ємність з підходящими для збереження умовами. Фахівці з ембріології і генетики в той же день досліджують якість яйцеклітин, які потім зберігаються в сприятливому середовищі аж до запліднення.
  • В цей же час лаборанти беруть сперму чоловіка.

    В яких випадках потрібно донор

    Іноді трапляється так, що доводиться використовувати біоматеріали анонімних або неанонимных донорів. Медичні центри надають таку послугу.

    Чужа яйцеклітина береться, якщо:

    • у хворої вже наступила менопауза, яєчники видалені хірургічним шляхом, передчасно виснажені або втратили чутливість до стимуляції (резистентність);
    • виявлені аномалії розвитку (синдром Шерешевського-Тернера і дисгенезія гонад);
    • в анамнезі присутні зведення про перенесеної променевої або хіміотерапії;
    • раніше вже проводилися багаторазові невдалі спроби запліднення власної яйцеклітини;
    • є ризик передачі генетичних захворювань (муковісцидоз, гемофілія, синдром Дауна та інші).

    Про донорство яйцеклітин — відео

    Донорську сперму використовують, якщо:

    • жінка, яка бажає стати матір’ю, не має постійного статевого партнера;
    • чоловік невиліковно безплідний або ймовірність зачаття дуже мала;
    • присутній ризик передачі спадкових захворювань по лінії батька (понад 25% — обов’язково);
    • раніше у пари вже були спроби зачаття, природного або штучного, закінчилися невдало.

    Як жіночі, так і чоловічі донори володіють хорошим здоров’ям, мають довідки психіатра і нарколога про відсутність відхилень, вік 18-35 років. Матеріал ретельно перевіряють, як і при обстеженні реципієнтів. В ідеалі — наявність у донора хоча б однієї дитини, який здоровий психічно і фізично. Враховуються і такі параметри (особливо у разі анонімного донорства):

    • расова чи національна приналежність;
    • генотип і фенотип зовнішності;
    • інтелектуальні здібності (визначаються за фахом і місцем роботи);
    • група крові і резус-фактор.

    Після підготовчих етапів починається головне — власне процедура екстракорпорального запліднення.

    Процедура екстракорпорального запліднення

    В ембріологічної лабораторії лікарі-ембріологи з’єднують яйцеклітини і сперматозоїди в спеціальному розчині. Через 3-4 дні проводиться діагностика отриманих ембріонів перед імплантацією. Вони досліджуються на можливі вади розвитку, наслідування генетичних захворювань. У цей час вже можна визначити стать майбутньої дитини.

    2-3 запліднені яйцеклітини за допомогою еластичного катетера переносять в матку. Це найпростіший етап довгого шляху до батьківства. Деякі клініки виписують лікарняні листи, але частіше в цьому немає необхідності. А ось поберегти себе, уникаючи емоційних і фізичних навантажень, майбутньої матері все ж варто.

    Після введення ембріона в матку, у жінки раз у 3 дні беруть кров для контролю гормонів. На 12-14 ДПП (день після підсадки) проводиться тест на вагітність позитивний у 30-35% пацієнток. За рішенням матері, «зайві» ембріони прибираються, але це небажано, адже залишилися часто теж гинуть.

    Екстракорпоральне запліднення або ЕКО: як проходить процедура, то робити після її проведенняДля збільшення ймовірності прикріплення жінці зазвичай підсаджують 2-3 ембріона

    При всіх відхиленнях і тривожних симптомах під час виношування дитини слід консультуватися з лікарем, як і при природному вагітності. У першому триместрі використовується замісна гормональна терапія, далі вона скасовується. Якщо бажана вагітність не настала, процедуру повторюють ще раз. У наступних спробах можливо підсаджування невикористаних перш ембріонів.

    Вартість процедури і хто може отримати її безкоштовно

    Екстракорпоральне запліднення не входить в поліс ОМС і дорого коштує. Жінка, яка виступає донором яйцеклітини, має право розраховувати на зниження вартості ЕКО для себе. Стандартна ціна — 90-110 тисяч рублів, не рахуючи аналізів.

    Виходом можуть виявитися федеральна або регіональна квоти, які надають право на одну безкоштовну процедуру ЕКЗ. Хто може ними скористатися:

    • пари, роблять спроби зачати дитину самостійно протягом 1 календарного року (потрібне медичне підтвердження факту). Враховується дітородний вік жінки — 22-39 років;
    • ті, у кого виявлена першопричина безпліддя і призначена терапія;
    • пройшли повний курс відновлення жіночої та чоловічої статевих систем;
    • отримали після безуспішних спроб і лікування направлення на екстракорпоральне запліднення.

    Кому належить безкоштовне ЕКО — відео

    ЕКО — шанс кожній парі, яка має проблеми з репродуктивним здоров’ям, стати щасливими батьками. Варто пам’ятати, що дуже рідко вагітність настає після першої процедури, більшості потрібно кілька спроб. Кожен випадок унікальний, але важлива інформація про етапи екстракорпорального запліднення незмінна.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: