Що це таке – екстрасистолією називають таке порушення ритму серця, при якому з’являються одне або кілька позачергових скорочень серця за одиницю часу.
Постійно регистрирующаяся аритмія, а також більше трьох поспіль позачергових скорочень мають інші назви.
Розвиваються екстрасистоли внаслідок того, що в певний момент скорочення серця запускає не головний водій ритму, розташований в товщі серцевого м’яза, а його другорядні «колеги», які в нормі повинні проводити тільки основний імпульс.
Причини екстрасистолії різні. В залежності від виду екстрасистол прогноз патології може бути різним; у цілому вони підвищують ризик розвитку раптової смерті.
Класифікація
Екстрасистолію класифікують за кількома ознаками.
За характером ураження структур серця екстрасистолія буває:
1) Функціональної захворювань серця немає. Позачергові скорочення виникають внаслідок:
- вегето-судинної дистонії;
- неврозів;
- депресії;
- нервових перенапруг;
- вживання алкоголю або напоїв з кофеїном;
- куріння.
Такі екстрасистоли розвиваються при фізичних навантаженнях, а зазвичай перед сном або при пробудженні, при читанні або сидячій роботі. Припиняються вони при зміні емоційного фону, після відпочинку.
2) Органічної, що свідчить про розвиток у людини або ендокринних захворювань, або патологій серця. Така екстрасистолія зазначається у 75-80% людей старше 50 років; її симптоми часто непомітні самому хворому. Розвивається позачергове скорочення на висоті фізичного навантаження.
По локалізації вогнища, який формує імпульс для позачергового скорочення, екстрасистолія буває:
В залежності від виду екстрасистол і локалізації патологічного вогнища розрізняють:
Ритм серця, в якому спостерігаються часті екстрасистоли, має таку класифікацію:
За частотою виникнення позачергові скорочення бувають:
Причини виникнення екстрасистолії
Спровокувати розвиток екстрасистолії можуть такі патології:
А також:
Зловживання кавою, напоями, що містять гуарану.Симптоми екстрасистолії
Найбільш небезпечні ті порушення ритму, які не відчуваються людиною і виявляються тільки за допомогою кардіограми.
Якщо ж симптоми екстрасистолії відчуваються, то вона описується хворими наступним чином:
Це супроводжується:
1) При функціональній екстрасистолії – відчуттям жару у вигляді «припливів», почуттям тривоги, нестачею повітря, пітливістю;
2) При органічних видах даної аритмії, коли порушення ритму призводить до зниження кровопостачання головного мозку, судин самого серця, нирок, це відчувається як:
Діагностика екстрасистолії
Діагностику екстрасистолії починають зі стандартної ЕКГ-дослідження. Потім лікар-кардіолог оглядає пацієнта, вислуховує його серце за допомогою фонендоскопа, роблячи це в положенні хворого сидячи, а потім після його вставання. Вимірюється також артеріальний тиск.
Далі кардіолог опитує людини, з’ясовуючи, які порушення роботи серця він відчуває, після чого це виникає або посилюється. Для з’ясування причин екстрасистолії досліджуються:
Не завжди екстрасистолія, болісно переноситься пацієнтом, виявляється з допомогою стандартної ЕКГ. У цьому випадку проводяться:
Лікування екстрасистолії
При функціональному характері екстрасистолії специфічного лікування не потрібно. Рекомендується тільки відмовитися від шкідливих звичок – куріння, вживання напоїв з кофеїном і гуараною. Іноді вирішальним фактором є зміна роботи або обстановки, з-за чого зникне постійна стрессогенная обстановка.
При захворюваннях травної, ендокринної, нервової систем лікування спрямоване на терапію основного захворювання. Якщо екстрасистолія викликана медикаментами, їх потрібно обов’язково відмінити.
Якщо кількість екстрасистол перевищує 200 на добу, або вони супроводжуються суб’єктивними скаргами, чи виникли вони на фоні патології серця, потрібно призначення специфічних противоаритмических препаратів: «Новокаїнаміду», «Кордарону», «Соталолу», «Дилтіазему» та інших.
Вибір препарату заснований на тому, яка локалізація екстрасистол виявлена на ЕКГ. Якщо через 2 місяці на ЕКГ відзначається уражень або повне зникнення екстрасистол, то в разі, якщо він не шлуночковими, дозу антиаритмічних препаратів поступово знижують аж до повної їх відміни.
Якщо у пацієнта відзначається погана переносимість шлуночкової эктрасистолии, або кількість позачергових скорочень становить понад 20 тисяч на добу, або антиаритмічні препарати неефективні, проводять мініінвазивне хірургічне лікування – радіочастотна абляція.
Суть її полягає в тому, що до того ділянці серця, який генерує або проводить патологічні імпульси, підводиться електрод, що руйнує цю ділянку з допомогою радіохвиль.
У тих випадках, коли екстрасистолія розвивається на фоні патології серця, обов’язково проводиться її терапевтичне або оперативне лікування.
Ускладнення захворювання
Кілька йдуть підряд екстрасистол можуть трансформуватися в інші небезпечні для життя порушення ритму:
Якщо екстрасистоли виникають часто, це може спричинити розвиток недостатності кровообігу серця, мозку, нирок з розвитком їх недостатності.
