Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладнення

Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладненняЩо це таке – екстрасистолією називають таке порушення ритму серця, при якому з’являються одне або кілька позачергових скорочень серця за одиницю часу.

Постійно регистрирующаяся аритмія, а також більше трьох поспіль позачергових скорочень мають інші назви.

Розвиваються екстрасистоли внаслідок того, що в певний момент скорочення серця запускає не головний водій ритму, розташований в товщі серцевого м’яза, а його другорядні «колеги», які в нормі повинні проводити тільки основний імпульс.

Причини екстрасистолії різні. В залежності від виду екстрасистол прогноз патології може бути різним; у цілому вони підвищують ризик розвитку раптової смерті.

Класифікація

Екстрасистолію класифікують за кількома ознаками.

За характером ураження структур серця екстрасистолія буває:

1) Функціональної захворювань серця немає. Позачергові скорочення виникають внаслідок:

  • вегето-судинної дистонії;
  • неврозів;
  • депресії;
  • нервових перенапруг;
  • вживання алкоголю або напоїв з кофеїном;
  • куріння.

Такі екстрасистоли розвиваються при фізичних навантаженнях, а зазвичай перед сном або при пробудженні, при читанні або сидячій роботі. Припиняються вони при зміні емоційного фону, після відпочинку.

2) Органічної, що свідчить про розвиток у людини або ендокринних захворювань, або патологій серця. Така екстрасистолія зазначається у 75-80% людей старше 50 років; її симптоми часто непомітні самому хворому. Розвивається позачергове скорочення на висоті фізичного навантаження.

По локалізації вогнища, який формує імпульс для позачергового скорочення, екстрасистолія буває:

  • 1) Передсердної: скупчення специфічних клітин, які здатні генерувати електричний імпульс, що знаходяться в передсерді, але не синусовом вузлі, який задає нормальний ритм нашого серця, а нижче його;
  • 2) Передсердно-шлуночкової: періодично роль головного водія ритму бере на себе другий за значимістю вузол специфічних клітин – атриовентрикулярное з’єднання;
  • 3) Шлуночкові: їх джерело – проводять імпульс шляхи, розташовані в шлуночках серця. Це самий небезпечний для життя вид екстрасистол при наявності органічної патології серця. Зустрічається у 62% літніх людей.

    В залежності від виду екстрасистол і локалізації патологічного вогнища розрізняють:

    • мономорфние монотопные екстрасистоли: їх джерело – один певний вузол, вони мають однаковий вигляд на ЕКГ;
    • поліморфні монотопные: джерело, але форма різна;
    • політопні: кілька різних джерел виникнення екстрасистол;
    • нестійка пароксизмальна тахікардія – кілька (більше 3) екстрасистол, що йдуть один за одним.

    Ритм серця, в якому спостерігаються часті екстрасистоли, має таку класифікацію:

    • бігемінія – чергування нормального скорочення і 1 екстрасистоли;
    • тригеминия: 2 нормальних скорочення, після яких йде 1 екстрасистола;
    • квадригеминия: 3 скорочення після команди з синусового вузла, за ними – 1 екстрасистола.

    За частотою виникнення позачергові скорочення бувають:

    • рідкісними: їх менше 5 в хвилину;
    • середніми: 6-15 в хвилину;
    • частими: частіше 15 в хвилину.

    Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладнення

    Причини виникнення екстрасистолії

    Спровокувати розвиток екстрасистолії можуть такі патології:

    • вади серця;
    • вегето-судинна дистонія;
    • ІХС: стенокардія, інфаркт міокарда;
    • міокардити;
    • міокардіодистрофії;
    • кардіоміопатії;
    • кардіосклероз;
    • інтоксикація при розвиненому інфекційному захворюванні;
    • гіперфункція щитовидної залози;
    • алергічні реакції;
    • пухлинні процеси в організмі;

    А також:

  • 1) Як відповідь на підвищений рівень адреналіну/норадреналіну в організмі (при стресах, деяких пухлинах ендокринної системи);
  • 2) Як рефлекс при захворюваннях внутрішніх органів: холециститі, грижах діафрагми, патології шлунка;
  • 3) При остеохондрозі шийного відділу хребта;
  • 4) Амілоїдоз; саркоїдоз; захворювання легенів;
  • 5) При введенні деяких препаратів: «Еуфілін», «Ефедрин», «Прозерин», «Кофеїн», «Дигоксин», сечогінних препаратів, гормонів-глюкокортикоїдів; антидепресантів;
  • 6) Дизэлектролитные порушення – зміна співвідношення іонів натрію, калію і магнію, які є дуже важливими для провідної системи серця.
  • 7) Куріння;
  • Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладнення Зловживання кавою, напоями, що містять гуарану.

    Симптоми екстрасистолії

    Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладненняНайбільш небезпечні ті порушення ритму, які не відчуваються людиною і виявляються тільки за допомогою кардіограми.

    Якщо ж симптоми екстрасистолії відчуваються, то вона описується хворими наступним чином:

    • сильний поштовх серця зсередини;
    • «перевертання» серця або його «перекидання»;
    • перебої в роботі, завмирання серця;
    • вимірювання частоти пульсу при цьому часто не показово, оскільки до артерій кінцівки доходять тільки ті пульсові удари, які розвиваються при нормальних скороченнях серця.

    Це супроводжується:

    1) При функціональній екстрасистолії – відчуттям жару у вигляді «припливів», почуттям тривоги, нестачею повітря, пітливістю;

    2) При органічних видах даної аритмії, коли порушення ритму призводить до зниження кровопостачання головного мозку, судин самого серця, нирок, це відчувається як:

    • запаморочення,
    • головний біль,
    • задишка,
    • непритомність,
    • напади стенокардії (біль в області серця, за грудиною),
    • зниження обсягу виділеної за добу сечі.

    Діагностика екстрасистолії

    Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладненняДіагностику екстрасистолії починають зі стандартної ЕКГ-дослідження. Потім лікар-кардіолог оглядає пацієнта, вислуховує його серце за допомогою фонендоскопа, роблячи це в положенні хворого сидячи, а потім після його вставання. Вимірюється також артеріальний тиск.

    Далі кардіолог опитує людини, з’ясовуючи, які порушення роботи серця він відчуває, після чого це виникає або посилюється. Для з’ясування причин екстрасистолії досліджуються:

    • УЗД серця;
    • вміст у крові калію, натрію і магнію;
    • рівень у крові статевих гормонів;
    • рівень гормонів щитовидної залози;
    • вміст у крові білірубіну, а також ферментів АлАТ і АсАТ (з аналізу «печінкові проби»);
    • стан слизової оболонки шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки (за даними ФЕГДС).

    Не завжди екстрасистолія, болісно переноситься пацієнтом, виявляється з допомогою стандартної ЕКГ. У цьому випадку проводяться:

  • 1) Холтерівське моніторування ЕКГ: пацієнт 1-2 доби ходить з невеликим приладом, який зчитує у нього кардіограму безперервно, під час звичної діяльності і сну. При цьому необхідно відзначати на графіку, в який час і чим був зайнятий пацієнт;
  • 2) Велоергометрія: моніторування ЕКГ під час зростання навантаження на біговій доріжці;
  • 3) Чреспищеводная електрокардіографія: ЕКГ реєструється під час стимуляції серця електродом, введеним через стравохід;
  • 4) Стрес-Ехо-КГ – УЗД серця, яке проводиться не тільки в звичайному режимі, але і після введення людині спеціальних препаратів. Дані дослідження проводяться тільки в умовах стаціонарів, в яких є відділення інтенсивної терапії, а сам кабінет діагностики оснащений необхідним обладнанням та препаратами.

    Лікування екстрасистолії

    Екстрасистолія: симптоми, лікування, причини, ускладненняПри функціональному характері екстрасистолії специфічного лікування не потрібно. Рекомендується тільки відмовитися від шкідливих звичок – куріння, вживання напоїв з кофеїном і гуараною. Іноді вирішальним фактором є зміна роботи або обстановки, з-за чого зникне постійна стрессогенная обстановка.

    При захворюваннях травної, ендокринної, нервової систем лікування спрямоване на терапію основного захворювання. Якщо екстрасистолія викликана медикаментами, їх потрібно обов’язково відмінити.

    Якщо кількість екстрасистол перевищує 200 на добу, або вони супроводжуються суб’єктивними скаргами, чи виникли вони на фоні патології серця, потрібно призначення специфічних противоаритмических препаратів: «Новокаїнаміду», «Кордарону», «Соталолу», «Дилтіазему» та інших.

    Вибір препарату заснований на тому, яка локалізація екстрасистол виявлена на ЕКГ. Якщо через 2 місяці на ЕКГ відзначається уражень або повне зникнення екстрасистол, то в разі, якщо він не шлуночковими, дозу антиаритмічних препаратів поступово знижують аж до повної їх відміни.

    Якщо у пацієнта відзначається погана переносимість шлуночкової эктрасистолии, або кількість позачергових скорочень становить понад 20 тисяч на добу, або антиаритмічні препарати неефективні, проводять мініінвазивне хірургічне лікування – радіочастотна абляція.

    Суть її полягає в тому, що до того ділянці серця, який генерує або проводить патологічні імпульси, підводиться електрод, що руйнує цю ділянку з допомогою радіохвиль.
    У тих випадках, коли екстрасистолія розвивається на фоні патології серця, обов’язково проводиться її терапевтичне або оперативне лікування.

    Ускладнення захворювання

    Кілька йдуть підряд екстрасистол можуть трансформуватися в інші небезпечні для життя порушення ритму:

    • тріпотіння передсердь;
    • пароксизмальну тахікардію;
    • миготливу аритмію;
    • мерехтіння шлуночків.

    Якщо екстрасистоли виникають часто, це може спричинити розвиток недостатності кровообігу серця, мозку, нирок з розвитком їх недостатності.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: