Екзема являє собою хронічне запальне захворювання шкірних покривів нервово-алергічного характеру. Дане захворювання відрізняється поліформізмом, тривалим перебігом та наявністю мокнучих вогнищ (мокнутий). Екзема – це захворювання, при якому відбувається порушення реактивності організму. Основою хворобливого процесу є підвищена сенсибілізація (чутливість) епідермісу до різних подразників ендогенної та екзогенної природи. На цьому тлі у хворої людини відзначається реакція шкірних покривів на самі звичайні подразники. Дуже часто екзема з’являється на руках, оскільки вони найчастіше стикаються з різними хімічними речовинами. Дуже часто вона виникає на тлі нервової обстановки.
Екзема отримала свою назву завдяки схожості лопаються бульбашок з закипаючою рідиною (сама назва хвороби означає «скипати»). Що таке екзема? Чи передається від людини до людини і, яке існує її лікування, розглянемо в цій статті.
Патогенез захворювання
Зміст статті
- 1 Патогенез захворювання
- 2 Симптоми захворювання
- 3 Види екземи
- 4 Основні клінічні форми захворювання
- 5 Діагностика і терапія хвороби
- 6 Дієта при екземі
- 7 Профілактика екземи
Лікування даної хвороби багато в чому залежить від визначення її причин. Механізм зародження та розвитку, виникнення окремих проявів має значну схожість з алергічним дерматитом, який часто передує появі цього ураження шкіри. При цьому між ними є велика відмінність: всі основні види екземи характеризуються полівалентною сенсибілізацією. Численні алергічні та імунологічні дослідження підтверджують алергічну теорію виникнення екземи. При ній відзначається підвищена чутливість шкіри до різних алергенів. Також відбувається зміна функціональної активності імунокомпетентних клітин. У хворої людини спостерігається підвищення кількості імунних комплексів та окремих імуноглобулінів у крові.
Найбільш часто зустрічається справжня екзема. Вона розвивається на грунті таких аутоімунних порушень, як аутоалергія і аутосенсибилизация. Так звана професійна екзема розвивається через чутливість до алергенів, що використовуються у виробництві. Найбільш сильними екзогенними подразниками є речовини хімічної природи. Ще один поширений вид – мікробна екзема – зумовлена чутливістю шкіри до піококкам, що викликає пиодермию. Лікування захворювання буде ефективним тільки в разі точного встановлення його етіології та обтяжуючих факторів.
Важливе значення в экзематозном процесі відіграють такі нейрогенні фактори: нервове напруження, вегетосудинна дистонія, психічні травми. У народі часто кажуть, що екзема виникла на нервовому грунті». На швидкий розвиток цієї хвороби впливають такі ендокринопатії, як гіпертиреоз, цукровий діабет, а також гастрит, холецистит, коліт і панкреатит. Багато людей мають генетичну схильність до даного захворювання. Екзема на нервовому ґрунті в останні роки вражає все більшу кількість людей. Особливо часто вона виникає на руках. Рідше відзначають її на ногах (стопах) і голові.
Симптоми захворювання
Хвороба екзема характеризується безліччю варіантів і клінічних форм. Саме тому її часто складно лікувати. Нерідко вона з’являється на руках і ногах. У більшості випадків патологічний процес має декілька стадій:
Екзема є непередбачуваним захворюванням. Вона може тривати від декількох днів до півроку. Якщо процес розвитку хвороби триває більше 2 місяців, то вона здобуває затяжний перебіг. Екзема відрізняється своїм поліформізмом. Її характеризує наявність у осередку ураження різних стадій патологічного процесу. Причому кожна з них визначається числом висипних елементів конкретного типу. Лікувати їх необхідно з урахуванням етіології захворювання.
Види екземи
Якщо давність початкового ураження не перевищує двох місяців, пацієнту ставиться діагноз «гостра екзема».
Її характеризує типовий стан мокнутия вогнищ ураження. Вона швидко переходить в іншу стадію. Якщо захворювання має затяжний перебіг (2-6 місяців), то у пацієнта діагностується підгостра екзема. Під час неї мокнутие і набряклість стають менш вираженими.
Практично будь-яка екзема характеризується наполегливою рецидивуючим перебігом, яке може тривати багато років. Якщо гостра екзема перейшла в підгостру, захворювання може мати послідовні періоди стихання загострення екзематозного процесу. При цьому воно переходить в хронічну форму. Будь-яка екзема супроводжується свербінням шкіри.
Багато людей задаються питанням: передається екзема або ні при рукостисканні або іншому контакті? Як правило, тільки захворювання, викликані мікроорганізмами, може передаватися від людини до людини. При цьому зараження відбувається тільки у людей зі схильністю до мікробній екземі.
Основні клінічні форми захворювання
Таке захворювання має наступні клінічні форми:
Діагностика і терапія хвороби
Діагноз «екзема» встановлюється на основі клінічної картини, характерної для даного захворювання. При її локалізації на руках та підошвах фахівці проводять диференціацію хвороби з рубромикозом і епідермофітія стоп. Це здійснюється завдяки дослідженню лусочок з уражених вогнищ шкіри на патогенні грибки. Для встановлення діагнозу «професійна екзема» беруть шкірні алергічні проби.
Лікування даного захворювання в переважній більшості випадків є досить складним. Це обумовлено тим, що кожен пацієнт має свій комплекс патогенетичних та етіологічних факторів. Саме тому для отримання доброго терапевтичного ефекту необхідна їх корекція. Терапію мокнущего і генералізованого ураження слід проводити в умовах дерматологічного стаціонару. Таким чином, лікується практично будь-яка екзема.
Терапія включає захист шкірних покривів від впливу подразників, до яких відносяться:
- миття шкіри;
- ручне прання;
- використання миючих засобів;
- носіння синтетичного або вовняного білизни та одягу.
Лікування даного захворювання вимагає і корекції супутніх хвороб, особливо тих, які впливають на гостроту і впертий перебіг екземи. Для попередження різних гнійних ускладнень коротко обстригають нігті, а околоногтевые складки обробляють розчином зеленки. Екзема вимагає частої зміни постільної і натільної білизни. Хороший ефект дає і кварцування приміщень.
Коли екзема піддається лікуванню і відзначається явне стихання патологічного процесу, режим пом’якшують. Але незважаючи на це, хворому слід уникати ретельного миття шкіри з застосуванням мочалок або щіток. Йому дозволяється тільки приймати теплі ванни. При цьому в перші дні захворювання не можна застосовувати навіть мило. Екзема робить шкіру дуже чутливою, тому після ванни шкіру осушують м’яким рушником легкими промокальними рухами. Надалі людині, що перенесла дане захворювання, не рекомендується використовувати контрастний або холодний душ з розтиранням шкіри.
Лікування залежить від стадії та форми захворювання. Будь-яка екзема піддається загальної терапії в стадії загострення. Вона включає в себе прийом антигістамінних препаратів (діазолін, фенкарол, кларитин, супрастин) і седативних засобів (особливо якщо це «нервова екзема таких, як броміди або валеріана. Пацієнтам призначають антіхолінергетіков (Беллатамінал), транквілізатори, препарати кальцію, аскорбінову кислоту. Лікувати сильні набряки допомагають діуретики (Фуросемід, Гіпотіазид, Верошпірон), які приймають тільки за призначенням лікаря.
Генералізоване ураження і впертий перебіг захворювання вимагає застосування глюкокортикоїдів в середніх дозах. Їх відміняють поступово після отримання терапевтичного ефекту. Лікувати хронічну екзему можна і за допомогою голкорефлексотерапії (проводиться курсами).
Місцева терапія залежить від стадії патологічного процесу. При мокнутии на руках або ногах роблять холодні примочки з фурациліну, розчину борної кислоти, нітрату срібла. Хороший ефект дає використання настоїв череди, шавлії і ромашки. Шкіру навколо вогнищ ураження шкіри обробляють цинковою пастою. Після припинення мокнення їх 1-2 рази на день змазують борно-дегтярній або дерматоло-іхтіолової маззю. Вогнища ураження накривають легкою марлевою пов’язкою. Також для примочок на руках і ногах застосовується рідина Бурова, розчини таніну і сульфату, этакридин, резорцин, розчин перманганату калію.
Після зменшення набряклості застосовують нафталановую, дерматоловую і дегтярну мазі. Таку терапію доповнюють теплими ваннами в настої ромашки і череди. Особливо часто їх використовують при екземі на руках. Хороший ефект можна отримати, якщо лікувати ураження з застосуванням кортикостероїдних аерозолів (Оксикорт, Полькортолон) та мазей (преднизолоновой, фторокорт, флуцинар, лоринден С). Ці засоби дають прекрасний результат при екземі, яка виникла на професійній і нервовому грунті.
Для місцевої терапії мікробної екземи використовуються різні антисептичні засоби і антибіотики. При цьому пацієнтам найчастіше призначають еритроміцин. При себорейної екземі призначають вітаміни А, В6, Е, F.
Дієта при екземі
Лікування цього захворювання має супроводжуватися спеціальною гіпоалергенної дієти. Її ретельно дотримуються як під час активних клінічних проявів екземи, так і протягом шести місяців після лікування. Під час неї заборонено вживати гострі, солоні, копчені та консервовані продукти. Під заборону потрапляють цитрусові, кава, мед, шоколад, прянощі, солодощі та алкогольні напої. Лікування рекомендується супроводжувати розвантажувальними днями і короткочасним голодуванням.
Профілактика екземи
Лікувати екзему необхідно відразу ж після встановлення точного діагнозу. При цьому не варто забувати і про способи її попередження. У якості профілактичних заходів використовуються наступні заходи:
- раціональне харчування, багате молочної і рослинною їжею з пониженою кількістю вуглеводів і прянощів;
- правильний режим особистої гігієни з використанням ванн з в’яжучими настоями і екстрактами кори дуба, череди та ромашки;
- санація локальних фонових вогнищ інфекції, до яких належать гострі піодермії, варикозне розширення вен, дисбактеріоз кишечника, лямбліоз жовчних шляхів;
- грязелікування на бальнеологічних курортах.
Профілактика екземи у дітей включає в себе обов’язкову дегельмінтизацію. Її проводять під наглядом лікаря. Санація вогнищ гострої і хронічної фокальної інфекції у вагітних і правильна дієта відіграють суттєву роль у народженні більш стійких до даного захворювання дітей.
Люди, у яких часто виникає екзема, не повинні носити фланелевою, синтетичне і вовняна білизна. Вони знаходяться на диспансерному обліку і періодично проходять огляд у дерматолога.
Екзема на нервовому грунті або професійна не передається від людини до людини. Лише деякі мікроорганізми можуть стати причиною діагнозу «мікробна екзема». При цьому в появі даного захворювання основну роль грає сам організм людини і його схильність до шкірних хвороб. Найчастіше вона з’являється на руках і ногах.
