Енурез – це мимовільний акт сечовипускання, відбувається переважно під час сну без будь – яких видимих фізичних причин.
Майже у всіх випадках захворювання зустрічається у дітей віком старше 5 років (до цього віку нічне сечовипускання вважається нормою), у підлітків енурез зустрічається набагато рідше.
Чим старше дитина, тим менше відсоток захворюваності. За статистикою частіше носіями недуги є хлопчики. Серед дорослих лише одна людина зі ста страждає на енурез. Захворювання згадувалося ще в працях Авіценни, який свого часу описував його симптоми та можливі причини. Енурез викликає ряд психологічних проблем у дитини, а так само сприяє конфліктних ситуацій в сім’ї.
Деякі батьки розглядають енурез, як серйозне захворювання, звертаючись до фахівця, а деякі вважають за краще карати дитину, розцінюючи нічне сечовипускання, як небажання прокидатися ночами.
Причини енурезу у дітей
Основна причина енурезу пов’язана з вегетативними порушеннями. Сприяють захворюванню невротичні розлади, що викликають порушення діяльності кори півкуль головного мозку. Іноді дисфункція виражена не яскраво це виявляється чергуванням прояви захворювання з «сухими» ночами.
Деякі фахівці стверджують, що причина захворювання тісно в’язана з спадковою схильністю, яка проявляється аномалією розвитку іннервації сечовивідних шляхів. Почасти сприяє енурезу дисфункція секреції деяких речовин (гістаміну, вазапрессина, серотоніну та ін), що впливають на сечовий міхур.
Виділяють ще кілька чинників захворювання, до них відносяться:
- затримка у фізичному розвитку дитини;
- випадки апное уві сні;
- запізніла здатність керувати актом сечовипускання.
Енурез у дорослих має зовсім інші причини, до них відносяться: інфікування сечовивідних шляхів, наявність хронічних захворювань, стресові ситуації, гіперактивність сечового міхура (скорочення стінок при незначному вмісті сечі в ньому). У жінок одна з причин енурезу – це розслаблення м’язових волокон тазового дна, яке виникає внаслідок важких, тривалих пологів.
По тимчасовій формі у дорослих може бути:
Класифікація енурезу
Згідно класифікації розрізняють первинний (вроджений) і вторинний (придбаний) енурез.
Мова про первинному діурезі йде у разі, коли дитина старше 5 років продовжує здійснювати акт сечовипускання в постіль під час нічного сну при відсутності захворювань з боку нервової, сечостатевої, ендокринної систем.
Вторинний енурез діагностується у разі повернення симптомів енурезу після удаваного одужання, яке тривало не менше 6 місяців. Дуже часто причиною вторинного енурезу є стрес, наприклад, переїзд, переляк і ін Існують такі форми захворювання: психогенна, функціональна, органічна та змішана. Захворювання може проявлятися в різний час доби.
У зв’язку з цим розрізняють: нічний діурез, денний і нічний діурез, а так само денний діурез (зустрічається дуже рідко).
Функціонування сечового міхура та патогенез
Секреція сечі відбувається в нирках. Звідти по сечоводах (двох трубочках) вона постійно надходить у сечовий міхур, місткість якого приблизно дорівнює 1, 5 літра.
Стінки міхура представлені гладкою мускулатурою, тому легко піддаються розтягуванню, з–за цього тиск у ньому практично не змінюється. Перекривають вихід з сечового міхура у сечівник сфінктери (усього їх два – зовнішній і внутрішній).
В основі захворювання лежить порушення в роботі цих сфінктерів, а так само захворювання вражають нервову систему, иннервируемую уретру і сечовий міхур.
Симптоми
Найголовніший ознака енурезу – це сечовипускання уві сні, яке є причиною звернення до фахівця. Деяких дітей під час сечовипускання нічого не турбує.
Інші діти виявляють занепокоєння: чи можуть прокинутися відразу, після того як стає мокрим білизна. У стані неспання, а так само під час простудних захворювань може виникати біль і часте сечовипускання (полакіурія).
Дивіться також, як лікувати нетримання сечі у чоловіків.
Діагностика енурезу
Для діагностики детально вивчає анамнез. Уточнюється початок, перебіг, час появи, об’єм сечі, частота актів сечовипускання, визначається діурез.
Деталізувати клінічну картину допомагають обстеження, проведені невропатологом, отоларингологом, ендокринологом, психіатром та ін. Ретельно вивчається особистість хворого. Наприклад, при олігофренії, епілепсії енурез, у тому числі денної, як симптом основного захворювання зустрічається часто.
З інструментальних методів дослідження особливу цінність представляє електроенцефалографія, яку проводять під час неспання і під час сну. Результати після проведення цього дослідження у пацієнтів з енурезом свідчать про наявність гипервозбудимости деяких ділянок кори головного мозку.
Крім того, хворих рекомендовано проводити:
З лабораторних методів дослідження представляє цінність проба Зимницьким, а так само береться на загальне дослідження кров і сеча.
Лікування енурезу у дітей
Лікування енурезу – це комплексний підхід, орієнтований на вироблення і закріплення втраченого рефлексу, який полягає у пробудженні бажання до акту сечовипускання. Орієнтир терапії спрямований на стимуляцію нервової системи, обміну речовин і прискорення регулятивних процесів, які пов’язані з сечовипусканням.
Лікуванням захворювання в дитячому віці займаються: педіатр, нефролог, невропатолог, психолог. У дорослих енурез лікують такі фахівці: терапевт, хірург, уролог, психіатр, психолог, ендокринолог.
Загальні правила лікування енурезу у дітей:
Народна медицина проти енурезу
У складі комплексної терапії можу бути використані ефективні засоби народної медицини, наприклад, подрібнене кропове насіння, сухе листя брусниці, насіння подорожника і ін. Не рекомендується займатися самолікуванням, ігнорувати терапію призначену лікарем.
Слід пам’ятати, що тільки за допомогою комплексного підходу до лікування енурезу, що включає спосіб життя, психологічний настрій і лікарські препарати, можна вилікувати недугу.
