Епідемічний паротит це поширене захворювання, яке вражає залізисту тканину переважно завушних лімфатичних вузлів. Особливо важко протікає у хлопчиків, причому у вигляді ускладнень може розвиватися ураження яєчок і інших органів сечостатевої системи. Хвороба свинка у дітей має різні народні назви, найчастіше вживається завушниця або епідпаротит. Власне кажучи, свинка паротит в перекладі з латинської мови означає гостре запалення завушної залози.
Інфекція протікає важко, даючи виражені симптоми загальної інтоксикації з сильними головними і м’язовими болями. Інфекція відома давно, вперше відомості про неї згадуються в трактатах Гіппократа, які описував типові симптоми і методи їх лікування в епоху до нашої ери. Незважаючи на таку довгу історію існування вірусу стійкого імунітету до нього людство так і не знайшло.
Патогенез захворювання включає в себе період інфікування вірусом paramyxovirus parotidis — збудником з миксовой природою і високу ступінь стійкості у зовнішньому середовищі. Він володіє складною структурою молекули рибонуклеїнової кислоти і прекрасно пристосований до процесу впровадження в білкові структури клітин людського організму. Завдяки тривалому вивченню цього вірусу була розроблена вакцина, яка зменшує ризик захворювання до 5 %. також існує сироватка, яка дозволяє вже у дорослої людини визначити наявність антитіл до даного збудника.
Загибель вірусу паротиту досягається шляхом нагрівання, обробки дезинфікуючими розчинами та ультрафіолетовими променями. Доведено, що провітрювання кімнати, де знаходиться хвора дитина кожну годину по 10 хвилин, призводить до повної стерилізації повітря в приміщенні від цього вірусу. Варто звернути увагу, що вірус відмінно пристосований до низьких температурних режимів. При температурі навколишнього середовища нижче 10 градусів за Цельсієм виживання збудника складає більше 90 % протягом 3 — 4 місяців. Тому зараження може відбуватися під час прогулянок і рухливих ігор на свіжому повітрі з однолітками, інфікованими даною хворобою.
Як виникає і розвивається захворювання паротит у дітей?
Тепер розглянемо, як виникає і розвивається інфекція у дітей в різному віці. Джерелом зараження може стати лише людина, яка виділяє вірус в навколишнє середовище. Інших носіїв інфекції не існує. Небезпека полягає в тому, що заразність з’являється ще в період інкубаційного періоду, а перші клінічні симптоми можуть виникнути тільки через кілька днів. Тому відбувається миттєве розповсюдження інфекції в дитячих колективах. Хворий перестає проставляти собою загрозу зараження для оточуючих людей через 9 — 10 днів після початку гострої клінічної картини.
У частини пацієнтів інфекція протікає в стертих і субклинчиеских формах, які часто помилково при діагностиці плутають з ГРЗ і ГРВІ. При цьому не відбувається відокремлення дитини з колективом і розвивається спалах епідемічного паротиту.
Захворювання паротит у дітей передається повітряним крапельним способом, вірус виділяється при кашлі, чханні, просто при розмові і диханні. При відсутності специфічного імунітету у майбутньої матері, можливо, внутрішньоутробне інфікування плода. У загальній практиці немовлята у віці до 12 місяців епідемічний паротит хворіють виключно рідко. Велика частина діагностованих випадків припадає на вік від 5-ти до 12-ти років. При цьому, чим старше дитина, тим важче для нього можуть виявитися наслідки інфекції. Найбільш легко захворювання паротит у дітей протікає при віком пацієнта від 3-х до 6-ти років. Найбільшу небезпеку являють собою випадки паротиту у хлопчиків, які досягли віку 12-ти років. У них ця інфекція може призвести до тотального безпліддя, яке практично не піддається лікуванню у вигляді повного руйнування чоловічих статевих клітин.
Після перенесеного епідемічного паротиту зберігається стійкий довічний імунітет, який оберігає від повторних випадків інфекції. Смертність в останні роки при свинці у дітей становить тисячні частки відсотка. Важкі випадки виявляються досить рідко у вигляді тотальної імунізації дітей у віці до 3-х років.
Розвивається захворювання паротит поступово, з моменту первинного контакту з вірусом. Першими на себе удар приймають слетки слизових оболонок носа, горла, трахеї. Тут вірус впроваджується в клітинну структуру, адаптується до ДНК і починає активно розмножуватися. Потім з током крові він поширюється по всьому організму, однак нестійкими виявляються лише клітини завушних залоз. Уражаються слинні залози, центральна нервова система і ендокринні залізисті органи. Тому в кінці інкубаційного періоду різко наростає інтоксикація, з’являються головний біль і ломота у всьому тілі. Дитина стає млявим, апатичним, примхливим.
При відсутності адекватного та своєчасного лікування можливі повторні хвилі міграції вірусу з організму з потягом структур внутрішнього вуха (розвивається гострий середній отит) і оболонок головного мозку (як ускладнення може виникнути менінгіт і енцефаліт). Запальна реакція розвивається за генерализованному типу з виникненням набряку м’яких тканин за рахунок купірування проток слинних залоз.
Симптоми захворювання паротит (свинка) у дітей та їх фото
Симптоми паротиту можуть проявлятися по-різному на наступних стадіях розвитку хвороби.
Первинні симптоми свинки у дітей можуть виражатися в ознаках загальної вірусної інтоксикації:
- підвищення температури тіла до субфебрильних параметрів;
- головні і м’язові болі з невеликим судомним синдромом (тягне руки і литкові м’язи);
- біль у горлі і нежить зустрічаються порівняно рідко, але також можуть бути клінічними ознаками даної інфекції;
- відсутність апетиту, слабкість, запаморочення.
Через 12 — 36 годин виникають специфічні симптоми паротиту у дітей, які полягають у різкому збільшенні завушної залози з однієї або з обох сторін. Виникає масований набряк периферичних м’яких тканин. Особа стає не симетричним і одутлим. Може відділення слини. Посилюється гіпертермія.
Далі можна подивитися симптоми паротиту у дітей на фото, які ілюструють типові ознаки:
При важкій формі інфекції в патологічний процес можуть залучатися інші залізисті органи: щитовидна, підшлункова та статеві залози тестикул у хлопчиків. Можуть виникати клінічні ознаки панкреатиту в гострій формі, орхіту і розлитого поліневриту із залученням кількох великих нервів.
Подивіться вище на фото – це захворювання свинка, стає зрозуміло, що відрізнити типову форму інфекції досить легко. Але в теж час зустрічаються стерті і атипові клінічні випадки, при яких на перший план виходять ураження сечостатевої системи і міокарда. Міокардити на фоні епідемічного паротиту відрізняються стрімким плином і швидким поширенням запальних вогнищ, які можуть діагностуватися за допомогою рентгенографічних знімків і УЗД.
У середньому інкубаційний період триває приблизно 2 тижні. Потім виникає нездужання і різке збільшення обсягу привушної залози. Через 2-і доби процес поширюється на залозу за другим вухом. Наростання тяжкості стану відбувається хвилеподібно на протязі 3 — 5-ти днів. Потім настає переломний момент, коли температура протягом кількох годин приходить в норму і починається період відновлення. Повне одужання досягається приблизно на 10-ий день з моменту появи перших клінічних ознак.
При огляді видно сухі слизові оболонки ротової порожнини. Пальпація залози практично безболісна. Її тканини не спаяні з навколишніми структурами. Набряк може поширюватися на шию та утруднювати процес ковтання.
Симптоми захворювання свинка у дитини на фото — не привід ставити діагноз!
Навіть типові і характерні симптоми захворювання свинка не завжди на 100 % свідчать про те, що саме ці епідемічний паротит. Іноді подібним чином може проявлятися лімфаденіт при різних аутоімунних патологіях. Подібні ознаки можуть виникати при ряді інших небезпечних патологій, в тому числі і лейкозі. Зазвичай відмітний ознака аутоімунних і запальних процесів не вірусної етіології — одностороннє збільшення залоз та лімфатичних вузлів.
Варто пам’ятати про те, що свинка у дитини (див. фото вище) не може бути діагностована з високою часткою ймовірності! При появі таких клінічних ознак необхідно терміново викликати лікаря додому. Відвідувати дитячу поліклініку в цьому випадку не можна.
Паротит у хлопчиків і його наслідки
Найбільшу небезпеку являє собою паротит у хлопчиків у віці старше 87-ми років. Наслідки паротиту в цьому випадку можуть бути більш ніж серйозними. Справа в тому, що у хлопчиків вірус вражає тканини чоловічих статевих залоз. Якщо статевий розвиток вже почалося, то цей процес може бути зупинений при впровадженні вірусу паротиту в тканини тестикул.
Наслідки паротиту у хлопчиків з високою часткою ймовірності призводять до розвитку орхіту у віці від 8 до 10-ти років. При розвитку свирки у віці старше 12 років у 48% випадків виникає вторинне стійку безплідність.
Лікування хвороби паротит і свинка у дітей та її ускладнення
Лікування хвороби свинка включає в себе в основному симптоматичні терапевтичні заходи. Необхідно ізолювати пацієнта від оточуючих дітей та забезпечити суворий постільний режим. Призначається рясне лужне питво, і прийом великих доз вітаміну С. Показано використання «Аскорутина» по 500 мг 3 рази на добу. Специфічного противірусного препарату для лікування свинки у дітей не існує. Стандартні противірусні препарати не ефективні. Антибіотики в більшості випадків призначаються лише при діагностуванні вторинної бактеріальної інфекції.
Лікування паротиту у дітей багато в чому залежить від форми інфікування. При залученні в процес підшлункової залози можуть призначатися ферментні препарати. При запаленні яєчок можуть застосовуватися знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Призначаються жарознижуючі препарати («Парацетамол» по 200 мг 3 рази на добу).
Місцево можуть використовуватися зігріваючі компреси, зрошення слизових оболонок ротової порожнини відваром ромашки аптечної.
В даний час ускладнення паротиту зустрічаються значно рідше, ніж це було раніше. Може розвиватися вторинна приглухуватість, ураження менингиальных оболонок з порушенням функції уваги і пам’яті. Найбільш часте ускладнення — безпліддя. Рідше зустрічається епілепсія, яка супроводжується астенічним синдромом, заїканням і гіпертензією.
Можлива ефективна профілактика паротиту у дітей?
Ефективна профілактика паротиту у дітей не тільки можлива, але і обов’язкова. Вона полягає у використанні методу вакцинації. Постановка щеплення проводиться після досягнення дитиною віку 16 місяців. Повторної ревакцинації не потрібно. Незалежно від віку прищеплюються всі діти, які не були раніше вакциновані і при цьому мали можливий контакт з хворими малюками.
Також потрібно проведення карантинних заходів у дитячих дошкільних установах, де зафіксовані випадки епідемічного паротиту.
