Зміст статті:
Область епігастрію обмежується мечовидним відростком і має важливе клінічне значення при діагностиці захворювань і положення внутрішніх органів. Іноді достатньо одного симптому для постановки попереднього діагнозу. У цій зоні органи розташовані дуже щільно, тому ризик захворювань і різних порушень набагато вище, ніж в інших зонах.
Особливості розташування епігастрію
Друга назва описуваної зони – надчревье. Знаходиться епігастральній ділянці під ребрами і обмежується такими лініями:
- зовнішні краю прямого м’яза живота;
- клубова частина, що з’єднує передні ості клубових кісток;
- реберна зона розташована на кінцях 12 ребер.
Таким чином, починається епігастрії від нижньої частини грудної клітини і ділиться на 3 частини прямими м’язами живота. Якщо людина напружує прес або піднімає голову, ці лінії добре помітні.
Органи, розташовані всередині
В епігастральній зоні виділяють праву і ліву подреберную частину, а також подложечную область, яку найчастіше називають эпигастрием. До складу цієї зони входять:
- петлі тонкого кишечника;
- основна частина шлунка;
- початковий відділ дванадцятипалої кишки;
- підшлункова залоза;
- верхні полюси нирок (але не у всіх пацієнтів);
- ліва частка печінки.
Хворобливі відчуття в епігастральній зоні – найпоширеніший симптом, який вказує на патології травної системи.
Топографічна картина черевної порожнини
Області передньої черевної стінки
Живіт людини можна розділити на 9 областей з допомогою 4 ліній, що відходять від правої реберної дуги до лівої, від гілки клубових кісток один до одного, а також з лівої і правої сторони пупка. У результаті виходить:
- праве підребер’я;
- ліве підребер’я;
- епігастрії;
- навколопупкова область;
- права бічна зона;
- ліва бічна зона;
- ліва клубова частину;
- права здухвинна частину;
- надлобковая область;
- гипогастрий.
Епігастрії розташований в центрі цієї картини і обмежений подреберьями, а також мечовидним відростком. Надчеревна зона і епігастрії – синонімічні поняття в медицині. Але є ще одне визначення, за яким епігастрії – це область проекції шлунка на передню черевну стінку. Якщо розглянути анатомію людини, вийдуть практично ті ж кордони.
Особливості діагностики хвороб епігастрію
Для вивчення стану епігастрію існує безліч специфічних методів, націлених на діагностику захворювань органів, розташованих у цій зоні. Найбільш популярні:
- ШОЕ, або швидкість осідання еритроцитів – це простий і доступний спосіб обстеження, що вказує на наявність запальних патологій. ШОЕ визначають через кров.
- Аналіз сечі – дозволяє виділити наявність інфекції в нирках, сечовивідних шляхах, а також запідозрити наявність захворювань, при яких нирки і сечовий міхур можуть залучатися в патологічний процес.
- Біохімія крові – обов’язковий аналіз при підозрі на порушення в підшлунковій залозі та печінці, з його допомогою можна визначити наявність тих чи інших ферментів.
- Ендоскопічне обстеження проводиться для вивчення стравоходу і шлунка. У ході процедури лікар отримує зразок тканини, яку потім направляє на біопсію, а також може взяти пробу шлункового соку. За допомогою ендоскопії з високою точністю виявляють гастрит, виразки, пухлини, поліпи та інші захворювання шлунка.
- Рентгенологічне та ультразвукове обстеження очеревини – дає точну картину стану внутрішніх органів, розташованих в порожнині.
Додатково, коли УЗД та рентген не дають точних даних, призначають МРТ і КТ. Ці методики дозволяють вивчити стан органів пошарово. ЕКГ проводять у випадках, коли є підозра на захворювання серця.
Медичне обстеження при появі неприємних симптомів в області епігастрію – це чітко відпрацьована поетапна схема вивчення органів і результатів аналізів. У більшості випадків лікарі отримують на 100% точний діагноз, використовуючи лише цей перелік методів.
Клінічне значення епігастрію
У більшості випадків эпигастральные болю поєднуються з іншими симптомами: підвищенням температури, труднощі з диханням, дискомфортом в зоні серця, порушеннями травлення і здуттям живота.
При кожному захворюванні діагностується певний комплекс симптомів:
- Виразки шлунка і кишечника. Біль стає нестерпним, гострою, що порушує дихання. Чим гірше пацієнт дотримується дієти, тим частіше розвиваються загострення. Кинджальний біль, який не проходить протягом тривалого часу, може бути симптомом прориву виразки.
- Синдром роздратованого кишечника. Патологія не має функціональних причин, але часто супроводжується тривалим дискомфортом у животі. Симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців. Часто біль супроводжується здуттям, метеоризмом, запором або діареєю.
- Запалення слизової шлунка або гастрит. Біль в цьому випадку носить тупий і ниючий характер, нерідко з’являється кисла або тухла відрижка. При хронічному гастриті симптоми часто зменшуються після прийому їжі, але в період загострення картина змінюється, і вони посилюються.
- Запалення підшлункової залози. Біль має оперізуючий характер, часто починається зліва або в навколопупковій зоні.
- Патології жовчного міхура. Біль розташована в епігастрії, носять колючий характер, супроводжується блювотою і трапляється постійно, а не нападами.
- Захворювання серця. Нерідко біль починається в подложечной області, вона давить і постійна, віддає в пах або поперек. Можливо розвиток серцевого колапсу з подальшою смертю.
В зоні епігастрію можуть спостерігатися і інші симптоми. Якщо це виразкові ураження шлунка в області кардіального відділу, болючість спостерігається у верхній зоні, ближче до серця, розвивається відразу ж після їжі.
При розташуванні виразки в тілі шлунка біль віддає в лівий бік, розвивається по центру. При ураженні пілоричного відділу або дванадцятипалої кишки симптоми спостерігаються у правій частині епігастрію і розвиваються через 6-7 годин після їжі (часто виникають вночі).
Уміння відрізняти локалізацію хворобливих відчуттів і розуміння анатомії епігастральній області дозволяє лікарю швидко відкинути звичайні стану і запідозрити такі небезпечні порушення, як апендицит або перфорація виразки.
Біль у різних областях епігастрію
Клінічна картина дозволяє лікарю поставити досить точний діагноз. Так, при симптомах, що розвиваються натщесерце і поєднуються з нудотою, можна говорити про виразці або гастриті.
Якщо пацієнта турбує блідість шкіри, уповільнений пульс і навіть втрата свідомості, це вказує на перфорацію виразки. Черевний прес в цьому випадку буде напруженим, може відкритися внутрішня кровотеча, яка швидко призведе до смерті без надання хірургічної допомоги.
Блювота з домішкою крові, яка виникає після проходження болю в епігастрії, а також чорний кал і блідість – симптоми кровоточивості виразки. Це вкрай небезпечне стан, при якому необхідно викликати швидку допомогу.
Пухлини злоякісного характеру протягом тривалого часу розвиваються без яких-небудь симптомів. Однак поступово людина помічає, як погіршується його стан: знижується працездатність, погіршується апетит, без причини втрачається вага. При тривалому перебігу раку спостерігається висока температура і постійна пітливість.
Камені в жовчному міхурі супроводжуються сильною вагою в мезогастральном ділянці, розташованому праворуч. Больовий синдром різко зростає при кашлі та русі, спостерігаються спазми в правому підребер’ї. Інакше справи йдуть із запаленням підшлункової залози, при якому найчастіше спостерігається запор і оперізуючий біль.
З діагностичної точки зору визначення хвороби за болів в тому чи іншому ділянці епігастрію – складний процес, який не може виконати людина без медичної освіти. Але кожен повинен пам’ятати про те, що постійний біль або її наростаючий характер не може бути купирована медикаментами. Постійний прийом таблеток призведе до зміни симптомів, але не усуне причину.