Зміст статті:
Посмикування в епігастральній зоні або пульсація – незвичайний симптом, який може спостерігатися навіть у здорових людей. Однак за ним нерідко ховаються небезпечні порушення, включаючи патології серця і аорти. У здорових людей вона виявляється при астенічному статурі, а також при в’ялих м’язах живота і вираженою худорби. Дуже часто її помічають юнаки, так як відсоток жиру в їх тілі спочатку менше, ніж у дівчат.
Визначення та симптоми епігастральній пульсації
Епігастральній пульсація ділиться на патологічну і непатологическую, але бувають і інші види цього симптому, включаючи дійсну і помилкову вібрацію.
Справжня природа симптому обумовлена зміненим положенням головного органу кровоносної системи – серце. Пульсація відбувається через зміни правого шлуночка, який знаходиться прямо на діафрагмі, за грудиною. Коли правий шлуночок повертається навколо сагітальній осі, він зменшується і переміщується назад, з-за чого втягується передня черевна стінка в області мечоподібного відростка. Це називають негативною пульсацією.
При позитивній пульсації серце найчастіше розташоване вертикально, що називають «висячим серцем», або при низькому рівні діафрагми і у випадках сильного схуднення. Починається скорочення шлуночка праворуч, який знаходиться нижче норми, з-за чого формується систолічний випинання в епігастрії.
Визначення симптому
Щоб виявити симптом, лікар повинен провести процедуру обмацування живота і епігастрію:
Самостійно виявити наявність пульсації в епігастральній області і тим більше визначити її патологічні причини неможливо. Цієї діагностикою повинен займатися фахівець. У деяких випадках люди навіть не відчувають симптом, виявляють його в ході діагностики.
Запідозрити порушення в серцево-судинній системі можна і іншими способами. Однак у епігастральній пульсації є специфічна діагностична цінність.
Види та значення
Діагностичне значення має тільки виражена епігастральній пульсація, яка не може спостерігатися у здорових людей. Основна її причина – дилатація та гіпертрофія правого шлуночка серця. Тоді симптом синхронізується зі струсом грудини в нижній області, а також прилеглих областей.
Помилкова епігастральній пульсація – термін, який також називають негативним симптомом. Частіше формується, якщо очищаючий орган – печінка – переходить вгору в момент систоли шлуночка з правого боку. Із-за того що правий шлунок скорочується і зменшується, він лежить на печінці, чому присасывает її догори. Один з симптомів хибного явища – зсув краю печінки догори.
Передатна епігастральній пульсація – симптом, який часто виникає у занадто збудливих людей. Виявляється у тих, хто має слабку передню черевну стінку. Діагностується порушення в осіб молодого і середнього віку, у пацієнтів старше 45 років виявляється рідко. Посилюється після інтенсивних фізичних навантажень.
Передатна вібрація розташована в середній третині епігастральній області і відчувається ліворуч від середньої лінії. Пов’язана вона з тим, що по аорті проходить пульсова хвиля (можна переконатися, поставивши руку на епігастрії, здійснюючи глибоку пальпацію). Передавальна пульсація завжди зникає на вдиху через зміни положення черевної стінки щодо аорти.
Патологічна пульсація відбувається різко і сильно виражена. Цей процес провокується серйозними порушеннями правого шлуночка, але не завжди при захворюваннях серця. Спричинити її може емфізема легенів.
Аневризма серця як одна з причин пульсації
Клінічна картина цього стану добре вивчена, і пульсація в епігастрію вважається одним з ранніх ознак її прояви. Вібрація – дуже точний і достовірний показник формується захворювання. При цьому в кожному клінічному випадку особливості пульсації будуть відрізнятися.
- Найпростіше пульсація аневризми знаходиться при хорошому освітленні – пацієнт повертається на лівий бік.
- Симптом може виникнути в третьому міжребер’ї зліва, пульсує ділянка діаметром до 5 см, при цьому аневризма не вібрує в такт з верхівкою.
- У деяких пацієнтів симптом зберігається протягом багатьох років, а іноді зникає з-за утворення тромбів в аневризматической зоні.
З’являється епігастральне посмикування найчастіше на 1-5 день після утворення аневризми. У рідкісних випадках це відбувається в перші години. Також у пацієнтів вона може формуватися протягом перших 2 тижнів.
Патологічне посмикування розташовується там, де знаходиться аневризма. Якщо це передня стінка, то буде вібрувати третє-четверте міжребер’я в області соскової лінії. Якщо ж аневризма знаходиться в перегородці, тремтіння виникає в грудині.
Якщо уважно вивчити особливості пульсації аневризми, можна зробити висновок про те, в якому стані знаходиться аневризматична стінка. Сильно стоншена стінка супроводжується розлитої вібрацією зі слабкими подпрыгивающими поштовхами.
Характер пульсуючих відчуттів здатний вказати лікаря, в якому стані знаходиться і сам пацієнт, наскільки небезпечна аневризма для його життя.
Виявлення пульсації
Посмикування може бути встановлено під час проведення УЗД, але найчастіше його визначає лікар шляхом промацування. У нормі черевний відділ аорти не пульсує в ритм зі скороченнями серця.
Так як епігастральне посмикування часто стає наслідком серйозних патологій лівого або правого шлуночка, виявлення цього симптому стає приводом для проведення додаткового обстеження у кардіолога. У поєднанні з пульсацією аневризми вібрація епігастрію дає лікарям уявлення про те, наскільки змінена стінка судини, сильно розрослася патологія. При зникненні ознаки у людей, у яких діагностовано аневризма, лікар може майже з 100% упевненістю підтвердити присутність тромбів.
