Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікування

Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікування

  • Причини виникнення епілепсії у дітей
  • Як виявляється захворювання в дитячому віці
  • Види та форми дитячої епілепсії
  • Наслідки і ускладнення дитячої епілепсії
  • Діагностика захворювання
  • Інструментальні та лабораторні методи діагностики
  • Лікується епілепсія у дітей?
  • Варіанти лікування епілепсії
  • Дії батьків під час епілептичного нападу
  • Прогноз лікування
  • Профілактика епілепсії у дітей

Епілепсія – це хронічне неврологічне захворювання, яке характеризується схильністю організму до виникнення раптових судомних нападів.

Термін епілепсія об’єднує групу хвороб, що виявляються повторюваними пароксизмальними нападами.

У дітей захворювання зустрічається значно частіше, ніж у дорослих. Патологію виявляють переважно у віці від 5 – 6 до 18 років.

Хвороба відноситься до числа маловивчених, частіше носить спадковий характер.

Причини виникнення епілепсії у дітей

Дитячий мозок має біоелектричної активністю, в результаті якої виникають різні електричні розряди. При нормальному функціонуванні мозку ці розряди мають строго певну частоту.

Напад епілепсії виникає, коли електричні розряди в мозку формуються неправильно, тобто мають різну частоту і силу. Прояв захворювання залежить від того, в якій ділянці кори мозку генеруються патологічні розряди.

Збій біоелектричної активності можуть спровокувати:

  • структурні дефекти головного мозку – пухлина, кіста, гематома;
  • аномалії розвитку головного мозку;
  • гіпоксія плоду;
  • важка кон’югаціонной жовтяниця новонароджених;
  • вірусні та паразитарні захворювання мозкових оболонок;
  • черепно-мозкові травми;
  • спадковість;
  • хвороба Дауна.
  • Також хвороба може виникати спонтанно, коли причини захворювання виявити не вдається.

    Як виявляється захворювання в дитячому віці

    На піку гіпертермії у немовлят часто виникають судоми. Якщо таке явище носить одиничний характер, то воно не вважається ознакою епілепсії. Справжні епілептичні напади трапляються регулярно.

    Клінічна картина захворювання змінюється в залежності від виду епілепсії. Також симптоми у новонароджених і грудних дітей відрізняються від проявів хвороби у підлітків.

    До основних симптомів захворювання у дітей належать:

    • судоми тривалістю від 2-х до 20 хвилин;
    • втрата свідомості;
    • короткочасна зупинка дихання;
    • мимовільне сечовипускання і дефекація;
    • мимовільне згинання та розгинання ліктьових колінних суглобів;
    • атонічні напади.

    Прикушення мови і піна з рота більше характерні для підлітків. В основному судомний напад закінчується сном.

    Крім судомних нападів деякі форми епілепсії можуть мати зовсім інші прояви. Вони характеризуються виникненням бессудорожних (абсансных) нападів у дітей, які тривають до 30 секунд. Дитяча абсансная епілепсія частіше вражає дівчат, і зустрічається у віці 5 – 8 років.

    Основні ознаки:

  • Дитина різко перериває діяльність, завмирає.
  • Відсутня реакція на зовнішні подразники.
  • Погляд спрямований в одну точку.
  • Після нападу дитина продовжує свою діяльність.
  • Перші ознаки епілепсії у немовлят можуть проявлятися у вигляді:

  • Запрокидування головки.
  • Завмирання.
  • Відсутнього погляду, прижмурювання очей, тремтіння повік.
  • Мимовільне сечовипускання, дефекація, засинання після нападу не є характерними ознаками у дітей до 2 років.

    При деяких формах хвороби судоми можуть охоплювати лише окремі частини тіла (мова, руку або ногу). Вогнищеві напади можуть виглядати як сенсорні галюцинації (слухові, зорові, смакові).

    У деяких дітей за добу перед нападом можуть з’являтися провісники, так звана аура. Вона проявляється у вигляді порушення сну, зміни поведінки, роздратованості або агресивності.

    Види та форми дитячої епілепсії

    Захворювання підрозділяється на безліч видів залежно від етіологічних факторів, локалізації процесу, характеру нападу і віку дитини.

    Класифікація епілепсії

    Фокальна епілепсія характеризується локалізацією процесу в певній зоні кори мозку і вогнищевими судомними нападами. Підрозділяється на наступні види:

  • Симптоматична епілепсія. Виникає внаслідок структурних змін в мозку або аномалій його розвитку. Включає наступні форми:
    • лобова, або нічна епілепсія – характерні симптоми виникають в нічний час;
    • скронева – характеризується частим відключенням свідомості без судом;
    • тім’яна – у дітей зустрічається рідко і проявляється по-різному;
    • потилична;
    • хронічна прогресуюча (епілептична енцефалопатія).
  • Ідіопатична епілепсія. Виникає при спадкової схильності дитини при відсутності структурних змін у мозку. Поділяється на форми:
    • роландіческая епілепсія – вогнище локалізується в роландовой борозні, ця форма епілепсії вважається доброякісною і проходить самостійно до 16-ти років;
    • синдром Гасто.
  • Криптогенная епілепсія — має нез’ясована походження:
  • Генералізована епілепсія характеризується поширенням процесу на обидві півкулі і судомними нападами, що охоплюють все тіло. Може бути:

  • симптоматична;
  • криптогенная;
  • ідіопатична.
  • Класифікація також включає эпилептиформенную активність у дітей без епілепсії (фебрильні судоми) і неклассифицируемые форми епілепсії.

    У дитячому віці найбільш часто зустрічається скронева, лобова і роландіческая епілепсія.

    Наслідки і ускладнення дитячої епілепсії

    • травми під час нападів;
    • хронічна аспіраційна пневмонія;
    • епілептичний статус – низка нападів тривалістю до 30 хвилин, між якими хворий не встигає приходити в себе;
    • емоційна нестабільність (плаксивість, агресивність, поганий настрій);
    • відставання в розумовому розвитку;
    • летальний результат у випадку аспірації блювотними масами під час нападу або западанні язика.

    Діагностика захворювання

    Проблемою епілепсії займається дитячий невролог або эпилептолог.

    Перший етап діагностики – огляд. Під час нього лікар розпитає батьків про частоті, тривалості, часу виникнення нападів, наявність аури, особливості перебігу нападів, постпріступном періоді.

    Особлива увага приділяється перинатальної патології, раннього органічного ураження мозку, спадковості.

    Інструментальні та лабораторні методи діагностики

  • ЕЕГ – дозволяє визначити ділянку підвищеної збудливості в корі головного мозку і форму епілепсії:
    • ЕЕГ зі світловою стимуляцією, депривація сну, гіпервентиляцією, фармакологічними пробами;
    • нічний і тривалий моніторинг ЕЕГ.
  • Рентгенографія черепа.
  • КТ, МРТ.
  • ПЕТ головного мозку.
  • ЕКГ.
  • Люмбальна пункція.
  • Біохімічний і імунологічний аналіз крові.
  • Диференціальна діагностика з:

    • судомним синдромом;
    • фебрильними судомами;
    • спазмофілією.

    Можлива додаткова консультація окуліста з подальшою офтальмоскопией.

    Лікується епілепсія у дітей?

    До того як лікувати епілепсію, батьки повинні організувати дитині щадний режим. Слід уникати стресів, перевантажень, обмежити перегляд телевізора і заняття за комп’ютером.

    Дієта при цьому захворюванні не передбачає суворих обмежень, тільки контроль вживання солі і зменшення кількості рідини.

    Медикаментозна терапія тривала, а іноді довічна. Препарати підбираються строго індивідуально.

    Варіанти лікування епілепсії

    Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікування

  • Медикаментозне лікування протисудомними засобами. Препарати починають приймати з невеликою дозування, поступово збільшуючи дозу до досягнення контролю над нападом:
    • похідні вальпроєвої кислоти – Конвулекс, Депакин;
    • похідні карбамазепіну – Тегретол, Фінлепсин;
    • похідні фенобарбіталу – Люминали, Глюферал;
    • бензодіазепіни – Діазепам;
    • протисудомні засоби нового покоління – Окскарбазепін, Ламотриджин, Леветирацетам.
  • Немедикаментозні методи:
    • психотерапія;
    • БОС-терапія (біологічний зворотний зв’язок);
    • гормональна терапія;
    • імунотерапія;
    • кетогенна дієта – характеризується зниженням споживання вуглеводів і збільшенням кількості жирів.
  • Хірургічне лікування ефективне при симптоматичній епілепсії, викликаної новоутворення в структурі мозку. Нейрохірургічне лікування інших форм поки не має широкого застосування. У разі неефективності медикаментозного лікування у дітей можуть використовуватися наступні методи оперативного втручання:
    • гемісферектомія
    • экстратемпоральная резекція;
    • передня темпоральна лобектомія;
    • імплантація пристроїв, стимулюючих блукаючий нерв;
    • обмежена темпоральна резекція.

    Рішення про проведення операції приймається колегіально, з участю неврологів, нейрохірургів та психологів на підставі оцінки можливих ризиків та очікуваної ефективності.

    Дії батьків під час епілептичного нападу

    • перекладіть дитини в разі травмонебезпечності з того місця, де стався напад;
    • забезпечте доступ свіжого повітря;
    • поверніть головку або весь тулуб дитини набік, щоб уникнути аспірації блювотними масами або западання язика.

    Прогноз лікування

    Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікування

    Не потрібно розтискати дитині зуби і вставляти в рот тверді предмети. Також не слід стримувати напад і проводити непрямий масаж серця і штучне дихання.

    Швидку допомогу викликають, якщо має місце зупинка дихання або напад триває більше 5 хвилин.

    Прогноз захворювання у дітей до року сприятливий, так як воно добре піддається лікуванню, а з віком судомна активність знижується.

    У старших дітей і підлітків за допомогою медикаментозної терапії можна добитися повного контролю над нападами. Якщо протягом 3 – 4 років приступи не з’являються, а на ЕЕГ немає відхилень, лікар може повністю скасувати протисудомні препарати. У 60% дітей напади надалі не повторюються.

    За бажанням батьків хворій дитині може бути присвоєно статус інваліда. Інвалідність при епілепсії присвоюється в залежності від форми і складності захворювання. III групу інвалідності можуть отримати практично всі діти, які страждають на епілепсію. ІІ група надається при порушенні розумової діяльності і частих судомних нападах.

    Профілактика епілепсії у дітей

    Повністю виключити можливість появи епілепсії у дитини неможливо, так як часто причини захворювання невідомі. Частково знизити ризик можливо за умови:

    • своєчасного лікування інфекційних захворювань;
    • здорового сну і правильного харчування;
    • захисту голови від травм;
    • відмови від куріння, алкоголю та інших токсичних речовин під час вагітності.

    Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікування

    Поради батькам

    Наші рекомендації батькам дитини з епілепсією:

  • Хворим дітям протипоказані деякі види спорту, наприклад, бокс, боротьба і гірські лижі. Враховуйте це, віддаючи дитину в секцію. Краще вибирати більш безпечні спортивні гуртки, це може бути теніс, бадмінтон, бігові лижі, загальна фізична підготовка.
  • Влітку голова дитини повинна бути прикрита головним убором, також дітям не рекомендовано довго засмагати.
  • Під час нападу не залишайте малюка одного.
  • Не дозволяйте дітям самостійно приймати ванну або купатися у водоймах.
  • Підвищуйте імунітет дитини.
  • Враховуючи велику кількість різновидів епілепсії і різноманітність її проявів, навіть поодинокі судомні напади повинні бути приводом для звернення до лікаря. Рання діагностика і правильний підбір протисудомних препаратів значно полегшать життя дитини і його батьків.

    Наші рекомендацииПротивовирусные кошти – Школа доктора Комаровського Епілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікуванняЗаголовокПротивовирусные кошти – Школа доктора КомаровськогоЕпілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікуванняЗаголовокКак відучити дитину від істерик? – Доктор КомаровськийЕпілепсія у дітей: що повинні знати батьки про ознаки, причини і лікуванняЗаголовокСудороги. Прості прийоми, які допомагають – Доктор Комароский – Невідкладна допомога

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: