Кожній вагітній жінці необхідно ретельно готуватися до майбутніх пологів, збираючи інформацію не тільки про необхідні речі для малюка, але і про саму процедуру розродження. Під час перебування в пологовому залі можуть трапитись найрізноманітніші ситуації, які будуть вимагати або участі, або згоди. Одна з проблем, яку неможливо передбачити, — це поява розривів промежини. У такій ситуації лікарі вдаються до спеціальної процедури, покликаної мінімізувати ризики.
Зміст
- Епізіотомія: суть процедури
- Види епізіотомії
- Плюси і мінуси процедури
- Як проходить епізіотомія
- Можливі ускладнення
- Реабілітація після епізіотомії
- Невдалий шов — що робити?
- Відгуки про процедуру
Епізіотомія: суть процедури
Епізіотомія — це розріз тканин промежини хірургічними ножицями під час появи на світ дитини. Дана процедура проводиться не всім, а тільки при виникненні такої необхідності. Показаннями до створення хірургічного розтину є:
- поява небезпечних надривів при виході головки великого малюка, при тазовому передлежанні або при поганій еластичності тканин у породіллі. У такій ситуації епізіотомія носить профілактичний характер, адже якщо тканини довільно будуть розходитися в бік ануса і далі, то можливий повний розрив промежини з важким періодом реабілітації. Розсічення дозволяє знизити тиск на слабкий дільницю і зробити розрив контрольованим і безпечнішим;
- профілактика родової травми у малюка. Коли плід великий, лікарі можуть використовувати консервативну захист промежини, притримуючи голову дитини рукою і не даючи їй виходити. При цьому потуги тривають, і таке обмеження його просування може стати причиною травми хребта, зокрема в шийному відділі. Тому вважається, що хірургічне розсічення є менш ризикованим для малюка;
- передчасні пологи. Зазвичай розсічення тканин промежини проводиться для зниження тиску на ще не до кінця сформувався череп дитини, вимушеного з’явитися на світ раніше терміну;
- необхідність полегшити процес пологів при тазовому передлежанні плоду, коли малюк виходить вперед ніжками або попою;
- слабкість, поганий стан породіллі. Якщо жінка з тієї чи іншої причини не може тужитися досить сильно, щоб виштовхнути малюка, лікарі роблять розріз і допомагають йому з’явитися.
Епізіотомія — це процедура розсічення промежини ножицями для прискорення процесу розродження і профілактики серйозних розривів
Таким чином, епізіотомію проводять або в інтересах матері, або в інтересах дитини. Основне медичне протипоказання до проведення процедури — надмірне розширення вен в зоні промежини (але навіть у такому випадку при високому ризику для дитини лікарі все одно можуть провести розтин).
Види епізіотомії
При створенні розрізу під час пологів можуть використовуватися два методи розсічення:
- перинеотомия — епізіотомія проводиться від нижнього краю входу в піхву в бік ануса, не доходячи до нього. Надалі такий розріз краще і швидше заживає, але має техніка вагомий мінус — часто штучно створене розсічення розповзається далі, формуючи повний розрив промежини;
Один з методів проведення епізіотомії — створення розрізу, спрямованого в бік ануса - латеральна серединна епізіотомія — рез здійснюється від тієї ж початкової точки внизу входу у піхву, але не до анусу, а убік під кутом 45 градусів. Саме цей підхід найчастіше використовується, так як має мінімальні ризики.
При латеральній серединної епізіотомії розріз проводиться під кутом, щоб уникнути ризиків розбіжності різу в бік ануса
При латеральній серединної епізіотомії розріз проводиться під кутом, щоб уникнути ризиків розбіжності різу в бік анусаРозрізняють також односторонню та двосторонню епізіотомію, кількість необхідних розтинів встановлює лікар в ході пологів, виходячи з конкретної ситуації
Плюси і мінуси процедури
Процедура розсічення промежини часто реалізується у первородящих жінок,і багато її бояться. Добре це чи погано сказати не можна, так як кожні пологи-індивідуальні і в деяких ситуаціях без розсічення просто не обійтися. На одній чаші ваг безсумнівні плюси маніпуляції:
- розтин може контролюватися лікарями і по довжині, і по глибині, чого не можна сказати про розірвання;
- шов буде акуратним і швидше заживе, ніж рвана рана з нерівними краями;
- правильно зашитий розріз з меншою ймовірністю розірветься в наступних пологах;
- при загрозі для життя малюка, епізіотомія дозволяє швидко надати допомогу дитині в появі на світ.
Є у процедури і мінуси:
- додаткова болючість в післяпологовий період;
- підвищений ризик проникнення інфекції;
- дискомфорт під час сечовипускання (зазвичай це зовнішнє печіння);
- іноді лікарі проводять процедуру не із-за виниклої гострої необхідності, а для прискорення процесу пологів.
Як проходить епізіотомія
Проведення епізіотомії включає кілька етапів:
- підготовка. Зазвичай при виникненні необхідності зробити надріз, лікар попереджає пацієнтку. Якщо пологи проходять під епідуральної анестезією, до додаткових маніпуляцій не проводиться. При відсутності знеболювання медперсонал (в залежності від попередніх домовленостей з породіллею) може ввести місцевий анестетик (Новокаїн або Лідокаїн) або зробити надріз без будь-якого знеболення;
- хід процедури. Під час потуги, коли голова малюка максимально розтягує тканини, місце планованого розрізу обережно вводяться хірургічні ножиці і робиться розтин довжиною 1-3 сантиметри;Для розсічення промежини породіллі використовуються спеціальні ножиці для епізіотомії — похилі зі скошеними кінцями
- після проведення процедури пологи ведуть обережно, щоб не перетворити створений розріз в більш великий розрив. Коли малюк і плацента за ним народжуються, лікарі зашивають місце розтину.
Для розсічення промежини породіллі використовуються спеціальні ножиці для епізіотомії — похилі зі скошеними кінцямиВ цілому епізіотомія триває недовго, по суті це декілька секунд самого розрізу ножицями. Відчуття в цей момент (при відсутності знеболювання) різкі і неприємні, подібні з опіком, але швидко згасають на тлі сильного відчуття тиску під час потуги. Для накладання швів найчастіше використовують нитки, що самі розсмоктуються, які не вимагають зняття, але в окремих випадках можуть застосовуватися і класичні матеріали. Зняття звичайних швів роблять в пологовому будинку, на 5-7 день після пологів. Сама процедура малоболезненная, відчуття нагадують точкові поколювання голкою, тому знеболювання зазвичай не застосовують.
Проведення епізіотомії не вважається серйозним втручанням, вимагає постійного контролю, тому не продовжує строку перебування породіллі у пологовому будинку.
Можливі ускладнення
Епізіотомія — це процедура, яка може спричинити за собою ряд неприємних наслідків. Так, у реабілітаційному періоді жінка може зіткнутися з наступними проблемами:
- розбіжність накладених швів. Зазвичай це відбувається при сильному навантаженні на промежину, і вимагає звернення до лікаря для накладення нового шовного матеріалу;
- інфікування. Розсічення промежини — це створення рани, яка при недостатній гігієні може бути заражена патогенними мікроорганізмами;
Надійний метод профілактики проблем зі швом після епізіотомії — правильна гігієна і дотримання всіх рекомендацій, озвучених лікарем-гінекологом.
Поширена складність після процедури — неприємні, іноді і болісні відчуття під час статевого акту. Це пов’язано з формуванням рубцевої тканини, що не володіє високою еластичністю і заподіює дискомфорт. Найчастіше ситуація тимчасова, і протягом року після пологів проходить сама собою.
Реабілітація після епізіотомії
Травми в області промежини після пологів у будь-якому випадку будуть приносити дискомфорт і супроводжуватися болями. Так, після хірургічного розтину рана практично повністю заживає за два тижні, але повне відновлення тканин вимагає більше часу — до 1,5 місяців, і весь цей період породіллю може турбувати накладений шов. Щоб отримати якісний результат загоєння швидше і полегшити свій стан, за місцем розрізу необхідно правильно доглядати:
- під час перебування у післяпологовій палаті до промежини можна прикладати пробірки з льодом, загорнуті в тканину, для зняття набряку;
- необхідна ретельна гігієна (часта зміна прокладок, підмивання із знезаражуючими речовинами, в т. ч. і відразу після відвідування туалету). Спеціального догляду шви не вимагають, необхідно тільки спостереження;
- у період загоєння не можна сильно напружуватися, у тому числі під час дефекації;
- повністю виключаються сексуальні контакти, використання гігієнічних тампонів і спринцювання аж до повного загоєння.
Існує поширена помилка, що після епізіотомії не можна сидіти мало не цілий місяць. Форуми так і рясніють жахливими розповідями про те, як молоді матусі тижнями їдять стоячи не сідають навіть на туалет. Насправді сучасні шовні матеріали дозволяють обходитися без таких крайнощів. Розріз зазвичай невеликий, самих швів не багато, і жінці достатньо буде просто дотримуватися обережності — не сідати занадто різко і не проводити в сидячому положенні, на твердій поверхні довгий час. Сидіти можна і на одній сідниці, як воліють багато, так і відразу обох.
Після епізіотомії сидіти дозволяється, головне не сідати занадто різко і не перебувати довго на твердій поверхні
Невдалий шов — що робити?
Шов, накладений після розсічення промежини, не завжди виходить ідеальним. Зазвичай рану ушивають двома шарами — спочатку м’язи, потім шкіра. Інфікування, розбіжність з-за навантаження, неакуратність лікарів в процесі накладання швів — все це може призвести до деформації. Виправити подібне можна, але для цього буде потрібно хірургічне втручання — пластика тканин промежини.
Відгуки про процедуру
30.07.09 почалися мої перші пологи. Всі вже підходило до кінця, я лежала на кріслі для породіллі, навколо мене були акушерки, лікарі. Я з усієї сили виштовхувала дитини, намагаючись робити це правильно, але у мене НІЧОГО не виходило. Це зайняло тривалий час. В один з моментів я зрозуміла, що зараз мене будуть різати. Страх був на стільки великий, що я на цю секунду здається перестала дихати, і сконцентрувалася подумки «в тому місці». Раз.. і все. Я зрозуміла в який саме момент мені зробили надріз, але дійсно, родова біль на стільки сильна, що я зовсім не відчула ніякого болю від цієї процедури. Після Епізіотомії з першої ж потуги все пішло як потрібно, і мій малюк вже був на моїх грудях.
Світла
http://irecommend.ru/content/devochki-ne-boites-samoe-glavnoe-eto-zdorovyi-i-malysh-i-zdorovaya-mama
Я двічі пройшла через цю операцію і вважаю, що вона дуже сильно полегшила мені процес пологів. Процес загоєння проходив 3 тижні. Доводилося або лежати або стояти, або злегка сідати на одну половинку. Це тимчасова незручність і незабаром все швидко забувається. Нитки у швах розсмоктуються і залишається невеликий рубець, який анітрохи не відчувається. Потім шви треба обробляти кілька разів в день, але це дрібниці, це не складно. Дана операція мені дуже допомогла, краще нехай буде акуратний спрямований розріз, ніж кривий розрив у невідомому напрямку.
Элистина
http://otzovik.com/review_1565204.html
Мені робили розріз, і розриви були. Дико боліли шви, в годину ночі народила і всю ніч не могла заснути, тому що анестезія швидко відійшла і почалася пекельна біль. Я дуже важко це переносила, але можливо тому що абсолютно не була готова до цього болю, думала що з пологами вся біль закінчується, а виявилося що пологи — це тільки початок )))) Як кажуть, хто попереджений, той озброєний, а я зовсім не була налаштована терпіти ще і цей біль, і що ні сісти по-людськи . Десь днів 10 взагалі не могла сидіти, потім якось бочком почала сідати.
Анастасія
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1733566
Розсічення промежини в пологах — процедура не з приємних, але в ряді випадків вона необхідна. З допомогою епізіотомії вдається і швидше витягти великого малюка, і уникнути безконтрольного розриву тканин промежини у матері. При правильному догляді накладені після реза шви швидко розсмоктуються, не залишаючи після себе й сліду.
