Ерозія з патоморфологічної точки зору означає дефект покривного шару. Виразка шлунка починається з ерозії, передракові стани провокує ерозія шийки матки.
Іноді жінка народжується з дефектом епітелію шийки матки. Подібний стан ніколи не призводить до змін внутрішньоклітинної структури. Найчастіше вроджений дефект покривного шару після родового відкриття шийки матки зникає.
Клітини внутрішньої вистилки шийкового каналу укручуються, а зовні залишається поверхню, вистелена багатошаровим плоским епітелієм, як воно і повинно бути в нормі. Коли залишається ерозія шийки матки після пологів, вона вже не класифікується як вроджена.
Тому така ерозія являє собою патологічний – ненормальний стан не тільки для шийки матки, але і для всього жіночого організму.
Умови для розвитку ерозії шийки матки після пологів
Для розвитку або прогресування ерозії шийки матки необхідна анатомічна майданчик, на якій розвивається ріст клітин циліндричного епітелію в нетиповому місці.
Цьому сприяють наступні стани:
- інфекція родових шляхів: кольпіт (запалення слизової оболонки піхви), що переходить у цервіцит (запалення шийки матки), який прогресує в ендоцервіцит (запалення шийкового каналу);
- травматичні розриви слизової оболонки шийки матки під час пологів;
- мікротріщини слизової оболонки шийки матки, отримані при виробництві абортів.
Після аборту, зробленого до перших пологів, наявний вроджений дефект слизової оболонки шийки матки не зможе ввернуться вглиб шийкового каналу.
Жінка з вродженою ерозією автоматично втрачає шанси на самозцілення після пологів.
Механізм розвитку післяпологової ерозії шийки матки
У місці ушкодження шийки матки, відбувається самостійне загоєння. Процеси регенерації відбуваються за рахунок тих клітин, які ростуть швидше. У шийці матки резервом для регенераційних процесів служить одношаровий циліндричний епітелій, який вистилає цервікальний канал.
Ріст багатошарового плоского епітелію сильно запізнюється, його клітини ростуть вже поверх циліндричних. Місця з’єднання двох різних за структурою тканин призводять до їх взаємного руйнування, що і проявляється появою ерозії шийки матки.
Особливості розвитку ерозії шийки післяпологової матки
У післяродовому періоді відбувається зворотний розвиток дітородних органів.
Матка, яка збільшилася за час вагітності в десятки разів, поступово набуває колишні розміри.
Шийка матки, яка відкривалася під час пологів, закривається. Це не відбувається в один день, і навіть одного тижня на повне відновлення явно недостатньо. Післяродовий період триватиме протягом восьми тижнів.
Шийка матки довжиною 4-5 див, під час пологів ущільнюється – «згладжується» – до 0,4-0,5 див. Цервікальний канал коротшає в десять разів і розширюється від 0,2-0,5 см до 10 см в діаметрі. Майданчик, на якій розташовуються клітини каналу, що звужується. Отже, будь-розрив або надрив шийки в пологах, збільшується в десять разів.
Відразу після пологів шийка утворює собою широку трубку, що відкривається в піхву. При розривах шийки, її стінки зшивають між собою в пологовому залі.
При цьому доктор завжди рекомендує з’явитися в жіночу консультацію як можна раніше після виписки. Це важливо для діагностики ерозії шийки матки, і пропускати цей час не можна.
Післяродовий ектропіон
Внаслідок надриву краю шийки матки, відбувається виворіт шийкового каналу, і клітини циліндричного епітелію виявляються зовні каналу, внаслідок чого, вони стикаються з мікрофлорою піхви.
При наявному до пологів запальному процесі, руйнування циліндричних клітин прогресує – площа ерозії розширюється.
У рідкісному випадку післяродовий ектропіон не перетворюється в ерозію.
Щасливий випадок повністю визначається поведінкою жінки в післяпологовому періоді:
- дотримання гігієни – точно такий же, як при місячних: виключення статевого життя, миття у ванній і купання в басейнах і відкритих водоймах;
- своєчасна явка в жіночу консультацію, через два тижні після пологів.
Правила гігієни в післяпологовому періоді представляють собою техніку безпеки, дотримуючись яку, жінка охороняється від інфекції і розвитку ендометріозу.
Через два тижні після пологів шийка матки вже виглядає цілком оформленій, на її поверхні чітко видно ділянки, уражені ерозією. Або такі ділянки повністю відсутні, не дивлячись на те, що канал шийки матки ще не до кінця зімкнуть.
Важливість обстеження в післяпологовому періоді
Через два, максимум, три тижні після пологів у кабінеті жіночої консультації беруть на дослідження піхвові виділення і мазок – відбиток з поверхні шийки матки. Так визначають наявність запалення і стан клітин шийки.
У період грудного вигодовування жінці складно приділити увагу власному здоров’ю, але необхідно виділити час для відвідування лікаря акушера-гінеколога.
При наявності інфекції піхви проводиться лікування, потім проводиться контрольний огляд. Якщо виявляється ерозія – вона підлягає оперативному лікуванню.
У післяпологовому періоді немає необхідності чекати місячних, щоб займатися лікуванням шийки матки. Це потрібно для жінок поза вагітністю, так як загоєння рани після припікання відбувається успішніше в першу фазу циклу.
У післяпологовому періоді всі сили організму спрямовані на відновлення, тому загоєння відбувається набагато успішніше.
Ефективність лікування ерозії шийки матки після пологів
Ніякі имунномодуляторы та регенеруючі засоби не здатні виконати відновлювальну роботу з такою силою, якою володіє організм жінки в післяпологовому періоді.
Припікання ерозії шийки матки в післяпологовому періоді часто доповнюється елементами хірургічної пластики, яка переслідує мету – формування цервікального каналу. Коли він зімкнутий, інфекційні агенти не можуть потрапити в порожнину матки.
Цьому перешкоджає слизова пробка, яка виробляється під дію естрогенів. Коли канал шийки матки, внаслідок післяпологового вивороту не змикається, слиз в ньому не затримується. Ворота для інфекції залишаються розкритими навстіж.
Кому і коли після пологів слід з’явитися на огляд до гінеколога
Про те, що явка в Жіночу консультацію рекомендована всім, які народили дитину, незабаром забувають. Але слід обережно поставитися до цієї рекомендації жінкам, які мають наступні стани:
- ерозію шийки матки;
- розриви шийки матки в пологах;
- «погані» результати мазків і цитограммы в кінці вагітності і відразу після пологів.
Своєчасна явка на огляд до лікаря допоможе вирішити проблеми, пов’язані з шийкою матки. З’явитися на прийом слід через два тижні після пологів. Огляд шийки матки в більш ранньому терміні післяпологового періоду не дасть об’єктивної оцінки. З’явившись пізніше, жінка ризикує залишитися з незагоєною раною шийки матки на тривалий період часу.
