З бронхолітичних препаратом під назвою «Еуфілін» прекрасно знайомі астматики. Але майбутнім мамам його призначають переважно при набряклих явищах. Хоча вагітним жінкам його можуть призначати і при інших захворюваннях.
Зміст статті:
Показання до застосування Еуфіліну під час вагітності
1. При водянці вагітних, викликаної ускладненим або пізнім гестозом, призначають Еуфілін у вигляді крапельниці. Але його прописують тільки при сильних набряках кінцівок, живота або інших частин тіла у поєднанні з підвищенням артеріального тиску і виявленням білка в сечі вагітної. Якщо жінку турбують тільки набряки і результати аналізів в нормі, то в прийомі препарату немає необхідності. Лікарем повинно бути призначено більш щадне лікування, наприклад, можуть бути прописані сечогінні препарати на основі трав: комплексний збір Бруснивер або трав’яний чай з брусничного листа.
2. Набряки під час виношування дитини можуть призвести до виникнення гіпертензії, навіть якщо жінка раніше не страждала цим захворюванням. Це є приводом для призначення Еуфіліну.
Підвищення тиску відбувається здавлювання ниркових артерій або їх гілок набряклими тканинами. Препарат діє комплексно: збільшує кровотік нирок і надає сечогінний ефект. Це призводить до стабілізації роботи нирок і поліпшення відтоку сечі. По мірі зменшення набряків відбувається і зниження тиску.
3. Ряд серйозних захворювань легенів потребує лікування за їх наявності під час вагітності. Виникнення бронхоспазму або наявність бронхіальної астми викликають перенапруження дихальних м’язів. Прийом Еуфіліну допомагає зменшити скоротливу силу гладких м’язів. Це здатне знизити ступінь прояву різних порушень в роботі дихальної системи.
4. Також цей препарат також має позитивний вплив на нормалізацію мозкового кровообігу, тим самим сприяючи зниження внутрішньочерепного тиску.
Згідно листу-вкладишу, дія препарату в основному спрямовано на стимуляцію діяльності дихального центру головного мозку і серцево-судинної системи.
Але на думку більшості медиків, інструкція препарату втратила актуальності і потребує перегляду з включенням розширеного списку показань для застосування. Сфера призначення препарату значно розширилася, тому інструкція для застосування потребує змін.
Спосіб застосування і дозування
Еуфілін можна застосовувати чотирма способами: перорально, внутрішньом’язово, внутрішньовенно і ректально.
У період виношування дитини частіше призначають прийом цього препарату у вигляді таблеток. Розрахунок дозування виробляє лікар з урахуванням тяжкості захворювання. Як правило, це 1 таблетка (150 мкг) 1-3 рази на добу.
Таблетована форма препарату володіє зниженою ефективністю, порівняно з розчином для ін’єкцій. Проте вираженість побічних дій при прийомі таблеток — мінімальна.
Таблетки не приймають натщесерце, а через годину після їжі. Тривалість прийому варіюється від 2-3 днів до декількох місяців.
Захворювання шлунково-кишкового тракту не дозволяють приймати препарат перорально. В цьому випадку призначають свічки (супозиторії по 1) або мікроклізми (1-2 ампули з розчином для ін’єкцій змішати з 20-30 мл теплої кип’яченої води) 2-4 рази на день.
Уколи Еуфіліну вагітним жінкам призначаються рідко. Найчастіше при гестозу, ускладненому сильними набряками, ставлять крапельниці з цим препаратом. Дозування підбирається індивідуально, залежно від стану і самопочуття жінки. Найчастіше така форма приймання передбачає перебування вагітної в стаціонарі.
Ін’єкційні та внутрішньовенні вливання Еуфіліну при вагітності практикують у важких або екстрених випадках. Це пов’язано як із самою вагітністю, так і з наявністю протипоказань та побічних ефектів препарату.
Протипоказання і особливі умови
Для жінок в положенні з вегето-судинною дистонією і алергією на кофеїн — застосування Еуфіліну неприпустимо. Лікар зобов’язаний призначити інші ліки. Але це не єдині протипоказання до його застосування.
Повний список протипоказань:
- інфаркт міокарда (гострий період);
- епілепсія;
- гастрит, виразка шлунка;
- тахікардія, тахіаритмія;
- порушення функцій печінки;
- надмірно низький або високий артеріальний тиск;
- алергія на кофеїн.
Також слід з обережністю приймати препарат особам з атеросклерозом і гипертрофическими змінами серця, з печінковою та/або нирковою недостатністю, з дефіцитом/надлишком гормонів щитовидної залози, з підвищеною судорожностью і при недавньому анальному кровотечі. Прийом на тлі високої температури тіла вимагає особливого контролю за станом пацієнта.
Прийом Еуфіліну впливає на швидкість психомоторних реакцій, знижує концентрацію уваги, тому після ін’єкцій вагітна жінка не повинна сідати за кермо автомобіля.
Зверніть увагу! Діюча речовина цього медикаменту (теофілін) здатне проникати крізь плацентарний бар’єр. Це здатне привести до надмірного вмісту теофіліну і/або кофеїну в плазмі немовляти.
Новонароджені, чиї матері приймали Еуфілін при вагітності, особливо в 3 триместрі, потребують додатковому медичному спостереженні для своєчасного виявлення ознак інтоксикації теофіліном.
Дитячий вік є протипоказанням до прийому Еуфіліну!
При відсутності протипоказань Еуфілін призначається відповідно дозування, але все ж додатково проводиться контроль за проявом побічних дій.
Можливі побічні ефекти
Побічні дії препарату можуть спостерігатися з боку різних органів і систем організму людини:
- тривожність, збудливість, дратівливість;
- головний біль, безсоння;
- запаморочення, мимовільне посмикування частин тіла;
- прискорене серцебиття;
- тахікардія (як у вагітної, так і у плода при прийомі препарату у III триместрі);
- сильне зниження артеріального тиску;
- біль в області серця;
- шлункові болі, загострення виразки шлунка, діарея;
- гастроезофагеальний рефлюкс;
- блювота, печія, нудота;
- свербіж, висипання на шкірі (як алергічна реакція на компоненти препарату);
- поява білка крові або в сечі;
- відчуття жару, підвищене потовиділення;
- падіння рівня глюкози в крові, втрата апетиту.
Щоб уникнути посилення побічних явищ та зниження ефективності лікування необхідно враховувати взаємодію Еуфіліну з іншими медикаментами.
Лікарська взаємодія
1. Застосування Еуфіліну одночасно з кортикостероїдами, збільшує вираженість прояву побічних ефектів останніх.
Кортикостероїди — стероїдні протизапальні засоби, які призначаються при бронхіальній астмі, гемолітичної анемії, гострому панкреатиті, гломерулонефриті, ревматизмі або ревматоїдному артриті.
2. Спільний прийом з препаратами, які надають збудливу дію на нервову систему, підсилює їх нейротоксичність.
3. Ентеросорбенти і препарати від діареї знижують всмоктуваність Еуфіліну.
4. Препарати, що містять ізоніазид, сприяють більш активному виведенню Еуфіліну. У цьому випадку може знадобитися збільшення дози Еуфіліну.
5. Необхідно провести зменшення дозування Еуфіліну при одночасному прийомі з антибіотиками з групи макролідів: циметидин, дисульфірам і т. п. Також зниження дози може зажадати процедура вакцинації проти грипу у вагітних.
6. Прийом Еуфіліну вимагає коригування дози прийнятих діуретиків і бета-адреностимуляторів через посилення їх дії.
7. Бета-адреноблокатори і препарати літію при одночасному прийомі з Еуфіліном взаимоснижают ефективність один одного, краще взагалі уникати такої комбінації препаратів.
8. Слід утриматися від прийому інших похідних ксантину.
Застосування препарату накладає обмеження на вживання продуктів і напоїв, що містять кофеїн. Тому на час лікування відмовтеся від кави, какао та продуктів його містять, чорного і зеленого чаю (чим міцніше заварений, тим більше там кофеїну).
9. Несумісний з розчином глюкози, аскорбінової/нікотиновою кислотою і алкоголем (навіть слабким, типу вина).
Слід відзначити невисоку вартість цього препарату. Ціна таблеток починається від 6 рублів за упаковку. Розчини для ін’єкцій та внутрішньовенних вливань теж недорогі, ціна варіюється від 13 до 79 рублів.
Еуфілін рекомендують для прийому в період вагітності тільки у тих випадках, коли інші препарати довели свою неефективність. Багатьом вагітним від набряків допомагають сечогінні збори, ягідні морси. Однак трав’яні збори при вагітності теж повинен призначати тільки лікар.