Сумна статистика свідчить: основними факторами ризику атеросклерозу є не якість медичного обслуговування населення, а неправильний спосіб життя. Звичайно, ця хвороба може бути спровокована генетикою. Однак, як показує медпрактіка, в основному, в групі ризику атеросклерозу знаходяться ті, хто курить, їсть нездорову їжу і має надмірну масу тіла.
Що є незмінними факторами ризику розвитку атеросклерозу?
Всі фактори ризику виникнення атеросклерозу діляться на дві основні групи — фіксовані і змінні.
Що є незмінними факторами ризику розвитку атеросклерозу, на які неможливо надати медичного впливу?
До них відносяться:
- вік;
- підлога;
- спадковість.
Вік. Чим старша людина, тим вище чинник ризик розвитку атеросклерозу. Досить часто ця недуга розглядають як один із проявів процесу старіння організму, оскільки атеросклеротичні бляшки з’являються у всіх людей похилого віку. Ризик розвитку атеросклерозу підвищується після 50 років.
Стать. Як вже зазначалося, у чоловіків фактор ризику атеросклерозу підвищений у порівнянні з жінками. До того ж хвороба починає розвиватися у представників сильної половини людства на 10 років раніше, ніж у жінок.
Спадковість є найпоширенішою причиною раннього (до віку 45 років) початку розвитку атеросклерозу. Однак у людей старше 50 років генетична схильність до виникнення недуги особливої ролі не грає.
Змінювані фактори ризику атеросклерозу: куріння, діабет та інші
Змінними називають ті причини, які можна усунути за допомогою зміни способу життя людини або в процесі лікування.
До них відносяться:
- артеріальна гіпертензія;
- куріння;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- порушення обміну жирів;
- неправильне харчування;
- малорухливий спосіб життя;
- інфекційні захворювання.
Артеріальна гіпертензія — це так званий незалежний фактор розвитку атеросклерозу. На тлі підвищення тиску стінки артерій просочуються жирами, а це, як вже зазначалося, є початковим етапом виникнення атеросклеротичних бляшок.
Куріння – це фактор ризику атеросклерозу, який медики називають одним з найпідступніших. По-перше, він підвищує ризик виникнення багатьох хвороб серцево-судинної системи. По-друге, у людей, що палять захворювання розвивається набагато швидше, ніж у некурящих.
Курці в 3 рази частіше, ніж некурящі, страждають атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця та гіперліпідемією.
Ожиріння — один з найпоширеніших чинників розвитку атеросклерозу. Як правило, у людей з надмірною вагою перші симптоми недуги з’являються ще до 45 років.
Цукровий діабет підвищує ризик виникнення атеросклерозу в 4-7 разів. При цьому захворюванні відбувається порушення обміну жирів, що і викликає появу атеросклеротичних бляшок.
Порушення обміну жирів, або дисліпідемія, — основний фактор розвитку атеросклерозу. Варто зазначити, що більша частина причин виникає саме через дисліпідемії, тобто в результаті порушення обміну жирів. На розвиток хвороби впливає підвищений вміст в крові холестерину, а також атерогенних ліпопротеїнів і тригліцеридів. І одна з головних причин дисліпідемії, а значить, і атеросклерозу — це підвищення кількості холестерину в крові. Холестерин відіграє значиму роль в організмі людини.
Це складна органічна сполука, представник класу жирів, виконує ряд важливих функцій:
- структурну — є одним із головних компонентів, що входять до структури клітинних мембран. За рахунок холестерину мембрани клітин знаходять еластичність і стабільність;
- травну — за рахунок холестерину в печінці відбувається синтез жовчних кислот;
- гормональну — на основі холестерину здійснюється синтез гормонів кори надниркових і статевих гормонів.
Важливо, щоб кількість холестерину в крові людини завжди було на оптимальному рівні. Підвищення вмісту цього з’єднання загрожує розвитком цілого ряду захворювань, в тому числі і атеросклерозу.
В організм людини холестерин потрапляє двома шляхами: з продуктами тваринного походження і в результаті внутрішнього синтезу. У першому випадку з’єднання потрапляє в кишечник, де відбувається процес його всмоктування, після чого разом з хиломикронами розноситься по тим органам, яким холестерин необхідний для нормального росту і синтезу різних хімічних елементів.
Найбільша кількість холестерину поглинає печінка, якій з’єднання потрібно для синтезу жовчних кислот. Внутрішній синтез холестерину відбувається в тому випадку, коли організм відчуває дефіцит холестерину, а отримати його з їжею не може. Тоді речовина формується із продуктів розпаду жирів. До речі, вживання жирної їжі посилює його вироблення. У цілком здорової людини процеси накопичення і виведення холестерину знаходяться в нормі. Як вже зазначалося, у людей з високим рівнем цього з’єднання найчастіше розвивається дисліпідемія, а значить, і атеросклероз.
Неправильне харчування. Цей чинник призводить до підвищення рівня холестерину, порушення обміну жирів, в результаті чого розвивається атеросклероз.
Малорухливий спосіб життя, або гіподинамія, призводить до ожиріння, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, а значить, і до атеросклерозу. Взагалі зниження рухової активності — один з головних факторів порушення обміну жирів і вуглеводів.
Інфекції. Порівняно нещодавно в медичних колах з’явилася теорія про інфекційній природі атеросклерозу. Згідно з дослідженнями, факторами виникнення і швидкого розвитку цього захворювання можуть бути хламідійна та цитомегаловірусна інфекції.
Тест для входять в групу ризику по факторів розвитку атеросклерозу
Щоб оцінити ризик розвитку атеросклерозу, рекомендується пройти нескладний тест. Кожен відповідь «так» зараховується як один бал.
Тест.
1. Ви чоловік старше 45 років.
2. Ви жінка старше 50 років.
3. Один з ваших близьких родичів (батько, мати, бабуся, дідусь) страждає (страждав) атеросклерозом.
4. Ви страждаєте надмірною вагою.
5. Ви ведете малорухливий спосіб життя.
6. Ви відчуваєте стрес вже кілька місяців або довше.
7. Ви вживаєте спиртне два рази в тиждень і частіше.
8. Ви курите.
9. Ви щодня їсте їжу, що містить багато холестерину.
10. Ви кілька разів на тиждень їжте жирну їжу.
11. У вас періодично підвищується артеріальний тиск.
12. Ви страждаєте гіпертонією.
13. Ви страждаєте безсонням.
14. Ви часто страждаєте інфекційними захворюваннями.
15. У вас цукровий діабет.
16. При ходьбі, бігу на невеликі відстані у вас втомлюються ноги.
17. Ви страждаєте болями в ногах, особливо після фізичних навантажень.
18. Деякі погодні умови викликають у вас підвищення артеріального тиску.
19. Ви частіше їсте на підприємствах громадського харчування, ніж удома. Буває, що перекушуєте «на ходу».
20. Ваш режим роботи і відпочинку далекий від досконалості (часто працюєте без вихідних і відпустки, мало спите, весь час думаєте про роботу тощо).
Оцінка.
Щоб оцінити результати тесту по виявленню факторів ризику розвитку атеросклерозу, підсумуйте всі відповіді «так».
0 балів — ризик розвитку атеросклерозу у найближчі кілька років відсутній.
1-2 бали — середній ризик розвитку атеросклерозу. У найближчі 10 років він становить 10-15 %.
3-5 балів — високий ризик розвитку атеросклерозу, захворювань серця (в найближчі 10 років становить 15-30 %).
Понад 5 балів — ризик розвитку атеросклерозу надзвичайно високий.
Можливо, хвороба вже прогресує. Необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти медичне обстеження.
Методи діагностики атеросклерозу судин
Діагностика атеросклерозу судин завжди утруднена, оскільки симптоми цієї хвороби схожі з ознаками цілого ряду інших захворювань, а також з проявами старіння організму. Крім того, атеросклероз в більшості випадків розвивається на тлі різних недуг, супроводжує їм або є результатом їх перебігу.
Поставити діагноз неважко в похилому віці, так як дана патологія спостерігається майже у всіх літніх людей. Однак при цьому необхідно встановити точну характеристику недуги конкретного хворого: визначити складність патології, точне розташування атеросклеротичних бляшок, можливі ускладнення, наявність інших захворювань.
Для діагностики атеросклерозу пацієнту потрібно пройти повне медичне обстеження.
У кожному конкретному випадку лікар самостійно вирішує, які саме обстеження пацієнту слід пройти для уточнення діагнозу.
Загальна діагностика:
- загальний огляд хворого;
- виявлення факторів ризику і шляхів їх усунення;
- інструментальні та лабораторні дослідження, що дозволяють діагностувати хворобу, визначити місце розташування атеросклеротичних бляшок, дати оцінку стану внутрішніх органів. Додаткова діагностика:
- визначення порушень ліпідного обміну, в тому числі встановлення точного рівня холестерину в крові;
- рентгенологічне обстеження при підозрі на атеросклероз аорти;
- УЗД судин для виявлення локалізації атеросклеротичних бляшок, а також наявності (відсутності) тромбів.
Одним з методів діагностики атеросклерозу є біохімічний аналіз крові. Показники, що свідчать про атеросклерозі, — це підвищений холінестераз (ХЕ), тригліцериди (ТГ) і холестерину. Нормальний показник ХЕ — 5300-12900 од/л, загального холестерину — 3-6 ммоль/л.
Нормальні показники холестерину ЛПНЩ і ЛПВЩ і ТГ вказані в таблицях.
Нормальні показники холестерину ЛПНЩ і ЛПВЩ (ммоль/л):
Підлога
Рівень холестерину ЛПНЩ
Рівень холестерину ЛПВЩ
Чоловіки
2,25-4,82
0,7-1,73
Жінки
1,92-4,51
0,86-2,28
Нормальні показники ТГ (ммоль/л) в залежності від віку:
Вік (років)
Чоловіки
Жінки
20-25
0,5-2,27
0,41-1,48
25-30
0,52-2,81
0,42-1,63
30-35
0,56-3,01
0,44-1,7
35-40
0,61-3,62
0,45-1,99
40-45
0,62-3,61
0,51-2,16
45-50
0,65-3,7
0,52-2,42
50-55
0,65-3,61
0,59-2,63
55-60
0,65-3,23
0,62-2,96
60-65 65 і старше
0,65-3,29; 0,62-2,94
0,63-2,7; 0,68-2,71
Ще одним методом, як діагностувати атеросклероз, є УЗД судин, або доплерографія, яка призначається для визначення стану кровотоку у венах і артеріях.
Профілактика атеросклерозу спрямована, насамперед, на усунення змінюваних факторів, якщо такі присутні. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок і вживання жирної їжі. Крім того, слід збільшити рухову активність і по можливості уникати стресових ситуацій.
Бажано періодично проходити обстеження, контролюючи рівень ліпідів і холестерину в крові.
