Фетометрия (КТР, вага і розмір плоду) по тижнях вагітності при УЗД: таблиця результатів в нормі, відхилення від нормальних значень

Лікарів цікавить зріст і вагу дитини ще до того моменту, як він з’являється на світ. Вони вивчають його параметри, коли він знаходиться в утробі у майбутньої матері. Це дозволяє заздалегідь виявити певні вади розвитку, обчислити попередню дату пологів, помітити завмерлу вагітність, вибрати спосіб його народження. Існує кілька способів дізнатися характеристики дитини, і є норми, яким вони повинні відповідати, з урахуванням терміну гестації.

Зміст

• Навіщо потрібно знати розмір і вага плоду
• Методи визначення ваги плоду
  • За вимірами майбутньої матері
  • За допомогою УЗД
    • Відео: ультразвукова анатомія плода
• Норми ваги і росту плода по тижнях вагітності
  • Таблиця: вага і ріст плода по тижнях
• Фетометрия плода
  • Основні характеристики фетометрического дослідження
    • Інші параметри
  • Таблиця: норми фетометрії по тижнях
• Чим визначається ріст і вага плоду
• Чим небезпечне відхилення показників фетометрії від норми
• Профілактика відхилень у розмірі та вазі у плода

Навіщо потрібно знати розмір і вага плоду

Вага і зростання плоду — найважливіші характеристики, що дають лікарям можливість оцінити, наскільки правильно дитина розвивається і добре себе почуває. Коли формування малюка проходить нормально і ні у нього, ні у його майбутньої матері немає яких-небудь впливають на ембріон патологій і відхилень, він росте згідно встановленим нормам.

Маленький плід може свідчити про проблеми з розвитком дитини — при недоотриманні кисню або поживних речовин ембріон зростає повільніше, ніж слід. Причинами цього зазвичай бувають:

• шкідливі звички — алкоголь, куріння;
• недостатнє харчування вагітної;
• проблеми з плацентою;
• захворювання внутрішніх органів майбутньої матері, що викликають фетоплацентарную недостатність.

Завмерла вагітність — ще одна причина, яка може викликати занадто малу вагу плоду, тому що він припинив свій розвиток.

Надмірно великі розміри дитини можуть бути наслідком цукрового діабету у вагітної жінки. Переїдання або неправильне харчування також можуть викликати підвищену масу у ембріона.

Але не завжди відхилення у вазі або зростанні дитини викликані саме патологіями — це може бути і спадковим ознакою, адже у мініатюрної мами і дрібного батька швидше за все народиться такий же невеликий малюк. Тому якщо в параметрах плода виявлено відходження від норми, важливо точно встановити його причину. Нездоровий спосіб життя (вживання алкоголю, паління, недоїдання, надмірне споживання їжі) досить легко скоректувати. Якщо відхилення від норми, викликані проблемами в організмі вагітної, лікар направляє її на допоміжні обстеження і прописує потрібне лікування — жінку зазвичай госпіталізують і проводять заходи по покращенню матково-плацентарного кровотоку, щоб дитина отримувала достатньо життєво важливих речовин для повноцінного розвитку і формування всіх органів.
Надмірне вживання солодкого під час вагітності веде до надмірного збільшення ваги дитини

Ще одна причина, по якій лікарям потрібно знати фізичні параметри дитини — це встановлення дати пологів. 11 тиждень вагітності вважається найбільш ідеальним часом для підрахунків — саме на цьому терміні за деякими параметрами ембріона можна визначити його вік (з похибкою в 1-3 дні) і, відповідно, передбачити той день, коли термін вагітності досягне 40 тижнів. Зрозуміло, це не дає ніяких гарантій, що пологи відбудуться в цей день, але саме попередню дату пологів беруть в якості точки відліку.

Крім того, за параметрами плода судять про те, яким способом дитина з’явиться на світ. Якщо величина малюка перевищує розмір тазу майбутньої матері, то призначається кесарів розтин.

Перша дитина у мене народився немаленьким — трохи більше 4 кілограм. Коли я завагітніла другою, я ретельно стежила за набраними кілограмами, тому що не хотіла знову носити занадто великий плід. До 30 тижнів вага дочки не викликав підозр. На третьому скринінгу, однак, мені сказали, що передбачувана дата пологів зрушилася на тиждень вперед з-за того, що дитина важить трохи більше норми. Чергове УЗД провели за 5 тижнів до ПДР — і знову зрушення, ще більший набір маси. За тиждень до терміну пологів я потрапила в пологовий будинок з переймами — вони виявилися тренувальними, але на всяк випадок мене поклали в стаціонар, а також зробили чергове УЗД. Його результат шокував мене — дівчинка важила вже 4100! На щастя, мені не довелося перевіряти, чи зможу я самостійно народити немовля більше 4.5 кілограм — через пару днів у мене почалися вже справжні перейми і роди. Підсумковий вага дитини виявився всього 3800 грамів, так що розрахунок ваги дитини за допомогою УЗД теж не дає, як з’ясувалося, повної точності. Втім, цей метод дав меншу похибку, ніж мої спроби обчислити масу тіла росте в мені немовляти за формулами, що використовують мої параметри — вони давали розкид від 3.5 до 4.5 кілограм.

Методи визначення ваги плоду

Дізнатися, скільки важить плід і скільки сантиметрів в довжину — та ще задачка. Кожна вагітність протікає індивідуально, тому навіть набір маси майбутньої матері ні про що не говорить — більш того, деякі жінки втрачають вагу мало не весь перший триместр, дитина при цьому може зростати у повній згоді з нормами. Підібратися до цього малюкові з лінійкою і вагами абсолютно неможливо — при цьому заміряти його треба максимально точно, адже на ранніх термінах мова йде про грамах і міліметрах. Для вирішення цього завдання існує два способи — за допомогою ультразвукового дослідження або ж спеціальними формулами, в яких використовуються параметри тіла вагітної жінки.

За вимірами майбутньої матері

Щоб приблизно оцінити вагу плоду, використовують спеціальні формули — їх виводили різні лікарі на основі численних вимірів маси вже народжених дітей та параметрів їхніх матерів до пологів. Їх плюс полягає в тому, що достатньо знати всього декілька параметрів жінки — висоту дна матки (ВДМ), окружність живота (ОЖ), іноді потрібно ще маса тіла жінки. Мінусів же цілих два — по-перше, вони застосовуються лише на пізніх стадіях вагітності, після 32 тижнів. А по-друге, вони дають дуже приблизні дані, ймовірність похибки висока, тому не варто спиратися на отримане значення для будь-яких подальших дій.
Знаючи окружність живота і висоту дна матки, можна приблизно розрахувати вага плоду

Найбільш відомі формули розрахунку маси малюка:

• ОЖ*ВДМ;
• (ОР + ВДМ)/4*100;
• (СДМ — ДО)*155 (при вазі вагітної менше 90 кг параметр К приймається рівним 11, при перевищенні — 12);
• (ОР + СДМ + зростання вагітної + маса тіла вагітної) х 10.

За допомогою УЗД

Коли лікар проводить ультразвукове дослідження плоду, він одночасно робить вимірювання параметрів дитини — довжину деяких кісток, окружність черепа, обхват живота, діаметр грудної клітки, та багато інших. Спеціальна формула на основі цих величин розраховує вага плоду. Саме таким способом виходить найбільш близький до реальності результат, оскільки такий розрахунок не залежить багато – або маловодия, кількості кілограмів, набраних у вагітність, положення ембріона в матці — всього того, що впливає на розміри жінки і може зробити результат вище наведених формул невірним.
За допомогою УЗД плоду можна визначити його вагу і зріст, заміривши ключові параметри ембріона

Відео: ультразвукова анатомія плода

Норми ваги і росту плода по тижнях вагітності

При правильному розвитку дитини в утробі матері ростуть більш або менш однаково, тому існують норми, яким вони повинні відповідати, в залежності від терміну гестації. Деякі розбіжності з нормою, зрозуміло, допустимі, але лише лікар може визначити, чи є дана відмінність критичним і потрібні які-небудь дії для коригування стану плода.

Таблиця: вага і ріст плода по тижнях

Фетометрия плода

Фетометрия — це внутрішньоутробний замір параметрів плода його росту, ваги, розмірів окремих кісток, для визначення, наскільки правильно відбувається його розвиток, є патології чи інші проблеми. Слово це утворено злиттям двох грецьких слів fetus, що означає «сім’я», і «metreo», що перекладається як «вимірювати». Фетометрия дозволяє майбутньої матері розвіяти свої побоювання щодо здоров’я дитини, заздалегідь приблизно визначити розмір майбутнього немовляти для покупки одягу відповідного розміру, при необхідності підготуватися до операції кесаревого розтину.
Фетометрия дозволяє дізнатись про стан дитини, виключити або підтвердити наявність деяких захворювань, виміряти його зростання і вага

Дослідження зазвичай проводиться три рази за всю вагітність — в кінці першого триместру, в 20 тижнів і після 32 тижнів. При необхідності лікар направляє жінку на позачергове обстеження.

Основні характеристики фетометрического дослідження

На різних термінах вагітності список найважливіших параметрів внутрішньоутробного дослідження дитини змінюється. У нього входять:

• розмір плодового яйця — на ранніх стадіях гестації, коли ембріон ще не досяг достатньої величини, щоб його можна було побачити під час ультразвукового дослідження, розмір плодового яйця (скорочено — ПЯ) є тим унікальним параметром, який можна виміряти; за цим параметром можна судити про розвиток вагітності — якщо плідне яйце не збільшується в розмірах згідно з установленими нормами, то, цілком ймовірно, вагітність припинила розвиватися;
• куприка-теменный розмір — відстань від найвищої точки тім’я ембріона і плода до нижньої точки його куприка в такому положенні, коли тіло дитини повністю розгинається; цей параметр вимірюється до 14 тижнів вагітності — після цього терміну малюк стає занадто довгим, щоб цілком увійти в область захоплення ультразвукового датчика, тому далі лікарі вимірюють довжину його окремих кісток;
• біпаріетальний розмір — розмір голови плода від однієї тім’яної кістки до іншої в поперечній площині (тобто в положенні анфас), іншими словами, це ширина голови дитини; знаючи БПР, можна досить точно визначити термін вагітності, так як в проміжку між 13 і 22 тижнем за цим розміром вік плоду визначається з похибкою 5-10 днів;
• розмір кістки носа — осовая кістка одна з найменших в організмі людини, так і форма носа мало позначається на його життя. Однак для майбутніх мам вердикт «кістка носа не в нормі» є дуже страшним. Справа в тому, що цей параметр є важливим для оцінки наявності хромосомних патологій або збоїв в організмі малюка.

Під час фетометрії вимірюються ключові параметри плода

Важливо пам’ятати, що відхилення одного з параметрів фетометрії від норми не є однозначним свідченням патології — це лише «дзвіночок», який потрібно перевірити. Так, наприклад, надмірна довжина стегна при інших параметрах, що укладаються в норму, може виявитися спадковим ознакою від довгоногих батьків.

Інші параметри

До інших параметрів, що вимірюється під час фетометрії, відносяться:

• окружність живота;
• окружність голови;
• окружність грудної клітки (ОГрК);
• довжина кістки стегна (ДБ);
• довжина кістки гомілки;
• лобно-потиличний розмір;
• довжина стопи;
• довжина кісток плеча і передпліччя;
• міжпівкульне пси розмір мозочка;
• діаметр серця.

Таблиця: норми фетометрії по тижнях

Чим визначається ріст і вага плоду

Маса і зріст нормально плода залежить від генетичної схильності — у великих батьків (або у тих людей, хто народився з підвищеною вагою) швидше за все на світ з’явиться теж великий малюк.

Харчування теж впливає на розміри плоду — якщо майбутня мати недоїдає, то і дитина недоотримує поживних речовин. Зворотній зв’язок також є — при зловживанні їжею, особливо солодощами, малюк набирає вагу понад норму.

Будь-які проблеми з плацентою викликають проблеми і у плода — він одержує менше поживних речовин, а значить гірше росте, так що його маса і зріст будуть відставати від нормальних.

При надмірних фізичних навантаженнях, стресах, в умовах нестачі сну і відпочинку, дитина буде рости повільніше, ніж належить.

Прийом полівітамінів, особливо якщо вони не призначені лікарем, а приймаються вагітною жінкою за власною ініціативою, може викликати надлишок поживних речовин для малюка і його підвищену вагу.

Варто пам’ятати, що приблизно на 80% маса і ріст плоду залежить саме від спадковості, і лише 20% припадає на всі інші чинники.

Чим небезпечне відхилення показників фетометрії від норми

Відхилення від норми завжди викликають підозри. Якщо фізичні параметри малюка виходять за рамки діапазону нормальних значень, до цього варто віднестися максимально уважно — можливо, у дитини є аномалії розвитку. Зрозуміло, «можливо» зовсім не означає «точно». Не вважається критичним, якщо:

• один з показників відстає від норми або перевищує її на одну або два тижні;
• всі показники «належать» однієї і тієї ж тижні розвитку, при цьому зміщені не більше, ніж на пару рядків відносно норми;
• показники належать до різних тижнях, але різниця між ними становить не більше одного рядка.

Зайва вага і зростання може говорити про надмірному харчуванні плода, про порушення в роботі внутрішніх органах у майбутньої матері, резус-конфлікт між матір’ю і дитиною.

Причиною недобору маси і росту часто бувають недостатність харчування плоду, внутрішньоутробна затримка розвитку, завмерла вагітність.

Відхилення у внутрішньоутробних параметри плода також можуть вказувати на хромосомні аномалії або грубі пороки розвитку дитини.

Якщо лікар діагностує відхилення у розвитку плоду, він призначає додаткові обстеження, які дадуть більш точні дані про наявність відхилень, їх причини і можливості компенсації.

Профілактика відхилень у розмірі та вазі у плода

В цілях профілактики проблем у плода, в тому числі відхилень у масі і розмірі, жінці, що планує вагітність, варто попередньо пролікувати свої хронічні хвороби, які можуть вплинути на дитину, або, якщо вони не піддаються лікуванню, пройти консультацію у лікарів, щоб мінімізувати шкоду, що хвороба може завдати плоду.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування, невеликі навантаження, повноцінний відпочинок, мінімум стресів — ще одна міра, яка дозволить вагітній жінці максимально спокійно виносити здорового малюка.
Правильне харчування, свіже повітря і легкі фізичні навантаження підвищують шанси на нормальний розвиток дитини

Будь-які медикаменти, в тому числі вітаміни, особливо полівітаміни — тобто містять в собі відразу декілька елементів, повинні призначатися лікарем, оскільки самолікування небезпечно і для вагітної, і для її малюка.

Якщо у вагітної жінки виникають будь-які підозри щодо розвитку її дитини, їй слід відразу ж звернутися до свого лікаря — він досліджує стан дитини і, якщо це буде потрібно, складе план подальших дій — обстеження, аналізи, терапія.

Регулярні огляди у гінеколога — запорука того, що з’явилися проблеми можна буде вчасно помітити й усунути, або принаймні компенсувати їх наслідки.

При дотриманні цих правил ризик виникнення проблем у розвитку дитини суттєво зменшується.

Визначення ваги та розміру плоду під час вагітності допомагає з’ясувати, чи нормально дитина розвивається, достатньо живлення він отримує, чи є які-небудь відхилення в його розвитку. Для цього зазвичай використовується метод ультразвукової діагностики, так як він дає найбільш точні дані. Розрахунок маси на основі вимірів вагітної жінки дає приблизну оцінку, так як має занадто багато похибок.