В утворенні пухлин колінного суглоба беруть участь кісткові, хрящові або сполучні тканини. В залежності від їх агресивності виділяють доброякісні та злоякісні пухлини або рак колінного суглоба. І якщо перша група практично не загрожує життю людини, то друга група має несприятливий прогноз і важкі симптоми. Тому настільки важливо своєчасна діагностика онкологічних пухлин.
Група ризику
Діагностуються злоякісні пухлини кісток і суглобів в 1% випадків онкології. Більш схильні до цієї патології чоловіки. Якщо говорити про вік, то хвороба вражає працездатних пацієнтів у віці до 45 років. Для пацієнтів старшої вікової групи характерна вторинне ураження метастазами.
Медики не можуть чітко назвати причини розвитку пухлин коліна. Але все ж може існувати ряд факторів, що провокують схильність до таких патологій.
У групу ризику потрапляють пацієнти:
Будь-який з цих факторів збільшує ризик розвитку пухлинних утворень в рази. Але це не означає, що у людини з групи ризику рак неминучий.
Класифікація новоутворень
Всі пухлини мають первинне і вторинне походження. Первинні пухлини пов’язані із спадковою схильністю і частими травмами.
Злоякісний характер носять такі патології:
До первинної патології відноситься і доброякісна неоссифицированнаяфиброма колінного суглоба з ураженням кісток.
Вторинні пухлини пов’язані з певними патологічними процесами, що протікають в організмі або безпосередньо в суглобі.
Це, насамперед, переродження в онкологію кістково-хрящових шипів травматичного характеру або як ускладнення деформуючого остеоартрозу.
А також розвиток онкологічних процесів внаслідок проникнення в суглоб метастаз при поразці легенів, нирок, щитовидної, передміхурової залоз або грудей.
Ознаки раку
Зустрічається фіброма, саркомаи рак колінного суглоба частіше, ніж в інших частинах скелета. Винятком є тільки тазостегнові суглоби, які за ступенем ураження прирівняні до колін.
Клінічні симптоми при таких патологіях специфічні.
При раку вони розвиваються досить стрімко, при саркомі буквально за кілька місяців.
Якщо пухлина носить доброякісний тип, вона може розвиватися досить повільно або взагалі не міняти свій зовнішній вигляд і виглядати роками однотипно.
Неспецифічні ознаки
Крім цього у раку існують і неспецифічні симптоми, характерні для всіх злоякісних пухлин.
Пацієнта повинні насторожити такі симптоми, як:
За таких симптомів важко поставити навіть попередній діагноз. Але насторожити пацієнта при наявності специфічних ознак вони повинні.
Специфічні ознаки
Звернутися до лікаря для визначення характеру патології необхідно
у випадку наявності будь-якого з цих симптомів:
Якщо коліно уражені метастазами, симптоматика така ж, але поразка поширюється і на інші суглоби.
Як проявляються деякі види раку?
У медицині діагностується до 30 типів злоякісних утворень, що поширюються на колінний суглоб. Серед злоякісних виділяють кілька типів сарком.
Саркома Юінга
Біль при такій патології непостійна, що накочує хвилями. Розвивається хвороба стрімко иотносится до самої агресивною. Виявляється при зовнішньому огляді, рано дає метастази.
Остеосаркома
Вражає кісткову тканину трубчастих кісток. Розвивається швидко і часто дає ранні метастази. Інтенсивні болі виникають по ночах. Кромеметастаз зустрічаються ускладнення у вигляді переломів.
Хондросарксома
Пухлина, утворена хрящовими тканинами. Її розвиток може бути безсимптомним протягом року
або більш стрімким з наявністю специфічних ознак. 
Болі при такій патології носять постійний характер і інтенсивно наростають. При такому захворюванні часто спостерігаються рецидиви навіть після успішного лікування.
Фібросаркома
Така патологія найчастіше зустрічається саме в коліні. При ній пацієнта турбують помірні болі, які можна купірувати анальгетиками. Захворювання розвивається повільно з утворенням в тканинах характерною пухлини, що відбивається на зовнішньому вигляді суглоба. Змінюється конфігурація коліна. Повільний розвиток і неінтенсивні болі стають причинами пізнього звернення до лікаря.
Синовіома
На початкових стадіях синовіальної саркоми колінного суставаособые симптоми не проявляються.
Прихований період може тривати до 2 років.
Синовиомы укладені в капсули, тому часто схожі з доброякісними утвореннями. Часто їх плутають з бурситом. Вони не обмежують рухів і практично не болять.
Пізніше пацієнти можуть скаржитися на наявність:
- болю в коліні;
- проблеми з рухливістю коліна;
- припухлості;
- оніміння в області пухлини.
Однак навіть гістологічне обстеження тканин не дає можливості для постановки діагнозу синовіальна саркома. Остаточний діагноз можна поставити тільки після забору матеріалу, вилученого під час операції.
Метастази
Метастази поширюються на коліна досить часто. Це поразка займає 2-е місце після хребта.
При такому типі ураження спостерігаються ознаки у вигляді:
Хворий змушений приймати знеболюючі препарати у великій дозуванні, але вони не завжди допомагають.
Неоссифицируемая фіброма
Це особливий вид доброякісної пухлини. Медики пов’язують розвиток нф фіброми із спадковою схильністю. Інші стверджують, що поштовхом може стати травма або запальна патологія.Таке захворювання може зустрічатися у дітей і підлітків.
При неоссифицирующей фіброми в проблему залучається кістка. Симптоматично захворювання може не проявлятися. Дуже рідко пацієнти можуть скаржитися на болі. При тривалому перебігу захворювання уражена кістка стоншується, що призводить до патологічних переломів.
Операція рекомендована, коли уражено до 50% кістки або фіброма загрожує цілісності суглоба.
Як проводиться діагностика?
Поставити діагноз за результатами огляду чи скарг пацієнта практично неможливо. Часто помилково на невірний діагноз ставиться на підставі розповідей пацієнтів про старі проблеми або нових травми суглоба.
Пухлинна патологія може асоціюватися з запальними захворюваннями або ускладненнями травматичних ушкоджень. Тому ставити діагноз без застосування інструментального і лабораторного дослідження не можна.
Первинна діагностика проводиться за допомогою рентгенологічного обстеження. Однак рентген не показує стан м’яких тканин. Тому не завжди може підтвердити передбачуваний діагноз.
У таких випадках призначає КТ, яку проводять з контрастом. Найбільш інформативним способом обстеження являетсямагнитно-резонансна томографія. Вона дозволяє виявити рак навіть на початкових і безсимптомних стадіях.
Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія. З освіти вилучається зразок тканин, який відправляють на гістологію. За результатами мікроскопічного дослідження ставиться остаточний діагноз та вибирається стратегія лікування.
Відео
Відео — Операція при остеогенної саркоми колінного суглоба.
Як проводиться лікування?
Головне, при діагностиці раку почати лікування якомога раніше.
На початкових стадіях патології без наявності великих пухлин і метастаз буває досить видалити вогнище ураження. Перед операцією і після пацієнту може призначатися химеотерапия. Застосовуючи цитостатичні засоби, знищують патологічно змінені клітини. Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні на початкових стадіях сприятливий. Більше 80% пацієнтів повертається до нормального життя.
Якщо пухлина розростається до величезних розмірів, що зустрічається навіть на початкових стадіях хвороби, медики змушені вдаватися до кардинальних заходів з ампутацією частини кінцівки.
Коли патологія запущена і пухлинне утворення ускладнилося метастазами, операції по видаленню недостатньо. Зазвичай призначається променева терапія, при якій на організм і передусім на утворення впливають радіологічним випромінюванням, що дозволяє знищити патологічні клітини. Опромінення допомагає зупинити прогрес патології і незамінне при неоперабельних випадках. При наявності метастаз сприятливість прогнозу знижується до 50%.
Після курсу лікування і підтвердження відсутності онкології пацієнту рекомендують повторні обстеження для своєчасного виявлення рецидивів. Перший рік діагностика проводиться щоквартально. На другий рік-кожні 6 місяців. У загальній складності пацієнт спостерігається у онколога ще 5 років після одужання.
