Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Проблема кандидозу відома практично 90% жінок. Особливо ризик цього грибкового захворювання зростає в період виношування малюка, коли відбувається гормональний сплеск, і істотно знижується робота імунної системи. Молочниця вимагає негайної діагностики та лікування на ранніх етапах її розвитку. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує величезний вибір протигрибкових медикаментів. Але лікар завжди намагається підібрати вагітній жінці препарат з найменшим ступенем токсичності і мінімальним впливом на плід.

Зміст

  • Флуконазол як противомикозное лікарський засіб
    • Можливість застосування Флуконазолу жінками в «цікавому» положенні
  • Коли лікар може призначити Флуконазол жінці в положенні
    • Яку небезпеку являє собою кандидоз для вагітної жінки і малюка
    • Інші причини призначення Флуконазолу вагітним жінкам
  • Як правильно приймати Флуконазол під час гестації
  • Обмеження на прийом противомикозного препарату та можливі негативні ефекти
    • Таблиця: можливі побічні ефекти від прийому медикаменту для мами і малюка
      • Таблиця: як Флуконазол взаємодіє з іншими медикаментами
  • Лікарські препарати-замінники Флуконазолу під час гестації
    • Таблиця: дженерики Флуконазолу
      • Фотогалерея: дженерики Флуконазолу
      • Відео: у чому полягає небезпека кандидозу в період гестації
  • Думка жінок про застосування Флуконазолу в період гестації

Флуконазол як противомикозное лікарський засіб

Флуконазол — протигрибковий лікарський препарат системної дії, який випускається як російськими, так і зарубіжними фармацевтичними компаніями. Даний медикамент має досить широке різноманітність лікарських форм, що допускає його використання в таких сферах медицини, як: гінекологія, стоматологія, дерматологія, онкологія і навіть неврологія.

Лікарські форми Флуконазолу:

  • капсули в желатиновій оболонці для прийому всередину;
  • таблетки для перорального застосування;
  • розчин для внутрішньовенних ін’єкцій.

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиФлуконазол — безрецептурний лікарський препарат

Активним діючим компонентом всіх лікарських форм є флуконазол, який робить згубний вплив на шкідливу мікрофлору. Це хімічна речовина не тільки призводить до загибелі грибів, але і запобігає їх подальше розмноження, тим самим не допускаючи прогресування хвороби.

Чутливими до флуконазолу є такі групи мікроорганізмів:

  • Candida;
  • Cryptococcus;
  • Coccidioides;
  • Microsporum;
  • Trichophyton;
  • Blastomices;
  • Histoplasma.

Можливість застосування Флуконазолу жінками в «цікавому» положенні

Незалежно від способу введення даного лікарського засобу, його активні речовини, особливо при внутрішньовенному введенні дуже швидко потрапляють у загальний кровообіг, а значить, — і через плаценту до развивающемуся малюкові, тому застосування системних препаратів вкрай небажано для жінок, які чекають малюка.

Згідно з американськими дослідженнями та їх класифікації харчових продуктів і лікарських засобів, Флуконазол належить до категорії С. Це означає, що досліди, проведені над тваринами, виявили негативний вплив компонентів препарату на плід, що розвивається. Подібні випробування над майбутніми мамами не проводилися. Тому даний факт дає всі підстави для того, щоб віднести Флуконазол до тератогенну засобів, небажаним до застосування під час гестації.

Офіційна інструкція не дозволяє прийом препарату в період гестації, і це стосується як ранніх, так і пізніх періодів. Але в екстрених випадках, коли захворювання прогресує і несе реальну загрозу як малюкові, так і мамі, гінеколог може призначити прийом Флуконазолу. Вагітним жінкам зазвичай призначаються капсули або таблетки. Що ж стосується ін’єкцій, то швидкість досягнення терапевтичного ефекту, природно, висока, але разом з тим підвищується ризик розвитку негативних наслідків.

На ранніх стадіях розвитку молочниці лікарі намагаються підібрати найбільш щадне медикаментозне лікування. Найбільш безпечним протигрибковим лікарським засобом, що дозволено у всіх триместрах гестації, є Пімафуцин. Особливо часто майбутнім мамам призначають вагінальні свічки, які діють на локальному рівні і в мінімальній кількості потрапляють в кровотік. Але на жаль, він малоефективний при прогресуючому та хронічному кандидозі, распространившемся з піхви в матку та інші органи малого тазу.

Коли лікар може призначити Флуконазол жінці в положенні

Молода жінка може зіткнутися з неприємним відчуттям печіння і свербіння в області промежини, а також сирнистими виділеннями з піхви, 3, 4, 7, а то і 10 разів за 9 місяців виношування дитини. Деяким майбутнім матусям і зовсім не вдається позбутися від цієї недуги в період вагітності, але він одразу ж зникає після пологів. Таким чином, прогресуючий кандидоз статевих органів, який загрожує життю матері і плоду, — основна причина призначення Флуконазолу майбутній мамі.

Яку небезпеку являє собою кандидоз для вагітної жінки і малюка

Лікування молочниці може спровокувати ще більш плачевні наслідки, ніж прийом різних медикаментів.

Основні ускладнення молочниці у період гестації:

  • викидень на зародковому етапі розвитку гестації, і передчасне розродження — у другому і третьому триместрах;
  • несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, яке може стати причиною народження мертвого малюка;
  • поява на світ маловагих дітей менше 2500 грамів;
  • народження малюка з внутрішньоутробною інфекцією через «не стерильних» навколоплідних вод. А також дитина може підхопити грибок в момент проходження по інфікованим родових шляхах;
  • кисневе голодування плоду та порушення мікроциркуляції в пуповині;
  • народження дитини з патологією розвитку щитовидної залози;
  • розвиток запальних процесів у матці;
  • ризик появи розривів слизових оболонок і м’яких тканин статевих органів, якщо жінка народжує природним шляхом.

Молочниця може привести до розвитку безпліддя і збільшує ризик позаматкової вагітності.

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиБілі творожистие виділення з піхви — одна з ознак кандидозу

Кандидоз супроводжував мене весь період виношування моєї малятка. Оскільки терапевтичне лікування не увінчалося успіхом, а більш сильні препарати я відмовилася приймати, то на 34 тижні гестації планове УЗД шокувало мене і мого лікуючого лікаря. До такого букету ускладнень ніхто з нас не був готовий. Остаточний діагноз обстеження — кисневе голодування плоду, передчасне старіння «дитячого місця», порушення мікроциркуляції в пуповині і затримка внутрішньоутробного розвитку плода третього ступеня. Після цього мене в екстреному порядку госпіталізували і ще протягом двох тижнів намагалися нормалізувати ситуацію і підтримували життєдіяльність малюка медикаментозними препаратами. Але плід вперто відмовлявся далі рости і розвиватися, тому на 36 тижні було прийнято рішення про термінове розродженні шляхом кесаревого розтину. Дівчинка народилася недоношеною з внутрішньоутробною інфекцією, тому її відразу ж помістили в кувейз і підключили до штучної вентиляції легень. Щоб повністю відновитися і набрати належної ваги 2500 грама, нам знадобився цілий місяць.

Інші причини призначення Флуконазолу вагітним жінкам

Гінеколог або інший фахівець може призначити цей сильний противомикозный препарат вагітної жінки в наступних випадках:

  • прогресуючий кандидоз дітородних органів;
  • грибкові ураження внутрішніх органів: легенів, кишечника;
  • кандидоз слизових оболонок порожнини рота і шкірних покривів;
  • менінгіт;
  • криптококковые ураження слизових оболонок і шкірних покривів;
  • мікози різного генезу.

Флуконазол використовується і як лікарська, і як профілактичний медикамент. Але вагітної жінки лікар ні в якому разі не призначить цей препарат з метою попередження захворювання.

Як правильно приймати Флуконазол під час гестації

Про доцільність застосування даного противомикозного препарату повинен вирішувати тільки лікуючий лікар, тому що, як говорилося вище, це тератогенний токсичний медикамент, бездумне застосування якого може негативно позначитися на малюка.

Ми не вправі прописувати дозування та тривалість курсу лікування для вагітних жінок. Це входить у сферу компетентності медичних працівників. І пов’язано це насамперед з індивідуальними особливостями розвитку організму окремо взятої майбутньої мами, характеру і важкості захворювання.

Але як стверджують фахівці, у крайніх випадках припустимо разовий пероральний прийом Флуконазолу, в той час як систематична терапія даними противомикозным препаратом вкрай небажана щодо жінок, які перебувають у положенні.

Прийом таблеток і капсул не залежить від прийому їжі, але набагато швидше діючі речовини потрапляють у кров, якщо прийняти лікарський засіб на голодний шлунок, запиваючи достатньою кількістю кип’яченої теплої води.

Флуконазол здатний проникати у всі системи і органи, а максимальна концентрація препарату в плазмі досягається через півтори години після прийому таблетки. 80% діючих та допоміжних речовин виводиться нирками разом з сечею. Організму необхідно практично три доби, щоб кров повністю очистилася від препарату.

Якщо виникає необхідність у внутрішньовенних ін’єкціях, то вони проводяться тільки в умовах стаціонару, коли жінка знаходиться під повним контролем фахівця.

Обмеження на прийом противомикозного препарату та можливі негативні ефекти

Перші протипоказання, які кидаються в очі в момент вивчення інструкції до Флуконазолу — вагітність та годування груддю.

Коли ще необхідно уникати прийому даного медикаменту:

  • при гіперчутливості до компонентів даного протигрибкового препарату;
  • при гострих захворюваннях печінки і нирок;
  • при застосуванні тарфенадинов, що блокують розвиток алергії.

Таблиця: можливі побічні ефекти від прийому медикаменту для мами і малюка

Негативні наслідки
Для майбутньої мамиДля плода та перебігу вагітності в цілому
  • розлад шлунку, нудота і блювотні позиви;
  • підвищене газоутворення;
  • болі в області живота невизначеного походження;
  • головний біль і запаморочення;
  • порушення функцій печінки та нирок;
  • алергічні реакції у вигляді свербежу, шкірних висипань, набряку і гіперемії шкірних покривів і слизових;
  • набряк Квінке;
  • судоми.
  • завмерла вагітність;
  • викидень або дострокове розродження;
  • розвиток пороку серця у малюка;
  • порушення киснево-вуглеводного обміну між мамою і малюком, який здійснюється через пуповину;
  • передчасне старіння «дитячого місця»;
  • патологія розвитку плода, яка може стати причиною інвалідності і розумової відсталості;
  • народження малюка з вовчою пащею, яка являє собою розбіжність м’якого і твердого неба в протилежні сторони;
  • деформація черепа і кісткової системи дитини.

А також нерідкі випадки передозування цим препаратом, яка може виникнути при самостійному підвищенні рекомендованої дози і збільшення тривалості курсу лікування. Проявляється це у вигляді галюцинацій і нетипового для поведінки людини.

При перших ознаках побічних ефектів, а також передозування, необхідно в терміновому порядку звернутися за допомогою в медичний заклад, де пацієнту, як правило, призначається промивання шлунка і процедура гемодіалізу, спрямована на очищення крові. За три години активних безперервних маніпуляцій можна позбутися від 50% токсинів. Потім хворому призначається симптоматичне лікування.

При призначенні даного протигрибкового препарату лікар також враховує і медикаменти, які жінка вже приймає. Ця умова є обов’язковою до виконання, так як деякі препарати можуть посилювати терапевтичний ефект Флуконазолу або послаблювати його. А також і Флуконазол може по-різному впливати на засвоєння паралельно застосовуваних медикаментів.

Таблиця: як Флуконазол взаємодіє з іншими медикаментами

Вплив Флуконазолу на інші паралельно застосовуються препаратиІнші медикаменти впливають на терапевтичний ефект Флуконазолу
  • посилює дію антикоагулянтів, головна мета яких — розрідження крові і попередження тромбоутворення. Таким чином, при сумісному застосуванні даних препаратів на 12% збільшується швидкість згортання крові, що може стати причиною внутрішніх кровотеч;
  • збільшує час, необхідний на очищення організму від медикаментів, що стимулюють вироблення інсуліну;
  • збільшує концентрацію протиепілептичних препаратів, тому при одночасному їх застосуванні необхідно зменшити дозування останніх;
  • при добовій дозі 200 мг збільшує концентрацію циклоспорину в крові, що потребує зменшення дози останнього;
  • загальмовує процеси очищення організму від теофіліну;
  • посилює дію цизаприду, що може стати причиною дисфункцій серцево-судинної системи;
  • підвищує концентрацію терфенадину, що також призводить до збою в роботі органів серцево-судинної системи;
  • посилює терапевтичний ефект рифабутину, тому спільне застосування цих препаратів може стати причиною запалення слизових оболонок ока;
  • підвищує терапевтичний ефект, а значить, і побічні ефекти Зидовудину;
  • збільшує токсичну дію такролімусу.
  • противотурбекулезные медикаменти прискорюють процеси виведення даного противомикозного препарату аж до 40%, тому у деяких випадках необхідно збільшити дозування останнього;
  • гідрохлоротіазид практично подвоює концентрацію противомикозного препарату в плазмі.

Лікарські препарати-замінники Флуконазолу під час гестації

Розвиток зарубіжної та вітчизняної фармацевтики не стоїть на місці, тому сучасні аптеки пропонують досить широкий вибір протигрибкових медикаментів, які допомагають жінкам справлятися з проблемами статевої системи, спровокованими патогенною мікрофлорою. Тому Флуконазол має як структурні, так і функціональні дженерики. Але так як для структурних дженериків властивий той же склад, що і для Флуконазолу, то вони також не рекомендовані до застосування вагітними жінками. У цих випадках лікар намагається призначити медикаменти з більш «м’яким» речовиною, що характеризується меншим ступенем токсичності.

Замінники Флуконазолу:

  • за діючої речовини: Мікомакс, Диафлу, Натаміцин, Дифлазон;
  • за показаннями: Пімафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол.

Таблиця: дженерики Флуконазолу

Назву медикаментуДіюча речовинаФорма випускуВ яких випадках призначають медикамент вагітній жінціФактори, що обмежують прийом лікарського засобуМожливі негативні наслідки
Аналоги за діючою речовиною
МікомаксФлуконазол
  • капсули для прийому всередину;
  • сироп для перорального застосування;
  • розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення.
  • ураження слизових оболонок і шкірних покривів криптококками;
  • кандидоз слизових оболонок внутрішніх органів і шкіри;
  • молочниця геніталій;
  • попередження розвитку кандидозу у хворих зі злоякісними новоутвореннями.

Застосування даних лікарських препаратів підвищує ризик розвитку патологій плоду у всіх триместрах гестації, більше того, може стати причиною викидня або завмирання плода.

  • індивідуальна непереносимість компонентів лікарського засобу;
  • весь період виношування малюка;
  • годування груддю;
  • гострі захворювання печінки.
  • рідкий стілець і зміна смакових відчуттів;
  • мігрень і запаморочення;
  • гострі захворювання нирок і печінки;
  • судоми;
  • алергічні реакції;
  • підвищене газоутворення;
  • нудота і блювотні позиви;
  • больові відчуття в області очеревини;
  • анафілактичний шок.
Дифлазон
  • капсули для перорального застосування;
  • розчин для ін’єкцій.
Аналоги за показаннями
ПімафуцинНатаміцин
  • свічки для вагінального застосування;
  • крем для зовнішнього використання;
  • таблетки для прийому всередину.
  • запалення зовнішнього вуха;
  • грибкові ураження слизових оболонок та шкіри;
  • молочниця кишечника;
  • інфекційні та мікозного захворювання статевої системи;
  • дерматити.

Пімафуцин — найбільш поширений лікарський препарат в боротьбі з молочницею у майбутніх матусь, застосування якого допустимо перші 12 тижнів гестації.

Гіперчутливість до складових інгредієнтів лікарського засобу.
  • рідкий стілець;
  • нудота і блювання;
  • кропив’янка;
  • роздратування і почервоніння в області геніталій.
КлотримазолКлотримазол
  • таблетки для введення в піхву;
  • мазь;
  • крем;
  • гель;
  • спрей;
  • вагінальні свічки
  • запально-інфекційні ураження слизових оболонок і шкірних покривів, викликані грибком роду Candida;
  • попередження розвитку молочниці.

Вітчизняні гінекологи не призначають ці препарати перші три місяці вагітності. У другому і третьому триместрах їх застосування є обгрунтованим, якщо користь від їх використання перевищує потенційні негативні наслідки.

  • схильність до алергічних реакцій на компоненти препарату;
  • перші 12 тижнів виношування дитини;
  • годування груддю.
  • почервоніння шкірних покривів;
  • головний біль;
  • хворобливий секс;
  • гіперемія слизової піхви;
  • запалення сечовивідних шляхів;
  • хворобливість в області очеревини і малого тазу.
Тержинан
  • тернидазол;
  • неоміцину сульфат;
  • ністатин;
  • преднізолону натрію метасульфобензоат.
  • таблетки для прийому всередину;
  • вагінальні супозиторії.
Гіперчутливість до компонентів лікарського засобу
  • алергічні шкірні висипання;
  • свербіння в області геніталій;
  • почервоніння слизових і шкіри.

Фотогалерея: дженерики Флуконазолу

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Мікомакс — структурний аналог Флуконазолу, тому також не рекомендований до застосування під час гестації

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Дифлазон — протигрибковий медикамент, не рекомендований до застосування у всіх триместрах вагітності

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Пімафуцин можна приймати у всіх триместрах вагітності, але тільки за призначенням фахівця

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Клотримазол не можна використовувати у першому триместрі гестації

Флуконазол при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

дпрждедл Тержинан можливо застосовувати у другому і третьому триместрах гестації за призначенням гінеколога

Відео: у чому полягає небезпека кандидозу в період гестації

Думка жінок про застосування Флуконазолу в період гестації

Практично всі жінки в один голос твердять про свій сумний досвід застосування Флуконазолу в період гестації. Вони стверджують, що прийом саме цього медикаменту став причиною викидня або завмерлої вагітності. І знайшлося всього пару позитивних відгуків молодих мам, яким пощастило уникнути негативних наслідків і народити здорового, міцного малюка. Особисто я перший раз все своє життя зіткнулася з проблемою кандидозу ще на 4 тижні вагітності. Спершу мені був виписаний Пімафуцин як один з найбільш щадних лікарських препаратів, але лікування не дало належного результату. Потім лікар прописав Клотримазол свічки, які також виявилися малоефективними. Після двох попередніх невдалих спроб позбавлення від молочниці мій провідний гінеколог призначив Флуконазол, який я не стала пити за порадою іншого спеціаліста з платного медичного центру. У підсумку нелікування цієї недуги мені зробили екстрене кесарів розтин на 36 тижні гестації із-за гострої гіпоксії плода та плацентарної недостатності. Моя дівчинка народилася вагою всього 1900 грамів і зростом 31 сантиметр з вродженою пневмонією. Тому важко сказати, що в даному випадку краще: лікування тератогенні препаратами або лікування.

А от я грішу на Флуконазол. Випила 1 табл., не знаючи про вагітність десь на 2-3 тижні вагітності. На 6-й плід завмер. Більше мені звинувачувати нічого й нікого.

Олена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/ © Woman.ru

Проживши з одним чоловіком сім років ,ми жодного разу не забеременнели.Так вийшло,що вийшовши 2 раз заміж,завагітніла через рік.Природно,зовсім не підозрюючи про вагітність ,випила Флуконазол від молочниці.Не знаю,він вплинув, чи ні,але на 21 тижні виявили ,що плід завмер,на 17 тижні(((((. Після тривалого часу,вирішили спробувати знову,але все не виходило,плюс до всього з’явився баквагиноз ,який не проходив від багатьох ліків,виписаних лікарем,з’явилася жахлива депресія..

Гість

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/ © Woman.ru

Прийняла Флуконазол на 5 тижні вагітності,по своїй дурості,не знала що при вагітності він не бажаний м’яко кажучи,прийняла 2 капсули-як підсумок на наступний день почалося сильне кровотеча,вагітність не врятували,малюк був бажаним,ніяк не відійду досі,хоча пройшов місяць.Зробили чистку тепер чекати від 3х-6 міс.

Маріко

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/ © Woman.ru

Прийняла флуканазол на 5 тижні вагітності,по своїй дурості,не знала що при вагітності він не бажаний м’яко кажучи,прийняла 2 капсули-як підсумок на наступний день почалося сильне кровотеча,вагітність не врятували,малюк був бажаним,ніяк не відійду досі,хоча пройшов місяць.Зробили чистку тепер чекати від 3х-6 міс.

Маріка

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/ © Woman.ru

мені в свій час теж кілька разів клотримазол (свічки) призначали. допомагало на 2 тижнів, потім по новій. потім пімафуцин (здається) — той же ефект. а на терміні в 4 міс. виявили … (не дай Бог нікому, особливо Вам, у вашому положенні) трихоманады і ще когось, забула. тоді ось мені призначили якісь сильні свічки і пити флуконазол. довго не наважувалася. але у мене лікар розумна. сказала на такому терміні (дочекалася 5,5 міс.) вже можна. довелося пити. і слава Богу все вылечилось, без шкоди для дитинки.

Руда Бестыжая

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/flukonazol_pri_b/

Флуконазол — досить «сильний» медикамент, застосування якого можливе тільки за життєвими показаннями, коли грибкова інфекція загрожує життю жінки або плода. Самолікування даним препаратом ні в якому разі не допустимо.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: