Епілепсія виникає при виникненні ділянок патологічного збудження в головному мозку. При фокальній епілепсії цей осередок чітко локалізований. Як правило, це захворювання проявляється з дитячого віку. Можливо присутність декількох вогнищ збудження. У цьому випадку говорять про мультифокальної епілепсії.
Причини розвитку захворювання
Приводом до розвитку фокальній епілепсії можуть служити
- Травми головного мозку( струси, переломи черепа, родова травма).
- Перенесені інфекції ( як головного мозку, так і інших органів).
- Порушення кровопостачання головного мозку.
- Перенесений інсульт.
- Шийний остеохондроз.
- Злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії.
- Дисплазія шийних судин, шийний остеохондроз.
- Доброякісні та злоякісні утворення головного мозку.
Фокальна епілепсія викликана вище перерахованими причинами вважається симптоматичною.
Ідіопатична епілепсія виникає при відсутності як такого анатомічного ураження мозку. У цьому випадку порушується функціонування нейронів. Вона розвивається при спадкової схильності, психоневрологічних розладів, токсичними впливами ліків, алкоголю, важких металів. Якщо причину захворювання встановити не вдається ставиться діагноз криптогенной епілепсії.
Також фокальна епілепсія класифікується по розташуванню вогнища ( скронева, лобна, потилична, тім’яна). Локалізація ділянки ураження визначає прояви захворювання.
Скронева епілепсія
Напади епілепсії супроводжуються передвісників або, як їх називають , аурою. При ураженні скроневої частки аура добре виражена: зорові, нюхові галюцинації, біль у животі, порушення сприйняття часу, простору. Сам напад протікає зі збереженим або частково порушеною свідомістю, пацієнт тривожний, втрачає відчуття реальності, з’являється запаморочення.
При ускладненні захворювання розвиваються вторинні напади з втратою свідомості, розвитком судом. Прогресування захворювання негативно позначається на функції головного мозку поза нападів: знижується пам’ять, швидкість мислення. Мова сповільнюється.
Лобова форма
Напади розвиваються на тлі ясної свідомості. Починаються з судомних посмикувань м’язів обличчя, потім спускається на м’язи кінцівок з тієї ж сторони. Але іноді можливе інше початок: з м’язів стегна, плеча, живота. Особливістю цієї форми є те, що кожен напад починається з однієї і тієї ж частини тіла. Його можна запобігти, затиснувши уражену групу м’язів рукою.
Можливо виникнення нападів уві сні, які проявляються лунатизмом, енурезом, мимовільними вздрагиваниями. Лобова епілепсія має м’який перебіг, добре піддається лікуванню.
Потилична форма
Головним проявом цієї форми є порушення з боку очей:
- Зниження зору або переходить сліпота.
- Зорові галюцинації.
- Звуження полів зору.
- Мимовільні посмикування очних яблук, зіниць, повік.;
- Двостороннє звуження зіниць(міоз).
- Параліч погляду (поворот очей у бік патологічного вогнища).
Ці прояви супроводжуються загальними проявами: нудота, збліднення, болі в животі.
Тім’яна форма
Напади часті, але не довше кількох хвилин. Проявляється відчуттям печіння, поколювання, біль у групах м’язів. Іноді починається як лобова ( з м’язів обличчя спускається на кінцівки), але іноді вражає виключно м’язи стегна, паху, сідниць. Може супроводжуватися зоровими галюцинаціями. Розлади функцій тім’яної частки викликає порушення мови, орієнтації в просторі.
Діагностика
Постановка діагнозу грунтується на ретельному розпиті пацієнта про перенесені захворювання, характеристики нападу, спадковості. Основним методом підтвердження існуючий епілепсії є електроенцефалографія. Вона реєструє наявність вогнищ патологічної активності клітин головного мозку. Проблема полягає в тому, що поза нападу їх виявити неможливо. У цьому випадку їх провокують стрес-пробами.
До проведення досліджень пацієнти не повинні приймати протисудомні препарати. Також аналізують тонус м’язів, функції внутрішніх органів, аналіз крові. МРТ допомагає виявити наявність утворень в головному мозку.
Лікування
Лікування епілепсії комплексне і полягає ряду з основних принципів. Почати слід з виявлення умов, що провокують наступ нападу і позбавлення від них. Хворим рекомендується налагодити режим сну, відмовитися від вживання алкоголю, кави і уникати стресових ситуацій.
Медикаментозна терапія полягає у призначенні протисудомних препаратів. Підбираються вони індивідуально, при відсутності ефективності одного препарату, він замінюється іншим.
Також необхідно пояснити родичам і близьким тактику поведінки при настанні нападу. Головна небезпека-порушення дихання через западання язика або захлебывания блювотними масами. Хворому необхідно розтиснути щелепи використовуючи підручні предмети (наприклад, ложку), звільнити порожнину рота від блювотних мас. При затяжному нападі або порушення функцій дихання, серцевої діяльності необхідно викликати швидку і негайно почати непрямий масаж серця.
