Що це таке – фолікулярна кіста яєчника являє собою рідинне освіта з прозорим серозним) вмістом.
В основі її формування лежить порушення циклічно процесів, що відбуваються в організмі жінки.
Вона може проявлятися тими чи іншими симптомами або протікати безсимптомно, будучи випадковою знахідкою під час обстеження пацієнтки. Все це диктує необхідність регулярного проходження медичних оглядів у гінеколога.
Причини розвитку
Основна причина розвитку фолікулярної кісти – це гормональні порушення.
У підсумку це призводить до ановуляції, тобто фолікул не розривається, а всередині нього накопичується рідина. Вона поступово призводить до атрофії клітин кісти, а також до атрофії яєчникової тканини, особливо при тривалому існуванні рідинного освіти. Це супроводжується зниженням рівня естрогенів з усіма витікаючими наслідками.
Спостерігається вікова залежність для даного захворювання. Так, найчастіше кісти фолікулярного походження діагностуються в пубертатному віці, а також у ранньому репродуктивному. По суті, вони є проявом нейроендокринних розладів у регуляції оваріально-менструального циклу.
Дивись також, що таке кіста яєчника.
Симптоми фолікулярної кісти яєчника
Клінічні прояви фолікулярної кісти залежать від її розмірів і рівня гормональної активності.
Зазвичай кісти, які мають розмір 40-60 мм і не синтезують естрогенів, довгостроково протікають безсимптомно. При більшому діаметрі кісти можлива поява деяких ознак:
- болі в нижніх відділах живота
- вони посилюються під час статевого акту
- незначний дискомфорт внизу живота
- прискорене сечовипускання.
Підвищення рівня естрогенів в організмі у зв’язку з їх синтезом кістозними клітинами призводить до появи таких симптомів, як:
- наявність міжменструальних кров’янистих виділень
- збільшення товщини ендометрія і його нерівність за даними УЗД
- прискорення темпів статевого дозрівання у дівчаток.
Дивись також, симптоми і лікування ендометріоїдних кісти яєчника.
Діагностика фолікулярної кісти
Фолікулярна кіста найчастіше має діаметр 40-60 мм. Тому досить легко може бути виявлена під час піхвового дослідження. У зв’язку з цим найпростішим методом діагностики є регулярне відвідування гінеколога.
Основними її характеристиками є:
- мягкоэластическая консистенція
- рухливість
- безболісність або незначна чутливість
- розташування зліва або справа від матки.
Підтвердити діагноз можна за допомогою ультразвукового дослідження, яке також допомагає у проведенні диференційної діагностики. високою інформативністю володіє як трансабдомінальний, так і трансвагінальний доступ.
Кіста визначається як гипоэхогенное (темний) утворення з чіткими і рівними контурами. Форма його округла або овальна. Зазвичай воно не містить пристінкових утворень і внутрішніх включень.
Визначення рівня онкологічних маркерів в крові при виявленні рідинного включення в придатках матки є обов’язковою процедурою. З певною часткою ймовірності воно дозволяє відрізняти фолікулярну кісту від раку яєчників.
Фолікулярна кіста яєчника фото:
Ускладнення
У випадку пізньої діагностики та несвоєчасного лікування фолікулярної кісти можливий розвиток ускладнень, до яких належать:
- перекрут кісти
- розрив кісти
- нагноєння кісти.
Всі ці клінічні ситуації проявляються клінікою гострого живота, яка змушує жінку в терміновому порядку звернутися до лікаря (зазвичай на швидкої допомоги).
Основним методом лікування є хірургічне втручання, яке вже не завжди можна виконати мінімально инвазивно, тобто частіше операції виконуються лапаротомически, ніж лапароскопічно. У зв’язку з цим необхідно проводити ранню діагностику фолікулярної кісти і проводити її лікування, зводячи до мінімуму ризик розвитку ускладнень.
Слід зазначити, що малігнізація, тобто злоякісне переродження кісти, практично не зустрічається. Тому онкологічної настороженості такі кісти вимагають за умови, що достовірно відомо її походження.
Основними ознаками гострого живота ” в гінекології є:
- різкі болі, які можуть віддавати в ногу, пахову область
- подразнення діафрагмального нерва, що проявляється болями в надключичной області
- захисне напруження м’язів передньої черевної стінки
- почастішання пульсу
- зниження рівня артеріального тиску
- холодний піт
- втрата свідомості і т. д.
Лікування фолікулярної кісти яєчника
Лікування фолікулярної кісти може бути двох основних видів:
- консервативне
- хірургічне.
Консервативна терапія передбачає призначення комбінованих естроген-гестагенних препаратів протягом декількох місяців (мінімальний термін – 3 місяці). Вони дозволяють нормалізувати гормональний рівень в організмі, що буде сприяти регресу кісти.
Перевага віддається среднедозированным комбінованим препаратам. В них вміст естрогенів становить 30 мкг. Гормональний препарат рекомендується призначати з 5-го дня менструального циклу по 25-й день, тобто 21 день. Потім робиться тижнева перерва і починається прийом нової упаковки.
Через 3-місячний цикл лікування показане проведення динамічного ультразвукового контролю. Регрес кісти розцінюється як сприятливий ознака. В залежності від її розміру буде визначена подальша тактика ведення пацієнтки – продовжувати прийом чи ні.
Якщо ж незважаючи на проведене лікування, розмір кісти становить 8 см і більше в діаметрі, то показано її видалення, так як вірогідність лікування стає мінімальною, а ймовірність ускладнень – максимальною.
В даний час операція виробляються лапароскопічним шляхом, тобто через три маленьких (приблизно 1 см) проколу передньої черевної стінки.
Такий спосіб лікування у порівнянні з лапаротомическим (розріз на передній черевній стінці) має ряд переваг:
- хороший косметичний результат
- короткий період реабілітації
- мінімальна вираженість больового синдрому
- швидка виписка із стаціонару (зазвичай на третій-четвертий день).
