Функціональні та органічні шуми в серці у дітей мають різну природу. І якщо в першому випадку серйозний привід для занепокоєння відсутня, то при серцевих шумів патологічного характеру важливо негайно провести всебічне обстеження новонародженого. Первинні діагностичні заходи включають УЗД та ЕКГ, а при підозрі на патологію рекомендовано проведення ехокардіографії.
«У вашої дитини шум в серці», – ці слова викликають тривогу у батьків. В деяких випадках вона може бути виправдана, але у значної кількості дітей все виявляється набагато краще, ніж очікується. У цьому матеріалі ви дізнаєтесь, чому у дитини шуми в серці, і що робити в цьому випадку.
Причини, чому у дитини невеликі систолічні шуми в серці
В нормі у людини під час роботи серця повинні вислуховуватися тільки 2 серцевих тонів, але у 25% людей вислуховуються ще серцеві шуми.
Серце людини являє собою порожнистий м’язовий орган, поділений на чотири камери: два передсердя (праве і ліве) і два шлуночки (правий і лівий). Між передсердями і шлуночками є атріовентрикулярні клапани: двостулковий (мітральний) в лівому шлуночку і тристулковий — у правому. Між лівим шлуночком і відходить від нього аортою, а також між правим шлуночком і відходить від нього легеневою артерією теж є клапани з трьома стулками. В роботі серця виділяють дві основні фази — діастолу, коли відбувається наповнення серця кров’ю, і систолу, коли кров виганяється в магістральні судини. При скороченнях серця виникають певні звуки, мовою медицини — тони: перший і другий (ці звуки можна почути «неозброєним» вухом — «тук-тук»). Вони пов’язані в основному з закриттям атріовентрикулярних і півмісяцевих клапанів. При зміні умов роботи серця тони можуть міняти свій характер або інтенсивність, а іноді до них приєднуються систолічні шуми в серці (і у дитини, і у дорослого) — звуки, часом вислуховує між тонами в паузах. Шум формується, якщо виникають завихрення (турбулентності) в потоці крові або різко змінюється його швидкість, наприклад, при невідповідності об’єму кровотоку того отвору, через яке він повинен «проскочити» за одиницю часу. Такі зміни кровообігу спостерігаються при різних анатомічних відхилень; найважливіші з них — вроджені вади серця. Найбільш часто шуми в серці у новонародженої дитини супроводжують стенози (звуження) клапанів або магістральних судин. Інший причиною яких служить недостатньо надійна робота клапанів, стулки яких не замикаються повністю, і через них під час роботи серця виникає зворотний потік крові (регургітація). Ще однією причиною шуму є наявність дефектів (отворів) у перегородках серця (між передсердям або шлуночками) або наявність сполучення між легеневою артерією і аортою (відкрита артеріальна протока), через які протікає частина крові (тобто порушується її нормальний струм в порожнинах серця). Деякі з таких отворів функціонують у внутрішньоутробному періоді (наприклад, відкрита артеріальна протока) і після народження закриваються самостійно.
Часто причинами систолічного шуму в серці у дитини служать так звані малі аномалії. Внутрішня поверхня серцевих камер не ідеально гладка, на ній можна побачити м’язові містки (трабекули) і ямки; в шлуночках знаходяться особливі папілярні м’язи і сухожильні нитки — хорди (від грец. — «струна»), що з’єднуються зі стулками атріовентрикулярних клапанів. Під час скорочення шлуночків в їх просвіті можуть виникати деякі випинання, змінюється конфігурація порожнини. У цих умовах навіть одна-єдина хорда або трабекула, розташована на шляху кровотоку неправильно (поперечно), створює шум в серці.
Що означають шуми серця у маленької дитини?
Таким чином, причиною шуму в серці у дитини можуть служити невеликі структурні відхилення у розвитку органу, що не роблять істотного впливу на його роботу, або відображати значні порушення кровотоку, пов’язані з вродженим пороком серця. У відповідності з цим раніше шуми поділяли на функціональні та органічні. Але з введенням у широку практику ультразвукового дослідження серця (ехокардіографія) стало ясно, що для виникнення шуму обов’язково необхідна яка-небудь анатомічна причина, тобто вони всі органічні. Тому в даний час вважається більш правильним розділяти невеликі шуми в серці дитини на безневинні і патологічні.
Невинні шуми в серці дитини не супроводжуються порушеннями кровообігу, що впливають на стан серця чи інших органів. Електрокардіограма (ЕКГ) і рентгенограма грудної клітини відповідають нормі. Невинні шуми в серці дитини часто вислуховуються у новонароджених і грудних дітей і відображають процеси перебудови кровообігу, які відбуваються в серцево-судинній системі внаслідок адаптації до позаутробного життя.
Що означають невинні шуми серця у дитини? Вони можуть бути пов’язані з процесом росту організму, а якщо говорити по-простому, то коли одні органи у розвитку «не дотягують» або «обганяють» інші, серце в такий період працює з перевантаженням, що спостерігається, у немовлят. Виникають невинні шуми, як правило, в період інтенсивного росту дитини з народження до року. Ці шуми, як вже було сказано, з віком проходять.
У середньому з усіх виявляються шумів 40-50% складають саме невинні шуми в серці дитини.
А що значить патологічні шуми в серці дитини? Такі прояви пов’язані з вродженою патологією серця, в тій чи іншій мірі порушує кровообіг. В середньому частота вроджених вад коливається від 0,6 до 1,4% серед новонароджених. Частина серцево-судинної патології діагностується рано, на перших місяцях життя, так як виникають явні симптоми (задишка, ціаноз — синюшність шкіри, відставання дитини в розвитку та ін).
Крім того, у частини новонароджених шуму взагалі може не бути, а він з’являється лише через місяць, коли відбудеться певна перебудова кровообігу.
Наростання шуму з плином часу вважається несприятливим явищем.
Щоб не було у новонародженої дитини серцево-судинної патології, майбутня мама повинна пам’ятати, що до аномалій можуть привести куріння, алкоголь, інфекційні захворювання. У перші три місяці вагітні жінки повинні особливо ретельно стежити за станом свого здоров’я, не забуваючи про повноцінному харчуванні, а також про прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
Що робити, якщо у дитини шуми в серці?
Всіх батьків хвилює питання про те, що робити, якщо у дитини шуми в серці. По-перше, необхідно обов’язково сходити на прийом до дитячого лікаря-кардіолога і зробити УЗД серця. А лікар вже вирішить, який тут шум — невинний або патологічний.
Шуми в серці можуть бути постійними (вислуховуватися докторами протягом усього життя людини) або непостійними (доктор на черговому плановому огляді може повідомити батькам, що у дитини шум в серці, а на повторному огляді — через пару місяців — його не почує).
У грудної дитини невеликий шум в серці може виявитися відразу після народження або на одному з оглядів у лікаря. На нього обов’язково треба звернути увагу!
Вважається, що при невинних шумах (назва вже говорить саме за себе!) і УЗД, ЕКГ не виявляють порушень. Наявність шуму залежить від ряду факторів, які з віком проходять. До них можна віднести емоційний стан дитини, положення тіла, рухову активність, втома, анемію, рахіт, а також ряд інших випадків, але дитина нормально розвивається, і ніякого шкідливого впливу на організм невинні шуми не надають.
Якщо у дитини тривало вислуховується шум у серці, слід обстежити його в плановому порядку:
- зробити дитині електрокардіограму,
- відвідати кардиоревматолога.
- саме точне уявлення про анатомічної причини серцевих шумів дає ехокардіографія (УЗД серця).
Не лякайтеся, якщо у вашої дитини виявлений шум. Існує висока ймовірність, що він може носити «невинний» характер, не сопровождатьсыя порушеннями кровообігу та не обмежувати фізичну активність дитини.
Для з’ясування причини шуму постарайтеся пройти кваліфіковане ехокардіографічне дослідження.
При наявності вродженої патології серця необхідно спостереження у дитячого кардіолога з періодичністю, що відповідає тяжкості захворювання. Якщо буде потрібно корекція пороку серця, дитина буде направлений в кардіохірургічний стаціонар для проведення операції.
