Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

Зміст

  • 1 Причини розвитку
  • 2 Симптоми патології
  • 3 Класифікація
  • 4 Методи діагностики
    • 4.1 Тест на вміст інгібітора
    • 4.2 Внутрипищевой рН моніторинг
    • 4.3 Фіброгастроскопія
    • 4.4 Хромоендоскопія
    • 4.5 ЕКГ та УЗД
    • 4.6 Рентгенологічне дослідження
    • 4.7 Загальний аналіз крові
    • 4.8 Тест на Helicobacter pylori
  • 5 Способи лікування
    • 5.1 Оперативне втручання
  • 6 Медикаментозна терапія
    • 6.1 Лікувальна дієта
    • 6.2 Народні засоби
  • 7 Гастроэзофагеальное рефлюксное захворювання у немовлят
  • 8 Профілактика

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – рецидивуюча патологія травної системи, яка характеризується попаданням шлункового соку в стравохід. До основних наслідків неприродного рефлюксу відносять ураження верхнього відділу (бронхів, гортані та трахеї) шлунково-кишкового тракту та розвитку в ній запального вогнища.

Несвоєчасне усунення ГЕРХ призводить до прояву специфічних ознак сильної печії, диспепсії і регулярної відрижки. Супутні ускладнення негативно впливають на лікування гастроентерологічного захворювання, тому при розвитку перших симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

Причини розвитку

Основним фактором, що передує виникнення ГЕРХ, вважається патологічне функціонування сфінктера, який розташовується між шлунком і стравоходом. Під агресивним впливом м’язи сфінктера слабшають, що призводить до викиду шлункового соку у порожнину стравоходу.

В результаті рефлюксу уражається слизова порожнину стравоходу, для якої властива нейтральна, а не кисле середовище. Відсутність якісного захисного бар’єру на слизових тканинах підвищує ймовірність утворення ГЕРХ.

Нерідко причиною зворотного рефлюксу виступає високий внутрішньочеревний тиск, зумовлена вагітністю, ожирінням, метеоризмом або розвитком асциту.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікуванняХвороба може розвиватися із-за безлічі факторів

Ще один фактор, який зумовлює прояв гастроентерологічної патології характеризується тривалим прийомом спазмолітичних і ферментних засобів, а також блокаторів, які сприяють послабленню гладкомышечного тонусу.

Симптоми патології

Гастроэзофагеальному рефлюксному захворювання характерні такі клінічні прояви:

  • печія, посилюється під час фізичних навантажень або рясного прийому їжі;
  • відрижка, яка супроводжується гіркотою або кислуватим присмаком;
  • розлад ковтальної функції як результат звуження стравоходу;
  • дискомфорт в області живота, що утворюється після прийому їжі;
  • хворобливі відчуття в гострій формі, які локалізуються в горлі;
  • смердючий запах з ротової порожнини, обумовлений надмірною виробленням жовчної кислоти;
  • часта гикавка;
  • сухий кашель, що проявляється переважно в нічний час доби.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікуванняПечія — один з симптомів патології

Набагато рідше ГЕРХ супроводжується симптомами:

  • сильна блювота;
  • нудота;
  • надмірне продукування слини;
  • виражена хрипота;
  • больові відчуття в грудній клітці, які поширюються на шию, верхні кінцівки, а також плечі.

Шлунковий сік, потрапляючи у стравохід, негативно впливає як на місцеві м’які тканини, так і на слизові оболонки носоглотки і порожнини рота.

У пацієнтів, які страждають від рефлюксів, нерідко виявляються такі супутні патології, як рак гортані, ларингіт, гайморит і пневмонія.

Класифікація

Розрізняють три види гастроезофагеального рефлюксу: неерозівний, ерозивно-виразковий та вигляд, іменований «стравохід Баррета. Поширеним типом вважається неерозівний зворотний рефлюкс, який характеризується відсутністю ерозій на слизовій оболонці стравоходу.

Неерозівная ГЕРХ піддається лікуванню, її важко діагностувати, що підвищує ризик переходу патології в хронічну форму.

Ерозивно-виразковий рефлюкс має 4 стадії розвитку:

  • Перша стадія характеризується наявністю незначної кількості виразок: вони локалізуються на різних ділянках і не поєднуються між собою.
  • На другій стадії ерозивні освіти починають зливатися, що обумовлює збільшення уражених ділянок.
  • На третій стадії спостерігається значне ураження слизової оболонки стравоходу. Ерозії різко збільшуються в діаметрі і покриваються фибриноидными масами.
  • Четверта стадія характеризується наявністю хронічного виразкового ураження, який посилюється звуженням стравоходу.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікуванняГастроезофагеальний рефлюкс буває трьох видів

    Відсутність ефективної терапії протягом неэрозивной та ерозивно-виразкової форми рефлюксу передує утворенню такої патології, як стравохід Баррета. Захворювання є попередньою формою раку і характеризується активним розвитком метаплазії слизових тканин.

    Методи діагностики

    Рефлюкс відноситься до патології травної системи, тому при наявності симптомів ГЕРХ показано звернутися до гастроентеролога. В першу чергу доктор огляне і усно опитає пацієнта, а після – направить його на повне обстеження.

    При необхідності хворий відвідує консультацію кардіолога, хірурга або отоларинголога.

    Тест на вміст інгібітора

    Оскільки для визначення точного діагнозу недостатньо усного опитування, лікар призначає пацієнтові виконання спеціального тесту, який грунтується на прийомі інгібітора протонної помпи – Пантопразолу, Рабепразолу або Омепразолу.

    Медикаментозні препарати необхідно вживати протягом двох тижнів, після чого лікар визначить діагноз.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    Внутрипищевой рН моніторинг

    Дане дослідження дозволяє визначити кількість рефлюксів та їх тривалість, які виникають протягом доби. Моніторинг вважається основним методом діагностики ГЕРХ, що обумовлено можливістю визначити не тільки типові, але і антіпічние клінічні прояви.

    Фіброгастроскопія

    Основними показаннями до проведення процедури вважаються підозру на наявність ракової пухлини, спірний діагноз, а також присутність нетипових симптомів рефлюксу – різкого зниження маси тіла і сильної крововтрати. Фіброгастроскопію виконують в тому випадку, якщо тест з використанням інгібіторів виявився малоефективним.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    Хромоендоскопія

    Дослідження стравоходу з допомогою хромоендоскопії доцільно проводити, якщо ГЕРХ має рецидивуючий або хронічну форму. Даний метод діагностики дозволяє виявити області метаплазії, оскільки ґрунтується на вилученні у ході процедури біоматеріалу.

    ЕКГ та УЗД

    Для того щоб своєчасно виявити патології серцево-судинної системи та органів травлення, лікар направляє пацієнта на ЕКГ, УЗД серця і черевних органів.

    Рентгенологічне дослідження

    Діагностика з допомогою рентгенографії стравоходу спрямована на виявлення виразкових утворень, патологічних звужень, а також гриж.

    Загальний аналіз крові

    Основне завдання дослідження крові при підозрі на рефлюкс полягає у визначенні швидкості осідання еритроцитів. Перевищення норми, яка дорівнює 15 мм/год, свідчить про розвиток запалення.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    Тест на Helicobacter pylori

    Якщо результати аналізу підтверджують наявність у шлунку спіралевидної інфекційної бактерії, лікар призначає хворому радіаційне лікування.

    Способи лікування

    При виборі методу лікування гастроентеролог обов’язково враховує форму і стадію розвитку рефлюксу. Незначний розлад травлення купірується за допомогою лікарських препаратів: неефективність медикаментозної терапії є показанням до проведення операції.

    Оперативне втручання

    Хірургічне втручання доцільно проводити, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. Також оперування вважається обов’язковою процедурою, якщо рефлюкс ускладнюється безліччю ерозійних утворень або патологічним звуженням стравоходу.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    При лікуванні ГЕРХ використовуються три типи операцій: лапароскопія, ендоскопічна пликация, а також радіочастотна абляція. Основне завдання оперування полягає у відновленні перехідного сфінктера, що запобігає попадання агресивних кислот у порожнину стравоходу.

    Медикаментозна терапія

    Лікування рефлюксу консервативним шляхом спрямована на зняття клінічних проявів, усунення ускладнень і запобігання рецидивів. Медикаментозна терапія при ГЕРХ передбачає комплексний прийом таких груп препаратів:

    • прокінетики зменшують кількість закидання шлункового соку в стравохід і зміцнюють м’язи сфінктера. До ефективним прокинетикам відносять Домперидон і Метоклопрамід;
    • антисекреторні препарати (інгібітори та блокатори) запобігають негативний вплив соляної кислоти;
    • антацидні препарати нейтралізують жовчну і соляну кислоти. При лікуванні ГЕРХ призначають прийом за альмагель або Фосфалюгеля;
    • репаранты сприяють відновленню слизової оболонки за рахунок загоєння виразок і ерозій. До популярним репарантам належить масло обліпихи, Мізопростол та Даларгін.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    Для зняття неприємних симптомів показано приймати препарати, які відносяться до групи антациди. Найбільш ефективним антацидами вважається Гавискон форте, який потрібно вживати після прийому їжі в обсязі двох столових ложок.

    Лікувальна дієта

    Для того щоб консервативне лікування мало сприятливий результат, пацієнту потрібно дотримуватися лікувальну дієту, яка грунтується на тимчасовому виключення з раціону гострих і смажених страв, а також борошняних виробів. Хворому необхідно утриматися від споживання шоколаду, кислих соків, кави і спиртних напоїв.

    Сприятливо впливають на роботу ослабленого стравоходу мінеральна вода, що містить лужні речовини, кисломолочні продукти, нежирна риба і м’ясо (баранина, яловичина). Крім цього, пацієнту показано збільшити споживання солодких фруктів, пшеничних хлібців, а також гречаної крупи.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікування

    Народні засоби

    Зміцненню слизової оболонки стравоходу сприяє відвар на основі насіння льону. Для приготування настою потрібно дві столові ложки сировини залити 500 мл окропу, а після настояти не менше 8 годин. Готовий відвар показано приймати 3 рази на добу в обсязі 250 мл

    Усунення запального вогнища забезпечує відвар з кореня алтея. Рецепт приготування простий: корінь рослини ретельно подрібнюється і заливають кип’яченою водою, після чого зілля нудиться на повільному вогні протягом півгодини. Приймати відвар показано в охолодженому вигляді три рази в день по одній чайній ложці.

    Гастроэзофагеальное рефлюксное захворювання у немовлят

    Освіта ГЕРХ у новонароджених прийнято вважати природним явищем, прояви якого обумовлено анатомічними особливостями стравоходу і шлунка. Основним клінічним проявом, що свідчить про виявлення рефлюксу, є зригування.

    Якщо причина, що зумовила виникнення гастроезофагеального рефлюксу, полягає в низькій кислотності жовчі або аномальному розмірі шлунка, у малюка спостерігається блювота з домішками крові. Внаслідок розвитку специфічної симптоматики дитина стає дратівливою, погано спить і повільно набирає вагу.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми і методи лікуванняОсвіта ГЕРХ у немовлят прийнято вважати природним явищем

    Лікування ГЕРХ у немовлят здійснюється консервативним шляхом і ґрунтується на застосуванні препаратів, спрямованих на нормалізацію моторики шлунково-кишкового тракту. Оскільки медикаментозні засоби негативно впливають на імунітет малюка, батьки повинні дотримуватися дозування, яку визначив дитячий лікар, і не продовжувати лікувальний курс самостійно.

    Профілактика

    Знизити ризик прояви ГЕРХ можливо при наявності ретельного контролю над власним раціоном харчування.

    Для забезпечення правильного функціонування стравоходу потрібно знизити споживання продуктів, що стимулюють вироблення жовчної кислоти – гострої і жирної їжі, прянощів і спецій, цитрусових фруктів.

    Не менш важливо правильно приймати їжу їсти маленькими порціями, щоб виключити ризик переїдання, і ретельно пережовувати продукти. Нерідко рефлюкс є результатом тривалого прийому лікарських препаратів. Щоб запобігти розвитку патології, пацієнту потрібно приймати медикаменти, що сприяють розслабленню м’язів сфінктера, з особливою обережністю.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: