Зміст статті:
Гемангіома – доброякісна пухлина, утворена клітинами кровоносних судин. Незважаючи на відсутність тенденції до озлокачествлению, захворювання може представляти серйозну загрозу для здоров’я через свого агресивного зростання і здатність проростати в навколишні тканини.
Причини виникнення гемангіом у дітей і дорослих
Найбільш часто у дітей зустрічається гемангіома на обличчі
Природа виникнення судинної пухлини до кінця не вивчена, більшість вчених схиляються до вроджених причин її виникнення. Патологія судинної системи формується внутрішньоутробно. Гемангіома у немовлят – явище досить часте, спостерігається у кожного 8-10 новонародженого. Як правило, частіше новоутворення виявляється у дівчаток. Зазвичай судинна пухлина у дітей локалізується на обличчі і волосистої частини голови, трохи рідше – на шкірі рук і ніг.
Судинна пухлина м’яких тканин стегна у дітей зустрічається порівняно рідко.
Однозначної відповіді, чому виникає гемангіома на стегні у дорослих, немає. Ймовірно причинами виникнення новоутворення є:
- захворювання, що супроводжуються ураженням судин і порушення кровотоку;
- постійні мікротравми вроджених невеликих за розміром гемангіом, які раніше не були виявлені;
- агресивне вплив ультрафіолету при перебуванні на сонці або відвідування солярію;
- часті переохолодження;
- несприятлива екологічна обстановка;
- стрес і емоційні потрясіння.
Чим небезпечне новоутворення
Гемангіома стегна відноситься до доброякісних видів пухлин, і тенденції до озлокачествлению, як правило, не має. Однак з-за агресивного розвитку і здатність проростати в навколишні тканини вона представляє певну загрозу: зачіпаючи прилеглі органи, судинне новоутворення змінює їх структуру, внаслідок чого функції їх можуть бути порушені.
Також ризик підвищується у таких випадках:
- Збільшений тиск на навколишні органи і тканини. Розрослося новоутворення перетискає нерви і судини, погіршуючи іннервацію і кровопостачання ураженої області. Недостатнє кровопостачання тканин стегна може стати причиною підвищеної крихкості стегнової кістки, що може стати причиною перелому.
- При травмі гемангіоми виникає небезпека великого кровотечі. Ситуація ускладнюється зниженим вмістом тромбоцитів і зниженим згортанням крові у людей, що мають велике новоутворення.
Види гемангіом
Залежно від типів судин, втягнутих в патологічний процес, виділяють декілька видів судинних пухлин:
- Капілярна гемангіома. Найбільш часто зустрічається тип новоутворень, побудований з дрібних поверхневих капілярів. Як правило, капілярні пухлини локалізуються у верхніх шарах шкіри або слизових оболонках.
- Артеріальна і венозна гемангіоми. В освіті задіяні великі судини, вони часто мають велику площу і залягають глибоко в тканинах.
- Рацемическая гемангіома. Представлена сильно розтягнутими товстостінними судинами.
- Кавернозні гемангіоми. Утворені тонкостінними судинами, що володіють широким просвітом. В порожнинах – кавернах – можуть спостерігатися скупчення крові. Кавернозні новоутворення можуть розташовуватися на поверхні шкіри або залягати в глибших шарах тканини.
Від гемангіом слід відрізняти лимфангиомы, утворені судинами лімфатичної системи. Лимфангиомы найчастіше локалізуються в тканинах стегон і сідниць і характеризуються агресивним зростанням.
Симптоми захворювання
Основний ознака гемангіоми шкірних покривів – наявність червонуватого або синюшного плями з чіткими кордонами нерівної форми, що піднімається над поверхнею шкіри.
Якщо новоутворення розташовується глибоко в м’яких тканинах стегна або стегнової кістки, до певного моменту воно може розвиватися безсимптомно. Об’ємна пухлина, що залягає в м’язової тканини, може прощупуватися і навіть візуально помітною у вигляді випинання.
Часто наявність глибоко залягає гемангіоми можна припустити за симптомами супутніх їй ускладнень – погіршення кровообігу, порушень іннервації, наявності больового синдрому.
Діагностика
Визначення гемангіом стегна не представляє особливих труднощів: новоутворення, розташовані у верхніх шарах шкіри, добре візуалізуються, і лікар-дерматолог без праці зможе визначити характер пухлини.
Якщо ж новоутворення залягає в глибших шарах тканини, визначити його тип, розмір і характер росту дозволяють ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія і МРТ.
Тактика лікування вибирається лікарем: педіатром, якщо мова йде про гемангіоми у дитини, дерматологом у разі поверхневої пухлини або хірургом щодо глибоко залягають новоутворень.
Загальні принципи лікування
У сучасній медичній практиці лікування поверхневих гемангіом стегна проводиться малоінвазивними способами – за допомогою лазера або кріодеструкції. Ці методи володіють цілим рядом переваг перед хірургічним видаленням новоутворення:
- Мала травматичність: в процесі видалення не зачіпаються навколишні тканини, а після загоєння ризик виникнення шрамів і рубців істотно мінімізується.
- Небезпека інфікування в області операції знижується.
- Немає ризику виникнення кровотеч під час та після операції.
- Вузьке коло протипоказань до проведення процедур.
Глибоко розташовані пухлини усуваються методом склеротерапії: в тканини новоутворення ін’єкційно вводиться препарат, зсередини клеючий патологічно розрослися судини.
В окремих випадках, коли пухлина має великі розміри і якщо суттєво порушені навколишні тканини, єдиним способом лікування залишається хірургічне видалення.
Дані способи лікування можуть поєднуватися з консервативними методами, спрямованими на попередження рецидивів пухлини. Також консервативне лікування застосовується в тих випадках, коли видалення ні одним з перерахованих вище методів не представляється можливим. У таких випадках для сповільнення росту пухлини призначаються препарати, цитостатики, уповільнюють поділ патологічних клітин. Також в руслі терапії застосовуються кортикостероїди та препарати на основі тимололу або пропанолола.
Може новоутворення пройти самостійно
Якщо мова йде про вроджену гемангіоми у дитини, часто вибирається вичікувальна тактика, передбачає спостереження без будь-якого втручання. У ряді випадків пухлини дитячого віку мають оборотну природу і проходять без сліду до 7-8 років. Особливо актуально це у відношенні капілярних і кавернозних різновидів.
Гемангіоми у дорослих набагато рідше мають схильність до зменшення. Як правило, якщо судинна пухлина діагностується у дорослому віці, самостійно вона не проходить. Своєчасна діагностика та адекватне лікування дозволить не допустити розвитку ускладнень і виникнення рецидивів.
