Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікування

Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікування

  • Класифікація утворень
  • Причини розвитку судинних пухлин
  • Як зрозуміти, що у дитини – гемангіома
  • Особливості гемангіом дитячого віку
  • Діагностика
  • Лікування
    • Оперативне лікування
    • Післяопераційний період
    • Медикаментозне лікування
    • Народне лікування
  • Профілактика

Гемангіома у дітей різного віку, в тому числі у новонароджених – це пухлина, утворена із судинної тканини, що має звичайно доброякісний перебіг.

Причини появи гемангіом до кінця невідомі, ясно тільки, що виникають ці пухлини внаслідок порушення утворення судин у внутрішньоутробному періоді. Локалізуватися така освіта може на шкірі і слизових де завгодно: на обличчі (в тому числі на столітті, носі, щоках і на губі), на голові в області росту волосся, в області геніталій і ануса, на кінцівках і на спині у дитини.

Може мати різні розміри і відтінки – від багряного до синюшного. Розвиватися гемангіома може в паренхіматозних органах, всередині м’язів, сухожиль; в кістках і жировій клітковині. Такі види рідко зустрічаються у дітей до року.

Дитячий тип гемангіоми найчастіше має доброякісний перебіг: пухлина зникає сама без будь-якого лікування. Тим не менш, при її виявленні дитина (особливо дитина) повинен оглядатися в динаміці лікарем педіатром, хірургом і дерматологом. Основний метод лікування гемангіоми – операція, яка може виконуватися різними способами. Це може бути лазерне видалення, склерозування або кріодеструкція. Спеціальних методів профілактики не існує. Дієта на розвиток пухлини не впливає.

Класифікація утворень

Гемангіома – найбільш часто зустрічається з усіх доброякісних пухлин, що розвиваються у дітей (вона зустрічається практично у половині випадків всіх м’якотканих утворень). Вона виявляється приблизно у 2% всіх новонароджених і кожної десятої дитини до року; при цьому в грудному віці з’являється 75% ангіом. В 2-3 рази частіше виявляються у дівчаток.

Найбільш поширена класифікація, виходячи з якої виділяють такі види судинних новоутворень:

  • капілярна: знаходиться на поверхні шкіри, складається з капілярів;
  • кавернозна: локалізується під шкірою, виконана судинами, розширюються у вигляді порожнин;
  • комбінована: має і нашкірних, і підшкірну частини;
  • змішана: складається не тільки із судинної тканини, але і з інших клітин, що належать до лімфоїдної, нервової, жирової, сполучної тканин. В залежності від цього виділяють ангіофіброми, ангиолипомы, ангіофіброми, гемлимфангиомы.
  • З часу появи гемангіома буває:

    • вродженою, яка відзначається з перших днів життя
    • дитячої, яка з’явилася вже після народження.

    Причини розвитку судинних пухлин

    Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікуванняВід чого з’являється гемангіома, до кінця невідомо. До ймовірних причин її появи у новонароджених відносять:

    • прийом матір’ю деяких ліків під час вагітності
    • вірусні хвороби матері в I-II триместрах
    • загострення або розвиток гострої хвороби ендокринної в період вагітності
    • несприятлива екологічна обстановка, в якій проживає майбутня мати
    • патології, що ведуть до народження недоношеної дитини
    • багатоплідна вагітність
    • патології вагітності: прееклампсія, передлежання плаценти
    • зрілий (старше 35 років) вік майбутньої матері.

    Від чого з’являється гемангіома у підлітка? Швидше за все, судинна пухлина розвивається в предрасположенном організмі під впливом зміни балансу гормонів, а також патологій печінки.

    Як зрозуміти, що у дитини – гемангіома

    Судинне новоутворення зазвичай виявляється у новонароджених в перші 2-3 тижні життя, але може розвиватися і у віці до року (майже всі гемангіоми розвиваються до 6 місяців). Симптоми новоутворення залежать від того, в якому місці воно локалізоване, і яку клітинну структуру воно має.

    Так, гемангіома може розташовуватися:

    • в області волосся на голові (особливо на потилиці)
    • на обличчі (на щоках, носі, століттях)
    • на слизових оболонках: на губі, мовою, аногенітальної області
    • на кінцівках
    • всередині кісток (в основному, в області черепа і хребті)
    • у товщі внутрішніх органів.

    Виглядає гемангіома як плоске або вузликове освіта різної форми розміром від 1 мм до 15 см, яке може бути або плоским, або підніматися над шкірою. Відтінки гемангіоми варіюють – від рожевого до багряного і навіть синюшного. Таке утворення більш гаряче на дотик, ніж навколишня шкіра. Спостерігаються такі відмінності новоутворень, в залежності від будови судин в ній:

  • Капілярна гемангіома як виглядає. Воно частіше плоске, але може бути горбистим. У нього чіткі межі, червоний або синюшний колір. Основний ознака капілярної гемангіоми – вона блідне при натисканні на неї, потім відновлює свій колір.
  • Як виглядає кавернозна гемангіома? Це м’яке, але еластичне утворення, покрите трохи синюватою шкірою. Для даного утворення характерний ерекційний симптом – при кашлі, напруженні або плачі гемангіома збільшується в розмірах, напружується. Якщо на неї натиснути, вона спадается, а шкіра над нею блідне.
  • Прояви комбінованої гемангіоми поєднують в собі ознаки перших двох видів судинної пухлини.
  • Те, як виглядає змішана гемангіома, залежить від тих тканин, які доповнюють судинний компонент освіти.
  • Гемангіома розташована у внутрішніх органах, і має схильність до зростання, це може нагадувати апендицит.
  • Гемангіома кісток проявляється болем у них, симптомами здавлення нервових закінчень і судинних стовбурів – тільки при її зростанні.
  • Якщо освіта в результаті його травми і потрапляння в неї інфекції нагноилось, то може нагадувати фурункульоз.
  • Описано також захворювання під назвою дисемінований гемангиоматоз, що характеризується появою множинних судинних утворень не тільки на шкірі, але і у внутрішніх органах.
  • Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікуванняХвороба має 2 фази розвитку:

  • Фаза росту пухлини
  • Фаза зворотнього розвитку.
  • Найбільш небезпечними в плані зростання гемангіоми є два періоду у немовляти:

    • 2-4-й місяць
    • 6-8-й місяць.

    Особливості гемангіом дитячого віку

    Розвиватися гемангіома у дитини грудного віку та дітей старшого віку може за двома сценаріями:

  • Прогресивно зростати. Якщо така пухлина розташована біля органів слуху або зору (наприклад, на столітті) можливо порушення їх функцій. Також таке новоутворення здатне інфікуватися, кровоточити, мимовільно виразкуватись, викликаючи як мінімум лімфаденіт.
  • Гемангіома у дітей може регресувати. На це здатне близько 70% капілярних гемангіом, які перебувають на закритих одягом частинах тіла і з’явилися у доношеної дитини вже після народження. Повне зникнення найчастіше припадає на вік 6-7 років, але до цього, протягом перших кількох років життя, гемангіома трохи збільшується в розмірах.
  • Про спонтанне зникнення судинної пухлини кажуть ділянки збліднення, які, з’являючись у її центрі, поступово поширюються до периферії. Гемангіоми, регресували до 6-7 років, залишають після себе пляму, шрам або судинну зірочку. Якщо освіта регресувати раніше, сліду воно після себе не залишає.

    Хронічний тип перебігу, коли освіта особливо не змінюється в розмірах, але й не зникає, характерний для підлітків і в тих випадках, коли гемангіома з’явилася вродженою патологією.

    Діагностика

    Постановкою діагнозу займаються кілька лікарів. Це педіатр, хірург і дерматолог. Лікувати пухлину, розташовану на шкірі, буде дерматолог; якщо мова йде про глибокої локалізації освіти, цим буде займатися хірург більш вузької спеціалізації (наприклад, нейрохірург або оперує офтальмолог) в умовах багатопрофільної клініки.

    Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікуванняДіагностика грунтується на:

  • даних огляду
  • дерматоскопії – огляду освіти з допомогою спеціального приладу неінвазивного
  • УЗД пухлини
  • ангіографії – рентгенологічному дослідженні з контрастуванням судин, розташованих близько пухлини
  • при глибокому розташуванні новоутворення проводиться рентгенографія, комп’ютерна томографія або УЗД цій області (кісток черепа, хребта, очей).
  • Щоб вчасно встановити більш серйозний діагноз, при якому гемангіоми є тільки одним з симптомів, визначається згортання крові, кількість тромбоцитів в ній.

    Лікування

    Як вилікувати освіта, розповість лікар-дерматолог. Єдиним ефективним методом лікування на даний момент є операція, яка може виконуватися різними інструментальними засобами. Таблетки (медикаментозна терапія) при цьому застосовуються за суворими показаннями.

    Рада! Самостійно розкривати гемангіому не можна, так як її може утворювати посудину з швидким кровотоком, тоді кровотеча буде важко зупинити.

    Оперативне лікування

    Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікування

    Воно виконується різними способами: видалення гемангіоми хірургічним шляхом, лазерне видалення, введення в пухлину склерозуючих препаратів, руйнування його тканин електрикою або холодовим впливом. Як видалити судинну пухлину, залежить від її локалізації і виду.

    Коли лікувати дитину оперативним способом, лікар вирішує на підставі спостереження гемангіоми в динаміці. Операцію по видаленню не виконують новонародженим і дітям у важкому стані.

    Є такі показання до термінового оперативного лікування судинного новоутворення:

  • локалізація – на голові, обличчі, геніталіях або біля анального отвору
  • якщо пухлина розташовується в роті або має внутрішньоочний місцезнаходження
  • відзначається швидкий ріст пухлини, незалежно від її локалізації
  • ускладнений перебіг новоутворення.
  • Хронічні гемангіоми видаляють тільки в тому випадку, якщо вони доставляють психологічний дискомфорт або постійно травмуються одягом або аксесуарами.

    Як видалити можуть гемангіому:

  • Кріодеструкція (заморожування) застосовується в тому випадку, якщо пухлина розташована не на обличчі і в ній низька швидкість кровотоку. Відмінно підходить для видалення утворення з судин, локалізованого на спині у дитини.
  • Видалення гемангіоми хірургічним шляхом проводиться при захоплюванні нею великої площі. Видалення лазером в цьому випадку неможливо, так як великий дефект тканини викличе розвиток грубого рубця, що не тільки зіпсує зовнішній вигляд, але може утруднити нормальні рухи дитини.
  • Видалення лазером показано при більшості гемангіом. Метод дозволяє одномоментно видалити кілька утворень; в цих областях залишається скоринка, яка відпадає сама через 7-10 днів.
  • Склерозування – введення в пухлину речовини, яка викликає запалення з подальшою закупоркою судини гемангіоми. Застосовується для лікування кавернозних і венозних типів новоутворення.
  • Рентгенотерапія, тобто опромінення пухлини проводиться в тому випадку, якщо вона розташовується на обличчі, століття, в області очниць.
  • Видалення електричним струмом (діатермокоагуляція) проводиться для того, щоб вилікувати освіти невеликих розмірів.
  • Проводиться операція з видалення неускладненій судинної пухлини шкіри і слизових в дерматологічній клініці. Після видалення новоутворення його тканину відправляється для гістологічної діагностики на предмет злоякісних клітин.

    Післяопераційний період

    Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікуванняПісля видалення ускладненої гемангіоми, а також пухлини складної локалізації можуть призначатися антибіотики у вигляді таблеток, внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Після хірургічного видалення виконується щоденна обробка післяопераційної рани розчинами антисептиків. Інші препарати зазвичай не показані.

    Особливий масаж або ЛФК в післяопераційному періоді не показані. Харчування – звичне, без дотримання принципів якоїсь особливої дієти.

    Рада! Скоринки після видалення освіти відпадають самостійно, відривати їх не треба, так як це може призвести до інфікування післяопераційної рани.

    Медикаментозне лікування

    Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікування

    При гемангіомах складних локалізацій може проводитися медикаментозне лікування двох видів:

  • Введення в посудину гормональних препаратів. Такі ж ліки приймаються внутрішньо у вигляді таблеток. Це застосовується для прискорення регресії пухлини у разі її великої площі.
  • Застосування препарату Пропранолол. Таке медикаментозне лікування може застосовуватися як у якості самостійного методу, так і одночасно з хірургічним лікуванням пухлин, визнаних жизнеугрожающими. Проводять пропранолол-терапію в стаціонарі.
  • Антибіотики для лікування судинних новоутворень марні.

    Народне лікування

    Народні засоби мають сумнівну ефективність в лікуванні гемангіом. Цілителі пропонують такі рецепти:

  • прикладати до пухлини шматочок чайного гриба
  • прибинтувати до гемангіоми свіжий капустяний лист на півгодини
  • 100 г свіжозірваного листя кульбаби півгодини потримати в холодній підсоленій воді, потім нарізати, змішати з цибулею, петрушкою або кропом, заправити олією і з’їсти
  • протягом 2 місяців пити липовий чай по чашці в день.
  • Описані і інші народні засоби.

    Профілактика

    Специфічних способів профілактики гемангіоми не існує. Вагітній жінці необхідно уникати інфекцій, важкої і шкідливої роботи в цей період.
    Доктор радитьГемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікуванняГемангіома у дітей та у новонароджених розвивається досить часто. У деяких випадках вона зникає спонтанно, в інших – потрібно її лікування. Ефективно позбавляє від судинної пухлини тільки оперативне втручання. Харчування, масаж або ЛФК не відіграють ролі ні для профілактики, і для лікування подібних новоутворень.Наші рекомендації

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: