Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптоми

Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптомиЩо це таке – геморагічним інсультом називають такий крововилив в порожнину черепа, яке сталося не внаслідок дії травми, а спонтанно, і призвело до порушення кровообігу мозку.

Це менш частий, але більш важко протікає і має найгірший прогноз вид інсульту. Розвивається найчастіше у людей 35-50 років, які страждають гіпертонічною хворобою.

Хоч симптоми інсульту досить специфічні, тільки 60% людей отримують адекватну діагностику та кваліфіковану допомогу; 34% лікуються вдома, а 7% допомоги взагалі не отримують.

Геморагічний інсульт входить у першу п’ятірку хвороб, від якої помирають громадяни нашої держави.

Причини геморагічного інсульту головного мозку

Чому виникає геморагічний інсульт, і що це таке? Захворювання розвивається, коли речовина або шлуночки мозку виявляються просоченими кров’ю, кров, яка вийшла під оболонки головного мозку, здавлює його речовина.

Розвивається такий стан внаслідок таких причин:

  • 1) Тривале підвищення артеріального тиску внаслідок різних захворювань і станів (гіпертонічної хвороби, патології нирок, феохромоцитоми і так далі);
  • 2) Відкладення на стінках судин мозку патологічного білка амілоїду;
  • 3) Аневризми (розширення якихось ділянок з втратою тонусу стінки) мозкових судин;
  • 4) Вроджені дефекти судин мозку, коли артерія виявляється з’єднаної з віднем безпосередньо, без системи судин меншого діаметру;
  • 5) Ураження судин мозку на тлі атеросклерозу;
  • 6) Такі захворювання крові як тромбофилия, еритремія;
  • 7) Запалення стінок судин головного мозку;
  • Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптоми Передозування препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів).Розрив судини і відходження з нього крові рідко відбувається спонтанно. Пусковими чинниками для нього можна назвати:
    • значна фізичне навантаження;
    • сильний стрес;
    • гіпертонічний криз;
    • перегрівання.

    Симптоми геморагічного інсульту

    Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптомиЗахворювання розвивається зазвичай вдень, після того, як людина випробував стрес, гіпертонічний криз або виконав значну фізичну роботу.

    Гостро розвиваються такі симптоми геморагічного інсульту:

    • виражений головний біль;
    • нудота/блювання;
    • «пульсація» або «розтікання рідини» в голові;
    • запаморочення;
    • біль при погляді на світло;
    • кола червоного кольору перед очима або бачення предметів, пофарбованими в кранное.

    Потім спостерігається поступове пригнічення свідомості до сопору або коми, коли контакт з хворим стає повністю неможливим. Перед цим може відзначатися психомоторне збудження або делириозное стан свідомості, коли хворий стає збудженою, втрачає орієнтацію в місці і часі, його переслідують слухові або зорові галюцинації.

    Одночасно розвиваються і симптоми, які називають осередковими (вони залежать від того, в якій області мозку страждає кровообіг):

    • паралічі або парези кінцівок (зазвичай страждає тільки одна сторона – права чи ліва);
    • нечіткість мови;
    • гугнявість голосу;
    • асиметрія особи;
    • порушення розуміння або відтворення мови.

    Крім цього, часто підвищується температура, можуть розвиватися виражені судоми з втратою свідомості і зупинкою дихання. Розвивається згодом симптоматика свідчить про розвиток набряку мозку або усунення його в напрямку наявних природних отворів в порожнині черепа:

    • косоокість;
    • різний діаметр зіниць, їх в’яла реакція на світло;
    • «плаваючі» рухи очних яблук;
    • асиметрія особи;
    • порушення ритму і глибини дихання;
    • зниження артеріального тиску до критичних цифр;
    • порушення серцевої діяльності.

    Читайте також, симптоми і лікування ішемічного інсульту.

    Як заздалегідь розпізнати інсульт у інших людей?

    Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптомиНайімовірніше, у людини має місце інсульт, якщо він не може:

    • посміхнутися;
    • насупитися;
    • підняти обидві руки;
    • рівно йти;
    • висунути язик;
    • сказати пропозицію

    Або він скаржиться на:

    • сильний головний біль без травми;
    • оніміння всієї кінцівки або її частини;
    • нудоту, блювоту;
    • нечіткість зору або двоїння;
    • втрату орієнтації в місці, просторі;
    • сильне запаморочення.

    Ви можете провести тест з трьох завдань, якщо виникла підозра, що у сторонньої людини розвинувся інсульт:

  • 1) На прохання посміхнутися гримаса людини, у якого стався інсульт, нагадує оскал або несиметричну криву посмішку.
  • 2) Попросіть підняти вгору руки і утримувати їх у такому положенні кілька секунд. При інсульті одна рука не піднімається або падає.
  • 3) Якщо попросити вимовити якусь пропозицію, людина вимовляє не дуже зрозумілу фразу: змінюється або тембр голосу (він стає гугнявим), або страждає вимова. Якщо людина не може виконати хоч одне завдання, необхідний терміновий виклик «Швидкої допомоги» з уточненням, що у хворого підозрюється інсульт (у цьому випадку висилають спеціалізовану неврологічну бригаду).

    Прогноз одужання

    Прогноз при геморагічному інсульті дуже серйозний: в 50-90% випадків захворювання закінчується летально. Американські джерела вказують, що смерть настає в 62% випадків відразу, інші люди живуть протягом року точно, подальша виживання залежить від догляду.

    Крім того, крововилив може рецидивувати. Приблизно 60-70% людей, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами.
    Причиною тому – набряк мозку, прорив крові в шлуночки, зміщення мозку в порожнині черепа, вклинення в природні отвори черепа.

    Наслідки геморагічного інсульту

    Наслідки залежать від локалізації вогнища в головному мозку, об’єму гематоми, стану згортаючої системи крові і віку людини.

    Так, можуть спостерігатися:

  • 1) Повне або часткове відсутність рухів в кінцівках. Зазвичай страждають кінцівки з одного боку – з тією, яка протилежна вогнища крововиливу (тобто, якщо гематома локалізується в правій півкулі, знерухомленими стають ліва рука і нога).
  • 2) Асиметрія обличчя: вона розвивається на стороні вогнища крововиливу, часто поєднується з паралічами протилежних кінцівок.
  • 3) Порушення відтворення або розуміння мови – при локалізації вогнища в лівій півкулі (у правшів).
  • 4) Порушення координації – при локалізації інсульту в скроневій частці.
  • 5) Порушення психоемоційної сфери: агресивна поведінка, емоційна лабільність (плаксивість, уразливість), лякливість, помисливість.
  • 6) Зниження пам’яті, інтелекту – якщо гематома локализовывалась в лобовій частці.
  • 7) Порушення ковтання – при локалізації вогнища в області стовбура.
  • Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптоми Порушення роботи кишечника, сечового міхура, зазвичай за типом їх нетримання.
  • 9) Епілептичні напади.
  • 10) виражені Періодичні головні болі.Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптоми

    Реабілітація після геморагічного інсульту

    Лікування інсульту має бути розпочато в перші три години з моменту постановки діагнозу. Це знижує шанс розвитку незворотних наслідків.

    Терапія геморагічного інсульту починається з поступового зниження артеріального тиску певними препаратами, підтримання життєво важливих функцій (серцевої діяльності, газообміну). Для профілактики нагноєння крові, що вилилася в порожнину черепа, призначаються антибіотики широкого спектру. Вводяться препарати, що діють на різні ланки системи згортання крові, щоб зупинити кровотеча з ушкодженої судини.

    Призначається також дієта, багата білками і вітамінами; особлива увага приділяється також адекватному водного режиму. В деяких випадках необхідним є хірургічне видалення гематоми.

    Після закінчення гострого періоду геморагічного інсульту приступають до реабілітаційним заходам:

  • 1) Дихальна гімнастика для профілактики пневмонії. Спочатку вона пасивна (повороти з боку на бік), потім – активна (дихання через трубочку у воду, черевне дихання, надування кульок).
  • 2) Для поліпшення мови проводяться заняття з логопедом.
  • 3) З метою поліпшення психоемоційного стану з людиною займається психотерапевт, психолог.
  • 4) ЛФК: спочатку пасивні рухи руками, ногами і тулубом хворого, потім спроби самостійних вправ для відновлення нейронних зв’язків у мозку, що керують рухами. В результаті парез або параліч будуть вирішуватися.
  • 5) Заняття на спеціальних тренажерах, носіння спеціальних костюмів. Це сприяє відновленню рухових функцій.
  • 6) Масаж: до спазмированным м’язів застосовуються розслаблюючі техніки, до гипотоничным – навпаки.
  • 7) Для відновлення рухових функцій також застосовується элейтронейростимуляция.
  • Геморагічний інсульт: наслідки, прогноз, реабілітація, симптоми Гідротерапія (масаж у воді, басейн).
  • 9) Кольоротерапія, при якій використовуються зорові образи.
  • 10) Вплив вібрацією на активні точки стоп допомагає швидше відновити навички ходьби.Тільки наполеглива праця людини, яка перенесла інсульт, його близьких людей, який буде контролюватися і спрямовуватися грамотними фахівцями, може допомогти максимально відновити всі втрачені функції.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: