Зміст статті:
- 1. Походження і причини гігроми
- 2. Симптоми гігроми
- 3. Діагностика захворювання
- 4. Лікування гігроми
Гігрома розташовується близько сухожиль і суглобів і являє собою новоутворення за типом пухлини. Пухлина доброякісна, заповнена рідиною фіброзного типу. Точні причини, з яких утворюється гігрома так наукою і не зрозуміли. В основі теоретичних роздумів лежить спадковий фактор, який проявляється після травми.
В принципі, пухлина не здатна приносити незручностей людині, за винятком естетичного сприйняття новоутворення. Тим не менш, якщо пухлина виникає поруч з нервовими пучками, вона може тиснути на них, викликаючи, таким чином, больові відчуття. Новоутворення не перероджується і не стає онкологічним.
Походження і причини гігроми
Гігрома зв’язується з суглобом і з сухожильних піхвою, а капсула новоутворення являє собою сполучну тканину і показано на фото.
З точки зору причин її утворення, пухлина досі залишається нерозв’язною загадкою для лікарів. Перша причина, по якій з’являється гігрома завжди пов’язана із спадковою схильністю і травмою. Саме такий симбіоз і дає можливість новоутворення з’явитися в тілі людини.
Для третини випадків виникнення гігроми, провокуючим фактором виступає травма. При цьому дослідники приходять до висновку, що між виникненням гігроми і повторними получениями травм або постійної навантаженням на суглоб, є взаємозв’язок.
Найчастіше гігрома утворюється в жіночому організмі, а найбільш підходящий вік для пухлини 20-30 років. У дітей і літніх людей, гігрома практично не зустрічається. По теорії, пухлина цього типу може виникнути в будь-якій точці організму, де існує сполучна тканина, але в реальності, діагностуються тільки гігроми на дистальних відділах кінцівок, зокрема на кисті руки, під коліном, на суглобах пальців.
Симптоми гігроми
Спочатку починає з’являтися невелика, але помітна пухлина. Як правило, виступає новоутворення в окремому вигляді, але в рідкісних випадках можна побачити кілька новоутворень відразу.
Пухлина може бути м’якою і податливою на дотик, так і твердої, при цьому гігрома завжди обмежена. Якщо впливати на пухлину тиск, то вона віддає різким болем. У спокійному стані загальні симптоми гігроми можуть відрізнятися в залежності від її розташування. У першу чергу це стосується саме варіанту з близькістю нервів, і саме від них залежить ступінь болю, яка може бути постійною тупий, иррадиирущей, або з’являтися тільки після тривалих навантажень. Крім того, у третині випадків захворювання, пацієнти взагалі не відчувають ніякого болю і гігрома протікає без симптомів.
Симптом можна віднести і до зміни шкірного покриву. Справа в те, що в рідкісних випадках шкіра над гигромой може набувати червонуватий відтінок і починати лущитися. Під час руху, пухлина може змінюватися в розмірах, збільшуючись, а потім назад зменшуватися.
Зростає гігрома теж не однаково, пухлина може тривалий період рости, а може практично моментально досягти розмірів еквівалентної дорослої гигроме, до 6 см в діаметрі. Самі по собі новоутворення не розсмоктуються і не розкриваються.
Діагностика захворювання
Діагноз ставиться кількома способами, в основі завжди анамнез та зовнішні клінічні прояви пухлини. Правда, це не виключає використання рентгена. Якщо лікар не зовсім впевнений в точному діагнозі, можна провести дослідження на узд, МРТ, або провести біопсію гігроми.
УЗД дозволяє з’ясувати не тільки розмір новоутворення, але і структуру, тобто зрозуміти, вона здається однорідною масою, або заповнена рідиною. МРТ дозволить точно сказати про структуру і про стінках гігроми.
Лікування гігроми
У лікуванні пухлини приймає участь трематология та ортопедія. Не так давно лікарі пропонували проводити лікування гігроми, використовуючи розминання або навіть розчавлювання пухлини. Інша частина пропонувала використовувати для лікування пунктирування, при цьому в тіло гігроми одночасно вводилися ензими і склерозирующие препарати. Крім цього, використовувалися лікувальні грязі і мазі. Втім, в деяких лікувальних закладах всі ці методи лікування використовуються до цих пір, правда, немає жодного документально підтвердженого випадку 100% задовільного результату лікування.
Слід зазначити, що рецидив при консервативному лікуванні може досягати 80% випадків, в той час як при хірургічному втручанні, рецидив трапляється тільки у 8-15% випадків.
Виходячи з цих даних, можна зробити висновок про оперативне лікування, як найбільш адекватному і раціональному варіанті. При цьому можна відобразити деякі фактори, які обов’язково повинні вести до операції:
- Безперервна біль при русі і при спокої;
- Втрата функціональності і рухливості в суглобі;
- Зовсім не красивий вигляд, естетичну невідповідність;
- Досить швидкий ріст новоутворення.
Лікарі завжди радять негайно приступати до хірургічного втручання, якщо гігрома швидко розростається, пов’язано це з тим, що висічення великого новоутворення завжди пов’язане з різними труднощами, адже пухлина може бути розташована поруч із судинами, зв’язками і нервовими закінченнями. Пухлина росте і зміщує їх, а в момент висічення можуть бути зачеплені і вони.
Висічення завжди рекомендовано проводити в стаціонарі, незважаючи на те, що існує можливість і амбулаторного втручання. Як правило, операція проводиться під місцевою анестезією. Для цього достатньо знекровити кінцівку, ввести анестетик в м’яку тканину пухлини. Ця процедура допомагає більш чітко позначити межі пухлини, і відділити її від здорових тканин. Якщо ж гігрома вже розрослася до досить великих розмірів, то використовується операція під загальним наркозом.
В ході операції основна увага приділяється моменту повного видалення гігроми, якщо залишиться частина пошкодженої тканини, то ймовірність рецидиву зростає багаторазово. Крім того, видаляються всі кісти, порожнину промивають і встановлюють спеціальний дренаж. Кінцівку поміщають в гіпсову лонгету, це необхідний захід для забезпечення нерухомості суглоба, приміром, на певний час. Дренаж видаляється через 2 доби, а шви через тиждень.
Крім традиційного підходу в операції, багато лікарі почали практикувати ендоскопічне видалення гігроми. Цей метод лікування відрізняється абсолютно невеликим надрізом, який дозволяє практично звести до мінімуму травматизацію оточуючих тканин пухлина. Крім того, лікування і реабелитация після того, як гігрома вилучена, значно коротше і проходить менш важко.
