Гінекологічні захворювання
Зважаючи тісного анатомічного близькості сечових і статевих органів жінки гінекологічні захворювання нерідко відбиваються на стані сечової системи. Так, наприклад, за даними спеціальної літератури, кожна п’ята гінекологічна хвора скаржиться на розлади сечовипускання.
При гострих і хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів у процес нерідко залучаються розташовані по сусідству тазовий відділи сечоводів, сечовий міхур і сечівник. Запалення матки (ендометрит, метрит) і придатків (аднексит), як гостре, так і особливо хронічне, часто поширюється на навколишню клітковину тазу (параметрит, периаднексит), в якій проходять нижні відділи сечоводів. В результаті останні залучаються до хронічний запальний і рубцевий процес, і відбувається звуження їх, що порушує відтік сечі з нирок і сприяє розвитку у них запальних захворювань та каменеутворення.
Сечовий міхур, прилеглий своєю задньою стінкою до передньої поверхні матки, також реагує при її запаленні. Як правило, при цьому розвиваються обмежені запальні зміни в області мочепузирного трикутника (ділянка між гирлами сечоводів і внутрішнім отвором сечовипускального каналу), що становить саму нижню масть задньої стінки сечового міхура і прилеглого до шийки матки. При цьому з’являються розлади сечовипускання (почастішання і болючість його), що змушує жінку звернутися насамперед до уролога. У рідкісних випадках утворюється обмежений гнояк (абсцес) у тазовій клітковині, джерелом Якого став запальний процес в матці або її придатках. Абсцес може розкритися в сечовий міхур. При цьому настає різке помутніння сечі, а розлади сечовипускання стихають. Обмежене запалення мочепузирного трикутника (тригонит), що виявляється урологом при цистоскопії (огляді внутрішньої поверхні сечового міхура спеціальним інструментом — цистоскопом), як правило, є не самостійним захворюванням, а реакцією на запальний процес в жіночих статевих органах, у зв’язку з чим потрібна консультація гінеколога.
Запальні захворювання піхви (кольпіт) різної природи також здатні залучити в процес органи сечової системи (сечовипускальний канал, а іноді і верхні сечові шляхи). При хронічному кольпіті не є рідкістю уретрит (запалення сечівника). Симптоми його полягають у виділенні гною з зовнішнього отвер-стия уретри і болючість при сечовипусканні. Почастішання, Позивів на сечу на відміну від циститу і тригонита немає. Діагноз уретриту встановлює уролог, а лікування з приводу кольпіту і уретриту проводять одночасно гінеколог і уролог.
У зв’язку з тим, що одним з найбільш частих збудників запального процесу в піхві і шийці матки є піхвова трихомонада, уретрит у жінки також часто має трихомонадну природу. Діагноз встановлюють шляхом дослідження мазків виділень з піхви і сечівника під мікроскопом.
Все сказане повністю відноситься і до кольпіту і эндоцервициту гонорейної природи, які також можуть ускладнитися гонорейным уретритом, а в окремих випадках — запальним процесом у верхніх сечових шляхах (гонорейний цистит і пієлонефрит). Діагноз лікар встановлює після мікроскопічного дослідження мазків з піхви, шийки матки і сечовипускального каналу. Лікування сучасними антибіотиками та хіміопрепаратами високоефективно при ранньому розпізнаванні хвороби. Слід мати на увазі, що при наявності ослаблених внаслідок хіміотерапії штамів мікроорганізмів запальні процеси трихомонадної і гонорейної природи часом протікають атипово. При цьому може не бути ні рясних сливкообразных гнійних виділень, характерних для гонореї, ні пінистих, роз’їдаючих виділень, вважаються класичним ознакою трихомонадного кольпіту. Дрібні, ледь помітні, слизоподібні виділення також можуть бути ознакою серйозного захворювання піхви, шийки матки і сечовипускального каналу.
Серед жінок побутує думка, що помірно виражені білі виділення з піхви (білі) являють собою нормальне, природне явище, яке не потребує лікування. Це — глибоко помилкова думка. При наявності навіть незначних виділень з піхви необхідно звернення до лікаря-гінеколога, а при одночасній наявності розладів сечовипускання — і до уролога.
Одним з частих комбінованих запальних захворювань сечових і статевих органів у жінки є також туберкульоз.
Туберкульозне ураження статевих органів (найчастіше придатків матки) нерідко супроводжується туберкульоз нирок і сечових шляхів. Інфекція статевих органів у сечові (і навпаки) поширюється головним чином з током крові. Туберкульоз сечостатевих органів зустрічається в основному у віці від 20 до 50 років. Симптомами залучення в туберкульозний процес нирок бувають болі (частіше тупі, рідше гострі) в поперековій області, кров або гній в сечі, а ураження сечового міхура проявляє себе розладами сечовипускання. Сучасні способи розпізнавання туберкульозу нирок і сечових шляхів досить досконалі, важливо тільки, щоб жінки, які страждають на туберкульоз статевих органів, регулярно (не рідше двох разів на рік) зверталися до уролога для перевірки.
Таким чином, запальні захворювання статевих органів у жінок часто протікають не ізольовано, а з залученням в процес органів сечової системи. Тому всі хворі з гострими та хронічними гінекологічними захворюваннями запальної природи повинні перебувати під систематичним наглядом гінеколога і регулярно, за призначенням лікаря, робити аналізи сечі, дослідження мазків з сечовипускального каналу, а при появі в них патологічних нейротрофічні зміни в стінці сечоводу) призводять до анатомо-функціональних змін верхніх сечових шляхів при доброякісних пухлинах, жіночих статевих органів.
Не виключається також вплив на сечові шляхи гормональних зрушень, пов’язаних з доброякісними пухлинами жіночих статевих органів.
Симптоми змін з боку нирок і верхніх сечових шляхів при фіброміомах матки— це головним чином помірно виражені тупі болі в поперековій області. Болі можуть і повністю бути відсутнім. Тим важливіше для жінки, р страждає доброякісною пухлиною статевих органів, регулярно (не рідше одного разу на рік відвідувати лікаря-уролога з метою контрольних обстежень нирок і сечових шляхів (екскреторна урографія, ізотопна ренографія). Прогресування змін в сечовий системі служить важливим показанням до оперативного лікування — видалення пухлини, після чого у переважної більшості хворих (90%) ці зміни зникають.
Нерідко при фіброміомах матки страждають нижні сечові шляхи (сечовий міхур, сечівник). Механічний тиск пухлини на сечовий міхур і застій крові в малому тазу викликають у більшої частини хворих на розлади сечовипускання. Частіше це відбувається при фіброміомах шеечной частини матки. У рідкісних випадках низькорозташовані фибромиоматозные вузли можуть здавлювати сечовипускальний канал і викликати порушення спорожнення сечового міхура аж до повної затримки сечовипускання. Отже, поскопьку гинекопогические захворювання нерідко ускладнюються змінами в сечовий системі і хворобами нирок та сечових шляхів, необхідно підвищену увагу до стану органів сечової системи у гінекологічних хворих. Жінки, які страждають запальними або пухлинними захворюваннями статевих органів, повинні звертатися до уролога при появі щонайменших змін з боку сечової сфери (біль в області нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, розлади сечовипускання, зміни зовнішнього вигляду сечі або відхилення від норми, виявлені аналізами сечі). Навіть при відсутності перерахованих скарг дуже бажані регулярні аналізи сечі (2-3 рази в рік за призначенням лікаря-гінеколога або терапевта), так як деякі ниркові захворювання можуть протікати безсимптомно 1 — (хронічний пієлонефрит, туберкульоз нирки та ін). У таких випадках виявлення патологічних змін у сечі вимагає негайного звернення до уролога.
Схожі статті: