Гіпертермія – найчастіша скарга батьків маленьких дітей на прийомі у педіатра. Підвищення температури в першу чергу пов’язано з недостатнім рівнем розвитку центру терморегуляції у дітей. Гіпертермія є симптомом, а не самостійним захворюванням.
Що таке гіпертермія
Гіпертермія, пропасниця або висока температура – це захисна реакція організму на вплив патогенних факторів, при якій відбувається перебудова терморегуляції на підтримання високого рівня тепломісткості. При гіпертермії стимулюються захисні механізми організму (бактерицидна активність лейкоцитів, продукція інтерферонів), які перешкоджають розмноженню патогенних агентів і призводять до їх загибелі.
Щоб розібратися, яка температура вважається підвищеною, необхідно знати її нормальні показники. Нормальної дитини у віці від 4 – 6 місяців вважається температура 36 – 37С. У перші дні життя температура в пахвових западинах може бути 37 – 37,4 С.
Причини гіпертермії
Лихоманка є полиетіологічним симптомом. Найбільш частими причинами є:
- запальні захворювання органів дихання (пневмонія, бронхіт, трахеобронхіт, фарингіт), ЛОР-органів (ангіна, отит), органів черевної порожнини (апендицит, холецистит, пієлонефрит);
- ГРЗ і ГРВІ (парагрип, грип, аденовірусна інфекція);
- гнійні захворювання шкіри;
- інфекційні захворювання (кір, вітрянка, краснуха);
- гострі кишкові інфекції та харчові отруєння;
- прорізування зубів;
- поствакцинальний період;
- стрес;
- зневоднення;
- перегрівання;
- поразка ЦНС, зокрема, центру терморегуляції в гіпоталамусі;
- алергічні реакції.
Види гіпертермії
Лихоманка буває:
- субфебрильна — до 38,0 °С;
- фебрильна — до 39,0 °С;
- пиретическая — до 41,0 °С;
- гиперпиретическая — вище 41,0 °С.
За течією гіпертермія підрозділяється на наступні види:
- гарячкова реакція (рожева або червона лихоманка);
- гіпертермічний синдром (біла гарячка);
- злоякісна гіпертермія.
Стадії гіпертермії:
Температура може знижуватися:
- літично (поступово);
- критично (різко, за хвилини або години).
Симптоми і ознаки різних видів лихоманки
- короткочасне підвищення температури;
- гіперемія шкіри;
- шкіра тепла і волога на дотик;
- загальний стан задовільний.
- нападоподібний характер, з попереднім ознобом;
- акроціаноз;
- блідість шкіри;
- в’ялість чи збудження;
- кінцівки холодні на дотик.
- стрімке підвищення температури на 0,5 За кожні 10 – 15 хвилин до 42С;
- ригідність м’язів;
- тахікардія, падіння артеріального тиску;
- сильне потовиділення;
- гіперемія, а потім посиніння шкіри;
- олігурія;
- набряк мозку.
Ускладнення лихоманки
Значна гіпертермія є небезпечним станом особливо для діток віком до 1 року. Гіпертермія загрожує здоров’ю наступними ускладненнями:
- фебрильні судоми;
- гіпоксія;
- набряк мозку;
- кома;
- летальний результат.
Діагностика та обстеження дітей з лихоманкою
Щоб визначити причину лихоманки, потрібно звернутися до педіатра. Виклику екстреної медичної допомоги потребують такі стани на тлі гіпертермії:
- судоми;
- зневоднення;
- висип або точкові крововиливи на шкірі та слизових;
- зміна свідомості;
- блювання, діарея;
- вік дитини віком року;
- температура не збивається.
Після огляду лікар визначить вид лихоманки, призначить лікування або порекомендує комплексне обстеження або консультацію вузькопрофільних фахівців.
Симптоматичне лікування та невідкладна допомога
Перед початком лікувальних заходів слід розібратися, коли потрібно починати знижувати температуру.
Коли знижувати температуру
Як і чим збивати гіпертермію
При гіпертермії дитину потрібно помістити в добре провітрювану кімнату, рясно поїти. Знизити температуру тіла можна фізичними способами та з допомогою медикаментозних засобів:
- розкрити малюка, зняти з нього одяг, памперс на 20 – 30 хвилин при температурі повітря в кімнаті не нижче 20С;
- направити на дитину струмінь прохолодного повітря від вентилятора;
- обтирати шкіру малюка 40% спиртом до легкого почервоніння; кутати малюка після обтирання можна;
- покласти холодний компрес на великі артеріальні стовбури (в паху, пахвами, на шиї);
- обгорнути дитину вологою пелюшкою на 20 – 30 хвилин.
- Парацетамол (Калпол, Панадол, Еффералган) – для дітей раннього віку;
- Ібупрофен (Бруфен, Ибуфен, Нурофен) для дітей з 1 року;
- Німесулід (Найз) – для дітей будь-якого віку;
- Аспірин – дітям від 14 років;
- Анальгін – дітям з 14 років; можливо одноразове введення дітям раннього віку при критичному підвищенні температури, яка не збивається іншими препаратами;
- при білій гарячці призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію – Нікотинова кислота, Еуфілін, Трентал, Компламін.
Профілактика лихоманки
Профілактика гіпертермії передбачає комплекс заходів, спрямованих на попередження всіх захворювань, які супроводжуються лихоманкою. Основні рекомендації:
- підвищення імунітету (загартовування, фізичні вправи);
- збалансоване харчування;
- дотримання правил гігієни;
- профілактика інфекційних хвороб, кишкових розладів;
- відмова від відвідування людних місць в період епідемій.
Коментує наш фахівець
- в паховій і пахвовій западині, норма цієї області 36,6 С;
- у роті – норма до 37,1 С;
- в прямій кишці – норма до 37,4 С.
Щоб вилікувати гіпертермію, потрібно розібратися, чому вона виникла, і усунути цю причину. Важливо пам’ятати, що висока температура небезпечна для життя малюка і при неможливості справитися з нею вдома – викликати бригаду швидкої допомоги.
Наші рекомендації
