Гіпертонічна хвороба: основні причини виникнення, групи і високі ступені ризику гіпертонічної хвороби

Причини гіпертонічної хвороби є темою окремого вивчення, оскільки перелік факторів ризику цього патологічного недуги досить широкий. Серед основних виділяють генетичну схильність, гипернатриемию, надмірне поливання алкоголю, виношування плоду, гіподинамію, вікові зміни. Під питанням поки залишається вплив шумів і вібрацій.

Що є основними причинами гіпертонічної хвороби?

Найважливіший фактор ризику гіпертонічної хвороби — тривале психоемоційне напруження. Однак не можна не враховувати, що більшість людей регулярно піддаються іноді значному психоемоційному впливу без розвитку гіпертонічної хвороби. Згідно з дослідженнями К. В. Судакова, лише при слабкості (уродженої або придбаної) механізмів стійкості та адаптації у людини під впливом стресу виникають церебральні порушення. Вони можуть проявитися у формі неврозу або соматичного захворювання, зокрема гіпертонічної хвороби.

Велике значення в якості чинника розвитку гіпертонічної хвороби має спадковість. Отримані численні дані про великий частоті гіпертонічної хвороби серед родичів осіб з артеріальною гіпертензією. Важлива роль спадковості у розвитку гіпертонічної хвороби була досліджена Ю. В. Постновым, показав, що генетично обумовлене порушення функції клітинних мембран з утворенням «застійних» надпорогових концентрацій вільного кальцію в цитоплазмі є тією платформою, на якій реалізується дію інших факторів ризику.

Наслідки гіпернатріємії і зниження запасів натрію

Особливу увагу привертає до себе як фактор ризику гіпертонічної хвороби підвищене споживання з їжею хлориду натрію.

Проте залишається неясним, якою мірою і в кого надмірне споживання хлориду натрію має патологічний вплив на рівень артеріального тиску. Ймовірно, цей фактор робить істотний вплив на регуляцію АТ лише у осіб з певним спадковим фоном. Можливо, є слабкість генетичних механізмів, що обумовлюють надійність адаптаційно-пристосувальних процесів щодо сольових перевантажень. Систематичне і тривале вживання кухонної солі в цих умовах призводить до порушення гуморальної регуляції водно-електролітного балансу, що проявляється в пригніченні функціонального стану калікреїн-кінінової системи, змін ренін-ангіотензин-альдостеронової і симпатико-адреналової системи, а також стероїдної функції надниркових залоз. Найбільш виражені зрушення стосуються ниркових гуморальних механізмів транспорту натрію і води та зниження вмісту натрийуретических простагландинів (ПГЕ2), що веде до затримки цього катіона в організмі.

Один з наслідків гіпернатріємії – збільшення об’єму циркулюючої крові, який не відповідає наявному обсягу судинного русла і тим самим призводить до розвитку артеріальної гіпертензії. При цьому спостерігається також підвищення чутливості артеріол до пресорні агентам, що спонукає їх до вазоспастическим реакцій. У групу ризику гіпертонічної хвороби входять люди, що надмірно вживають солону їжу. При надмірному споживанні солі порушується рівновага між поза – та внутрішньоклітинним вмістом натрію в бік збільшення позаклітинного, що в свою чергу може змінити транспорт кальцію через клітинні мембрани гладкої мускулатури артеріол і вдруге впливати на її тонус.

Але в той же час надмірне накопичення натрію в організмі призводить до підвищення порогу смакової чутливості до солі. Це сприяє втраті контролю над споживанням кухонної солі в їжі і тим самим замикає порочне коло.

Слід зауважити, що ці зміни найбільш виражені у людей, що палять і вживають алкоголь.

Навпаки, зниження запасів натрію в організмі викликає зниження порогу чутливості до солі і загострення тим самим смакових відчуттів. Це має велике практичне значення, так як дозволяє ефективно використовувати призначення безсольової дієти, проводити терапію діуретиками та ін.

Ризик розвитку гіпертонічної хвороби підвищує надмірна вага

Що ще може стати причиною гіпертонічної хвороби у людей всіх віків?

Є всі підстави вважати надмірна вага фактором ризику гіпертонічної хвороби. У проспективних спостережень встановлено, що в осіб, прибавляющих в масі, відзначається більший підйом АТ порівняно з тими, у яких маса тіла не змінюється, тоді, як при схудненні виявляється зниження тиску. При цьому встановлено, що ризик розвитку артеріальної гіпертензії в 6 разів вище в тих, хто був «повним».

Розвиток артеріальної гіпертензії у осіб з ожирінням може бути пов’язано з надмірним споживанням ними натрію, підвищеної тубулярної реабсорбцією натрію внаслідок наростання у них рівня інсуліну в крові, диспропорцією між збільшеним об’ємом крові і ємністю судин, підвищенням активності симпатичної нервової системи та ін.

Гіподинамія і алкоголь як фактори ризику розвитку гіпертонічної хвороби

До факторів ризику розвитку гіпертонічної хвороби може бути зарахована і гіподинамія. Тривале обмеження фізичної активності, особливо в середньому і літньому віці, може призводити до різних проявів гіпертензивного синдрому. Навпаки, систематичні фізичні тренування хворих гіпертонічною хворобою дають гіпотензивний ефект. Пояснюється це зниженням рівня інсуліну в плазмі крові у тренуються хворих і опосередкованим посиленням екскреції натрію нирками. Важливу роль у зниженні АТ при тренуваннях грає зменшення концентрації норадреналіну й адреналіну у плазмі крові, а також периферичного опору кровотоку.

Найважливішим фактором ризику розвитку гіпертонічної хвороби слід вважати підвищення АТ в межах «небезпечної зони». Це підтверджується результатами наших тривалих спостережень.

Алкоголь також може розглядатися як фактор високого ризику гіпертонічної хвороби, при цьому припинення споживання алкоголю призводить часом до значного зниження підвищеного рівня АТ. Багато медики вважають алкоголь при гіпертонічній хворобі неприйнятним.

У той же час переконливих даних, що свідчать про куріння як причини виникнення гіпертонічної хвороби поки немає. Однак, враховуючи, що куріння, безсумнівно, бере участь у патогенезі ішемічної хвороби серця, облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок і т. д., необхідно розглядати цю шкідливу звичку як фактор, значно обтяжений прогноз хворих на гіпертонічну хворобу.

Гіпертонічна хвороба і вагітність

Можливість виношування та народження здорової дитини для жінки, яка страждає гіпертонічною хворобою, в найбільшій мірі залежить від стадії артеріальної гіпертензії.

При третій (важкої) стадії гіпертонічної хвороби вагітність абсолютно протипоказана.

Звичайно, вагітність не є причиною розвитку гіпертонічної хвороби , але будь-яка стадія гіпертензії може вплинути на перебіг вагітності. Тому вагітна жінка повинна негайно звернутися не тільки до гінеколога, але і до кардіолога і регулярно відвідувати його. Кардіологічне обстеження вагітної з гіпертонією включає в себе регулярне вимірювання артеріального тиску, проведення ЕКГ-дослідження, раз в два тижні робляться аналізи сечі з визначенням білка.

При гіпертонічній хворобі в 60% випадків вагітність ускладнюється пізнім токсикозом з важкою формою перебігу. Вагітна жінка страждає від головного болю, у неї можуть виявлятися порушення зору. Найбільш грізними ускладненнями артеріальної гіпертонії під час вагітності є крововилив у мозок і відшарування сітківки. Однак попередити розвиток ускладнень гіпертонії при вагітності можливо при постійному і ретельному спостереженні кардіолога і акушера-гінеколога, який веде вагітність.

При підвищенні артеріального тиску, виникнення гіпертонічних кризів, ознак пізнього токсикозу, стійкому погіршенні самопочуття вагітну жінку з гіпертонією необхідно негайно направити на лікування.

Підйоми артеріального тиску можуть спостерігатися у жінок під час вагітності, що може призвести до серйозних ускладнень під час пологів. Сприяти розвитку гіпертонічної хвороби може атеросклероз мозкових судин, особливо якщо він вражає певні відділи, які відають регуляцією судинного тонусу.

Загальні рекомендації все ті ж: повне або майже повне виключення кухонної солі з раціону, повноцінне і легке харчування натуральними продуктами, регулярні прогулянки, помірна фізична активність, повноцінний відпочинок і сон, сприятлива обстановка будинку.

Гіпертонічна хвороба у людей в літньому віці

Дуже серйозним чинником ризику розвитку гіпертонічної хвороби є вік. Гіпертонічна хвороба в літніх людей діагностується частіше, ніж у молодих.

Невелике підвищення АТ у молодих осіб значною мірою є «фізіологічним», і в подальшому у них відносно рідко розвивається гіпертонічна хвороба. Особи ж більш старших вікових груп (старше 40 років) навіть при невеликому підвищенні АТ, з огляду на більшу ймовірність розвитку в літньому віці гіпертонічної хвороби, потребують проведення активних профілактичних заходів.

Виявилося також, що в тих випадках, коли є поєднання двох або декількох факторів, ступінь ризику гіпертонічної хвороби збільшується.

Можливі фактори ризику гіпертонічної хвороби

До теперішнього часу залишається не цілком ясною роль шуму та вібрацій як фактора ризику розвитку гіпертонічної хвороби. Шум і вібрація не є причинами, що призводять до розвитку гіпертензії. Але ці фактори підвищують ризик розвитку гіпертонічної хвороби у осіб з предгипертоническим станом. У зв’язку з цим недоцільно допускати до роботи, пов’язаної зі значним шумом і вібрацією, осіб з АД в «небезпечній зоні». Таким чином, чинником ризику розвитку гіпертонічної хвороби є специфічна професійна діяльність дорослого населення.

Гіпертонічна хвороба, іменована також есенціальною гіпертензією, — захворювання, що характеризується підвищенням рівня артеріального тиску. Вважається, що це обумовлено сумою генетичних і зовнішніх факторів і не пов’язане з самостійними ураженнями органів і систем. Гіпертонічна хвороба відрізняється від психогенних хвороб тим, що, психогенно виникла, продовжує розвиватися за своїми власними механізмами, незалежно від існування первісної травмуючої ситуації. Зміни психіки при гіпертонічній хворобі різноманітні і залежать від особливостей особистості, тяжкості та стадії самої гіпертонічної хвороби. Звичайно, мають значення особливості особистості і реакція нервової системи на зовнішні впливи.

Раннє виявлення психопатологічних порушень, їх своєчасна корекція — важливі чинники, що визначають успіх реабілітаційних заходів у хворих на гіпертонічну хворобу.

У хворих гіпертонічною хворобою з кардіалгією також більш виражена психопатологічна симптоматика переважно у вигляді іпохондричного, тривожного і істеричного синдрому.

У осіб з професійної артеріальною гіпертензією і хворих гіпертонічною хворобою найбільш часто виявляють такі риси характеру: підвищена збудливість, психологічна астеничность, демонстративність і рідше — замкнутість, похмурість, схильність до депресій.

Що ще може стати причиною гіпертонічної хвороби?

Можливими факторами ризику гіпертонічної хвороби можуть бути порушення харчування; має значення стать, вік.

У додиагностической стадії (коли діагноз гіпертонічної хвороби ще не поставлений і підвищення артеріального тиску не виявлено) можуть спостерігатися астенічні симптоми, які пацієнт зазвичай описує після виявлення у нього підвищеного тиску. Часто самої гіпертонічної хвороби передує тривала травмуюча ситуація, що викликає астенічні розлади, які можуть носити спочатку психогенний характер.

Для окремих хворих, особливо якщо вони вже мають уявлення про це захворювання, якщо їх родичі хворіли або вмирали від гіпертонічної хвороби, при тривожно-мнительном характер виявлення високого артеріального тиску сприймається як трагедія чи катастрофа, крах всіх надій.

Це в корені неправильний підхід, який потребує роз’яснень з боку лікаря і при необхідності звернення до психолога.

Отже, підсумуємо: основними причинами гіпертонічної хвороби є психоемоційний перенапруження, вагітність, обтяжена спадковість, підвищене споживання хлориду натрію з їжею, надлишкова маса тіла, ПЕКЛО в «небезпечній зоні», вік старше 40 років. Менше значення мають такі фактори, як гіподинамія, вживання алкоголю, шум та вібрація. Зазначені фактори вимагають врахування при побудові індивідуального плану первинної профілактики гіпертонічної хвороби і реабілітації хворих.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя