Що це таке? Гіпоглікемією називається стан, коли рівень глюкози в крові виявляється менше 3,0 ммоль/літр, що супроводжується розвитком специфічних симптомів.
Патологія відноситься до категорії невідкладних, так як головного мозку дуже важко працювати в умовах зниженої концентрації глюкози.
Хоч і немає жорсткої кореляції між рівнем глюкози і розвивається симптоматикою, концентрація в крові нижче 2,5 ммоль/л небезпечна розвитком гіпоглікемічної коми, коли від швидкості надання правильної допомоги залежить подальше життя людини.
Розвиватися гіпоглікемія може і у здорових, і у хворих людей. Стан це виникає не тільки натщесерце; в деяких випадках людина може відчувати недолік глюкози через зовсім невеликий час після їжі.
Причини виникнення гіпоглікемії
Гіпоглікемію поділяють на таку, яка виникає через 5 і більше годин після їжі (вона називається «гіпоглікемією натщесерце») і аліментарний її вид, що розвивається через 1,5-3 години після закінчення прийому їжі. Причини цих двох станів різні.
В основі гіпоглікемії натще – порушення співвідношення між виробленням глюкози печінкою та її використанням периферичними тканинами. Тобто вона виникає, якщо печінка не справляється з синтезом цього вуглеводу, або тоді, коли тканини дуже сильно її витрачають. Печінка може «не знати», що тканин потрібно велику кількість глюкози внаслідок:
Глюкоза швидко використовується тканинами внаслідок таких причин:
При нормальній кількості інсуліну підвищена утилізація глюкози може розвинутися внаслідок:
Гіпоглікемія, що виникає після їжі, розвивається внаслідок:
Симптоми гіпоглікемії
Перші ознаки гіпоглікемії проявляються, коли концентрація глюкози в крові становить 3 ммоль/л. Симптоми цього стану яскраво виражені:
При гіпоглікемії легкої мірою людина відчуває тривогу, у нього з’являється почуття голоду, його починає морозити; німіють пальці, губи. Також він може відчувати більш сильне серцебиття.
При гіпоглікемії середнього ступеня тяжкості людина стає дратівливою, тривожною, йому важко на чомусь зосередитися. Погіршується зір, голова починає боліти і кружляти.
Тяжка гіпоглікемія (зазвичай спостерігається при цифрах 2,2 ммоль/л і нижче) супроводжується неадекватністю поведінки, поступово переходить у сонливість. Якщо на цьому етапі не надати допомогу, порушення свідомості заглиблюється аж до сопору і коми, спостерігаються судоми.
Можуть бути вогнищеві неврологічні симптоми гіпоглікемії і примітивні автоматизми (хапальний, смоктальний рефлекс, гримаси).
Дивіться також, норма цукру в крові.
Діагностика гіпоглікемії
Дізнатися про те, що у людини на даний момент часу є глікемія, можна за допомогою аналізу крові на вміст глюкози в плазмі (можна скористатися глюкометром). Але необхідно (якщо це був не поодинокий епізод гіпоглікемії, який розвинувся на тлі важкої фізичної роботи) також з’ясувати причину цього стану.
При гіпоглікемії натще потрібно визначити:
При гіпоглікемії, що розвивається після їжі, обстеження відрізняється. Визначаються:
Лікування гіпоглікемії
Якщо є порушення свідомості людині з гіпоглікемією потрібно надати невідкладну допомогу – ввести у вену 20-100 мл 40% розчину глюкози струминно з подальшим переходом на краплинне введення її менш концентрованого розчину (10-20%).
Ці заходи проводять до того моменту, поки хворий не прийде в ясну свідомість і не зможе поїсти їжу, що містить легкозасвоювані вуглеводи (тільки так можна заповнити запаси глікогену в печінці). Якщо гіпоглікемія розвинулася на тлі передозування цукрознижувальних препаратів, інфузію глюкози не припиняють, переходячи з відновленням свідомості на більш повільне її запровадження під контролем рівня цукру в крові.
Проводять лікування захворювання, що викликає гіпоглікемію:
Профілактика гіпоглікемії
Попередити розвиток гіпоглікемії можна в тому випадку, якщо відома її причина, яку потрібно усунути. Також людині потрібно завжди при собі мати легкозасвоювані вуглеводи, які він повинен прийняти при появі у нього ознак гіпоглікемії. Це можуть бути: