Гіпоглікемія: симптоми і лікування, причини, ознаки

Гіпоглікемія: симптоми і лікування, причини, ознакиЩо це таке? Гіпоглікемією називається стан, коли рівень глюкози в крові виявляється менше 3,0 ммоль/літр, що супроводжується розвитком специфічних симптомів.

Патологія відноситься до категорії невідкладних, так як головного мозку дуже важко працювати в умовах зниженої концентрації глюкози.

Хоч і немає жорсткої кореляції між рівнем глюкози і розвивається симптоматикою, концентрація в крові нижче 2,5 ммоль/л небезпечна розвитком гіпоглікемічної коми, коли від швидкості надання правильної допомоги залежить подальше життя людини.

Розвиватися гіпоглікемія може і у здорових, і у хворих людей. Стан це виникає не тільки натщесерце; в деяких випадках людина може відчувати недолік глюкози через зовсім невеликий час після їжі.

Причини виникнення гіпоглікемії

Гіпоглікемію поділяють на таку, яка виникає через 5 і більше годин після їжі (вона називається «гіпоглікемією натщесерце») і аліментарний її вид, що розвивається через 1,5-3 години після закінчення прийому їжі. Причини цих двох станів різні.

В основі гіпоглікемії натще – порушення співвідношення між виробленням глюкози печінкою та її використанням периферичними тканинами. Тобто вона виникає, якщо печінка не справляється з синтезом цього вуглеводу, або тоді, коли тканини дуже сильно її витрачають. Печінка може «не знати», що тканин потрібно велику кількість глюкози внаслідок:

  • 1) Вироблення інсуліну в такому обсязі, який перешкоджає дії на печінку гормону глюкагону, який викликає в ній розщеплення глікогену до глюкози;
  • 2) Недостатній вихід амінокислот з м’язів, з яких повинна утворюватися глюкоза;
  • 3) Порушення доставки жирних кислот у печінку або їх окиснення в ній, що впливає на швидкість утворення глюкози з амінокислот. Синтез глюкози в печінці сповільнюється внаслідок наступних причин:
    • порушення функції гіпофіза;
    • надниркова недостатність;
    • зниження вироблення адреналіну, норадреналіну;
    • недолік глюкагону;
    • менше, ніж у нормі, кількість ферментів, які беруть участь у синтезі глюкози;
    • знижене кількість глюкози при:
    • пізніх термінах вагітності;
    • голодуванні;
    • зниження м’язової маси;
    • кетозной гіпоглікемії, яка розвивається у дітей;
    • хвороби печінки:
    • застійні явища в печінці;
    • гепатит;
    • нирково-печінкова недостатність;
    • цироз печінки;
    • прийом алкоголю, солей саліцилової кислоти у складі інших препаратів, деяких ліків для зниження артеріального тиску.

    Глюкоза швидко використовується тканинами внаслідок таких причин:

    • пухлини, що продукує інсулін;
    • введення синтетичного інсуліні або цукрознижувальних препаратів;
    • шок, що розвивається при масивному розпад мікробів в організмі (ендотоксичний);
    • прийому хініну для лікування триденної малярії.

    При нормальній кількості інсуліну підвищена утилізація глюкози може розвинутися внаслідок:

    • пухлини печінки;
    • раку надниркових залоз;
    • ракових пухлин шлунково-кишкового тракту.

    Гіпоглікемія, що виникає після їжі, розвивається внаслідок:

  • 1) Швидкого спустошення шлунка і кишечника внаслідок таких оперативних втручань, як видалення шлунка, штучне з’єднання шлунку з худою кишкою, пластика пілоричного відділу шлунка, операція ваготомія, виконувана при виразковій хворобі.
  • 2) Прийом галактози дитиною з галактоземією.
  • 3) Вживання продуктів з фруктозою дітьми з порушеною толерантністю до цього углеводу.
  • 4) Надходження в їжу амінокислоти лейцин людьми з сприйнятливістю до нього.
  • 5) Рання фаза цукрового діабету. У здорових людей гіпоглікемія розвивається при підвищеній м’язовій роботі, коли глюкоза витрачається, а легкозасвоюваних вуглеводів в організм не надходить.

    Симптоми гіпоглікемії

    Гіпоглікемія: симптоми і лікування, причини, ознакиПерші ознаки гіпоглікемії проявляються, коли концентрація глюкози в крові становить 3 ммоль/л. Симптоми цього стану яскраво виражені:

    • збудження, тривога, неспокій, страх;
    • загальна слабкість;
    • тремор;
    • холодний липкий піт;
    • відчуття голоду;
    • тахікардія;
    • запаморочення;
    • блідість шкіри;
    • підвищення артеріального тиску;
    • порушення координації;
    • нудота, блювання;
    • двоїння в очах.

    При гіпоглікемії легкої мірою людина відчуває тривогу, у нього з’являється почуття голоду, його починає морозити; німіють пальці, губи. Також він може відчувати більш сильне серцебиття.

    При гіпоглікемії середнього ступеня тяжкості людина стає дратівливою, тривожною, йому важко на чомусь зосередитися. Погіршується зір, голова починає боліти і кружляти.

    Тяжка гіпоглікемія (зазвичай спостерігається при цифрах 2,2 ммоль/л і нижче) супроводжується неадекватністю поведінки, поступово переходить у сонливість. Якщо на цьому етапі не надати допомогу, порушення свідомості заглиблюється аж до сопору і коми, спостерігаються судоми.

    Можуть бути вогнищеві неврологічні симптоми гіпоглікемії і примітивні автоматизми (хапальний, смоктальний рефлекс, гримаси).

    Дивіться також, норма цукру в крові.

    Діагностика гіпоглікемії

    Дізнатися про те, що у людини на даний момент часу є глікемія, можна за допомогою аналізу крові на вміст глюкози в плазмі (можна скористатися глюкометром). Але необхідно (якщо це був не поодинокий епізод гіпоглікемії, який розвинувся на тлі важкої фізичної роботи) також з’ясувати причину цього стану.

    При гіпоглікемії натще потрібно визначити:

    • рівень інсуліну в крові;
    • концентрацію гормону кортизолу в плазмі крові;
    • рівень C-пептиду;
    • лактат венозної крові;
    • концентрацію в плазмі глюкагону, адреналіну;
    • карнітин в крові;
    • протеинограмму (білок та білкові фракції у венозній крові);
    • печінкові проби;
    • УЗД або КТ (за показаннями) органів черевної порожнини;
    • проводяться проби з голодуванням, коли людину госпіталізують і не годують, кожні 6 годин визначаючи рівні глюкози, кортизолу (гормон стресу) та інсуліну в плазмі;
    • проби з глюкагоном, бутамідом, лейцином.

    При гіпоглікемії, що розвивається після їжі, обстеження відрізняється. Визначаються:

    • тест на толерантність до глюкози протягом 5 годин;
    • рівень C-пептиду;
    • рівень інсуліну;
    • антитіла до інсуліну.

    Лікування гіпоглікемії

    Гіпоглікемія: симптоми і лікування, причини, ознакиЯкщо є порушення свідомості людині з гіпоглікемією потрібно надати невідкладну допомогу – ввести у вену 20-100 мл 40% розчину глюкози струминно з подальшим переходом на краплинне введення її менш концентрованого розчину (10-20%).

    Ці заходи проводять до того моменту, поки хворий не прийде в ясну свідомість і не зможе поїсти їжу, що містить легкозасвоювані вуглеводи (тільки так можна заповнити запаси глікогену в печінці). Якщо гіпоглікемія розвинулася на тлі передозування цукрознижувальних препаратів, інфузію глюкози не припиняють, переходячи з відновленням свідомості на більш повільне її запровадження під контролем рівня цукру в крові.

    Проводять лікування захворювання, що викликає гіпоглікемію:

  • 1) Резекцію інсуліноми;
  • 2) Якщо підозра на инсулиному підтверджено, але пухлина не знайдена, проводиться лікування препаратом «Діазоксид» або поєднанням «Стрептозоцину» і «5-фторурацилу»;
  • 3) Видалення пухлин надниркових залоз, гіпофіза, їх променева або хіміотерапія;
  • 4) Лікування патологій печінки, шлунково-кишкового тракту;
  • 5) Дієта для хворих з галактоземією, непереносимістю фруктози або лейцину.

    Профілактика гіпоглікемії

    Попередити розвиток гіпоглікемії можна в тому випадку, якщо відома її причина, яку потрібно усунути. Також людині потрібно завжди при собі мати легкозасвоювані вуглеводи, які він повинен прийняти при появі у нього ознак гіпоглікемії. Це можуть бути:

    • цукор;
    • цукерки;
    • крекери;
    • мед;
    • кукурудзяний сироп;
    • фруктовий сік;
    • молоко;
    • сир.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: