Глиосаркома головного мозку: лікування, прогноз

Зміст

Захворюваність глиосаркомой складає один випадок на 35 000 населення. Чоловіки страждають цією недугою в два рази частіше за жінок. З-за відсутності специфічної симптоматики в дебюті захворювання у 65 % хворих діагноз виставляється занадто пізно і шанси на повне одужання дуже низькі.

Визначення

Глиосаркома – це злоякісна пухлина центральної нервової системи, яка вражає клітини глії (клітини, які оточують нейрони, що відносяться до сполучної тканини). Відрізняється високим ступенем злоякісності і схильністю до инфильтративному зростання.

Локалізується в області великих півкуль, проростаючи через мозолисте тіло на протилежну сторону або базальні ганглії. Найчастіше зустрічається у дорослого населення, переважно між 40-м і 60-м роками життя.

Етіологія

Порушення ембріонального гістогенезу. У процесі ембріонального розвитку з різних причин виникають помилки при закладці тканин. Це пояснює типову локалізацію пухлин у тих відділах головного мозку, які розташовані в зоні змикання країв нервової трубки.
Генетичні механізми. Припускають, що розвиток глиосаркомы пов’язано з мутацією або відсутністю гена пригнічення пухлинного росту.
Черепно-мозкові травми. Вкрай рідко можуть виступити в ролі активуючого фактора для розвитку онкопроцесса.
Спадкова схильність.При зборі спадкового анамнезу нерідко з’ясовується, що близькі родичі хворого страждали подібним захворюванням.
Іонізуюче випромінювання. Цей фактор провокує появу мутацій і активує вже мутовані гени.
Частий контакт з отруйними речовинами.
Впливу шкідливих факторів на плід у критичні періоди вагітності.
Носії цитомегаловірусу. Цей вірус здатний вбудовуватися в геном і порушувати внутрішньоклітинні процеси. Що веде до розвитку пухлинного процесу.

Клінічна картина

Неухильно прогресуюче перебіг. Симптоматика поступово наростає і практично не піддається регресу без специфічних методів лікування.

Головний біль. Носить постійний характер. Дифузна без чіткої локалізації. Виникає переважно вночі, слабшає протягом дня. Найчастіша скарга хворих з глиосаркомой, що з’являється однією з перших;

Вестибулярні порушення. Запаморочення, незграбна хитка хода.

Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Головний біль. Блювання натще «фонтаном». Стійке зниження настрою, напади «затуманеної» зору. Ураження окорухових і відвідних нервів, застійні диски зорових нервів. Розширення турецького сідла (на рентгенограмі). Зниження апетиту.

Психічні зміни. Емоційна лабільність, інтелектуально-мнестичні порушення, дратівливість, тривожність, підвищена стомлюваність, зниження уваги і концентрації, нейропсихологические розлади, сплутаність свідомості, ознаки порушення мислення, розлади особистості.

Епілептичні припадки. Найчастіше генералізовані, рідше фокальні. Іноді є маніфестом захворювання.

Вогнищеві неврологічні симптоми.Ознаки осередкового ураження головного мозку рано чи пізно приєднуються до вищеописаних симптомів. У частині випадків вони допомагають визначити локалізацію пухлини. При цьому можуть спостерігатися навіть хибні симптоми, які насправді обумовлені перехресним ефектом. При ураженні стовбура головного мозку можливе порушення вітальних функцій (дихання, сердечносо-судистая діяльність).

Діагностика

Методи нейровізуалізації. Найбільш достовірними і надійними методами діагностики пухлиноподібних процесів у головному мозку є комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Останній вид дослідження проводять у разі відсутності змін на КТ. Найчастіше таке буває при рясному інфільтративному рості пухлини. Тому необхідно пам’ятати, що ці методи доповнюють один одного.
Ангіографія. Найчастіше проводиться перед хірургічним втручанням, з метою визначення тактики ведення хворого під час операції.
Еег. Є малоінформативною методикою діагностики глиосаркомы. Більшість лікарів від неї відмовилися.
Дослідження церебро-спінальної рідини. ЦСР за складом зазвичай не відрізняється від норми. За винятком випадків, коли пухлина розташована поблизу шлуночків мозку або його поверхні. У цій ситуації спостерігається підвищення концентрації білка і поява великої кількості клітин. При цистоскопії осаду, виявляються пухлинні клітини.
Оглядова рентгенограма черепа. Непрямі ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Остеопороз спинки турецького сідла. Витончення потиличної кістки (при пухлинах з локалізацією в задній черепній ямці).

Лікування

Хірургічне видалення пухлини. Можливо на початкових етапах хвороби.

Хіміотерапія. Уповільнює зростання глиосаркомы і запобігає повторне утворення.

Променева терапія.

Вплив лазером на злоякісні клітини.

Прогноз

Несприятливий. Середня виживаність пацієнтів становить від шести місяців до одного року. У рідкісних випадках до п’яти років.