Гломерулонефрит у дітей – захворювання клубочкового апарату нирок, яке займає особливе місце після вроджених патологій та інфекційного ураження нирок.
Він небезпечний тим, що може розвинутися ниркова недостатність, яка призводить до інвалідності дитини. Частіше він зустрічається у дітей 3-9 років, рідко зустрічається у немовлят і дітей перших років життя. Хлопчики хворіють частіше дівчаток.
Види гломерулонефриту
Гломерулонефрит виникає при ураженні клубочків, в яких кров фільтрується і звільняється від продуктів обміну. При порушенні функції клубочків фільтруються елементи крові і білки.
На впровадження в організм інфекції, вірусів у нормі організм утворює антитіла – захисні білки, які зв’язуються з вражаючими факторами.
Цей комплекс у нормі повинен виводитися з організму, але він залишається і вражає клубочки. І антитіла сприймають тканину нирки як інфекційний агент і осідають на ній, порушуючи функцію.
Є класифікація видів цієї патології, яка відображає перебіг хвороби, ураження нирок, агент запалення, переважаючий симптом.
Є первинний, який виникає як самостійне захворювання, і вторинний, який виникає як ускладнення хронічного вогнища в організмі.
За ураження: дифузний, коли уражається майже вся нирка і вогнищевий – в одному місці.
За приголомшуючого агенту: бактеріальний, вірусний, паразитарний.
За течією розрізняють:
- гострий
- підгострий
- хронічний.
Є форми гломерулонефриту з провідного прояву симптоматики:
- нефротичний;
- гематуричний;
- гіпертонічна;
- змішана;
- латентна.
Причини захворювання
Несприятливими факторами і пусковими моментами є:
- спадкова схильність
- зміна кліматичних умов
- переохолодження або перегрів
- стрес або фізичне перенапруження
- інфекції сечовивідних шляхів: цистит, пієлонефрит.
Причинами гломерулонефриту можуть бути захворювання – системна червона вовчанка, дитячий ревматизм, геморагічний васкуліт. Агентами для виникнення гломерулонефриту також є:
- ?-гемолітичний стрептокок, стафілокок, пневмокок, ентерокок
- віруси гепатиту А, грипу, вітряної віспи, краснухи, кору
- збудники малярії, токсоплазми
- гриби роду кандида
- токсичні елементи: ртуть свинець
- чужорідні білки
- зміїний, бджолина отрута.
Основні симптоми хвороби
У немовлят діагностика утруднена, виявляють тільки гострий процес, який в більшості випадків переходить у хронічний. Порушення імунітету, агресивний інфекційний агент, уповільнене постійне запалення в організмі призводять до поступової загибелі клубочків і заміщення їх сполучною тканиною.
Гострий гломерулонефрит
При гострому гломерулонефриті хвороба починається або відразу з яскравою клінічною картиною, або поступово, що менш сприятливо для прогнозу. Розрізняють форми перебігу:
- нефрітіческом
- нефротичний
- сечова
- змішана.
При нефритическом синдромі діагноз заснований на тріаду симптомів: щільні на дотик набряки особи, які зберігаються після лікування 2 тижні; підвищення артеріального тиску з нудотою, блювотою, головним болем; сеча кольору м’ясних помиїв — велика кількість еритроцитів, білка, лейкоцитів. Нефрітіческій синдром виникає у підлітків після ангіни, скарлатини, грипу та інших інфекцій.
Нефротичний синдром характеризується м’якими рухливими набряками, які починаються з гомілок і особи, потім переходять на поперек і тулуб. При діагностуванні визначаються набряки внутрішніх органів. Концентрована сеча, з великим вмістом білка, відсутністю еритроцитів і лейкоцитів. Прогноз несприятливий.
Сечовий синдром характеризується тільки змінами в сечі – підвищення білка і еритроцитів. Інших скарг немає. Ознаки цієї форми схожі з гідронефрозом нирки. Для диференціювання необхідно додаткове обстеження.
При змішаній формі є ознаки всіх синдромів: тиск, набряки, підвищений тиск. Таке протягом найчастіше спостерігається у підлітків. У 95% випадках всі форми переходять у хронічну і можуть спровокувати енурез у дітей.
Хронічний гломерулонефрит
Цей діагноз виставляють в історії хвороби, якщо при адекватному лікуванні тиск та набряки тримаються протягом півроку, а зміни в сечі протягом 12 місяців.
Хронічний гломерулонефрит протікає з періодами загострення і ремісії у дітей і підлітків виникає при хронічних захворюваннях, вірусних інфекціях, алергії в організмі.
Прогноз несприятливий. Часто розвивається ниркова недостатність, яка може призвести до смерті дитини. Нормальна тканина нирок заміщається сполучною, функція їх не згасає, і підліток потребує штучної нирки або операції з пересадки органу.
Нефротичний і змішана форми небезпечні тим, що через 15 років можуть призвести до смерті дитини. Гематуричний форма більш сприятлива і при правильному лікуванні може наступити одужання. При цій формі в період загострення у сечі виявляється еритроцити і незначна кількість білка.
Як лікувати захворювання
Лікар-педіатр і дитячий нефролог складають індивідуальну схему, як лікувати даний випадок. В історії хвороби обов’язково вказується форма і вид захворювання. Хворих дітей з гломерулонефритом госпіталізують у стаціонар. Постільний режим обов’язковий. Дієта: стіл № 7 з обмеженням рідини до 600 мл в день, включаючи рідкі страви; зниження білкової їжі, бессолевое харчування.
Медикаментозна терапія
З лікарських засобів призначають:
- сечогінні
- препарати, що знижують тиск
- антибіотики при виявленні збудника
- цитостатики та гормони
- засоби для зниження в’язкості і згортання крові.
Лікар обов’язково обстежує з метою виявлення і санації осередків інфекції. При погіршенні стану і появі симптомів ниркової недостатності показана гемосорбція або операція з пересадки нирки.
Диспансеризація при гострому процесі – 5 років, при хронічному – довічно. І в гострому періоді, так і під час ремісії дотримання дієти і правильне харчування життєво необхідно.
Доктор рекомендує
Специфічної профілактики дитячого гломерулонефриту не існує. Основний момент: своєчасна терапія різних запалень лікарськими препаратами в дозах, призначених лікарем, особливо стрептодермії, ангіни і скарлатину. Після лікування необхідно здати аналізи крові і сечі. Дітям, особливо підліткам необхідна нормальна фізична навантаження, сприятливі кліматичні умови і режим праці і відпочинку з виключенням стресових ситуацій. Гломерулонефрит у дітей – серйозне захворювання нирок, яке може призвести до тяжких ускладнень. Не слід займатися самолікуванням будь-яких ниркових проблем, а необхідно терміново звернутися до лікаря.
Наші рекомендації
