Голодні болі – це пульсуючі, сисні, ріжучі і колючі хворобливі відчуття, які виникають на порожній шлунок (при відсутності їжі протягом 2-3 годин). Такий тип болю може бути наслідком порушень харчової поведінки, коли людина допускає занадто великі проміжки між прийомами їжі, але в деяких випадках голодні болі є ознакою небезпечних захворювань шлунково-кишкового тракту, наприклад, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Щоб визначити, що саме стало причиною неприємних відчуттів, а також запобігти можливим ускладненням, необхідно звернутися до гастроентеролога і пройти комплексну діагностику, яка може включати лабораторні, апаратні та інструментальні методи (залежно від загальної клінічної картини).
Голодні болі в шлунку: причини
Чому порожній шлунок може боліти?
Зміст
- 1 Чому порожній шлунок може боліти?
- 2 Порушення моторної функції як причина голодних болів у шлунку
- 3 Які можуть викликати захворювання голодні болі в шлунку?
- 3.1 Виразка дванадцятипалої кишки
- 3.2 Гастрит з підвищеною кислотністю
- 3.3 Синдром Золлингераэллисона
- 4 Болі у нічний час
- 5 Корисні поради
- 5.1 Відео — Голодні болі в животі: причини
Щоб розуміти, що саме може стати причиною голодних болів у шлунку, важливо мати уявлення про травному процесі, його етапах і про те, що відбувається в шлунку після попадання в нього їжі. Початковий етап травлення починається в ротовій порожнині. Там їжа подрібнюється, перетирається, пережовується і обробляється ферментами, які виробляють екзокринні слинні залози. У роті також відбувається первинне розщеплення полісахаридів за рахунок впливу амілази – травного ферменту з класу гідролаз. Після формування болюсу (харчової грудки) відбувається просування їжі по стравохідної трубці в шлунок. У шлунок харчова грудка потрапляє через кардіальний клапан (нижній стравохідний сфінктер).
Етапи травлення
У шлунку їжа обробляється травним соком, який має складний хімічний склад і містить речовини, необхідні для переварювання їжі.
Шлунковий сік
Таблиця. Склад шлункового соку.
КомпонентСвойства і функції
Протягом дня в різні залози і клітини шлунка виробляють близько 1,9 л шлункового соку, основною функцією якого є перетравлення болюсу. Якщо їжа в шлунок не надходить, протеолітичні ферменти, хлороводород та інші речовини, які містяться в травній рідини (хлориди, сульфати, фосфати і т. д.) подразнюють рецептори слизових оболонок, що і провокує напад гострого болю. Больові відчуття можуть бути результатом агресивного впливу хлороводню на стінки шлунка, так як тривале відсутність їжі в шлунку знижує секрецію слизу, яка захищає внутрішні стінки органу від роз’їдаючої дії соляної кислоти і травних ферментів.
Голодні болі
Важливо! Щоб шлунок працював правильно, їжа повинна надходити в нього кожні 3-4 години. Незалежно від віку, оптимальним варіантом гастроентерологи вважають дробове харчування, що включає 5-6 прийомів їжі. Особам з хронічними і гострими захворюваннями органів травлення може бути показано харчування до 7-10 разів в день (за умови, що обсяг однієї порції не перевищує 160 мл).
Порушення моторної функції як причина голодних болів у шлунку
Щоб їжа могла просуватися з пілоричного відділу шлунка в кишечник, стінки органу періодично скорочуються і «виштовхують» болюс, який потрапляє в проксимальний відділ тонкої кишки через м’язовий клапан. Хвилеподібні скорочення шлункових стінок певної сили, що забезпечують просування харчової грудки в кишечник, називаються перистальтика. На відміну від стравохідної трубки, моторна функція шлунка полягає не тільки в просуванні їжі, але і в її зберіганні, подрібненні, а також змішуванні болюсу з шлунковим соком.
Травлення в шлунку
Коли їжа в шлунку відсутня, шлунок скорочується з силою не більше 1 см в секунду. Після прийому їжі підвищується тиск у шлунку, а його скорочення стають швидшими. Якщо моторна функція порушена, швидкість скорочення в цей період не відповідає фізіологічній нормі, що може стати причиною голодних болів. Виділяють два типи подібних болів (в залежності від типу перистальтики).
Таблиця. Голодні болі в шлунку при порушенні моторної функції.
Тип болю Що відбувається з моторною функцією? Характеристика болю
Гіпотонічні (гипокинетические)
Гіпертонічні (гіперкінетичні)
Зверніть увагу! Щоб оцінити моторну і евакуаторну функції шлунка, необхідно пройти электрогастроэнтерографию. Це метод діагностики, який полягає в одночасній фіксації біологічних потенціалів різних відділів органу.
Электрогастроэнтерография
Які захворювання можуть викликати голодні болі в шлунку?
Існує кілька патологій шлунка, які можуть причиною появи голодних болів. Деякі з них мають загальну симптоматику, тому самодіагностика при виникненні будь-яких патологічних симптомів неприпустима. Навіть досвідчений фахівець не зможе поставити діагноз без апаратного та лабораторного обстеження, тому починати діагностику необхідно з відвідування гастроентеролога.
Виразка дванадцятипалої кишки
Це найчастіша причина голодних болів, які виникають переважно в ранкові години раптово та проходять після прийому будь-якої кількості їжі. При виразці кишечника на слизовій оболонці утворюється локальний виразковий дефект з видимими трофічними змінами клітин епітелію (у важких випадках виразка може зачіпати підслизовий і м’язовий шар). Патогенез утворення подібних виразок представлений ушкоджують дією соляної кислоти, компонентів жовчі і пепсину, при цьому кислотність шлунково-кишкового тракту у більшості випадків залишається в межах норми.
Виразка дванадцятипалої кишки
Відмінними рисами та симптомами виразки можна вважати:
- сезонність (рецидиви захворювання трапляються переважно навесні або в осінні місяці);
- зниження маси тіла;
- відрижка з кислим смаком і запахом відразу після їжі;
- прояви функціональної диспепсії (нудота, блювання).
Фото виразки
Лікування захворювання включає в себе прийом антацидів («Ренні», «Алмагель»), антисекреторних препаратів (інгібітори протонного насоса, м-холінолітики, блокатори гастриновых рецепторів, блокатори H2-рецепторів), пантотенової кислоти і метилметионинсульфония хлориду (вітамін U). При виявленні бактерій Helicobacter pylori у просвіті шлунково-кишкового тракту показано ерадикаційної терапія із застосуванням препаратів вісмуту (Де-нол», «Бисмофальк»), антибіотиків («Тетрациклін», «Амоксицилін», «Кларитроміцин»).
«Де-нол»
Важливо! Характер болю при виразковій хворобі дозволяє визначити приблизну локалізацію виразкового дефекту. Голодні болі в більшості випадків вказують на ураження дванадцятипалої кишки. Якщо сильний біль виникає після прийому їжі, виразковий процес звичайно протікає в шлунку.
Поради на випадок виразкової хвороби шлунка
Гастрит з підвищеною кислотністю
Гастрит – найпоширеніше захворювання шлунка, що характеризується запаленням епітеліальної оболонки, що покриває внутрішні стінки органу. Провідним фактором у розвитку запального процесу є пошкодження слизової оболонки соляною кислотою і протеолітичними ферментами, тому гастрит з підвищеною кислотністю (коли рівень хлороводню перевищує 0,6%) також можна розглядати як одну з можливих причин голодних болів.
Що таке гастрит
Соляна кислота, вырабатывающаяся у великих кількостях, не тільки дратує нервові закінчення, провокуючи напад гострої або пульсуючого болю в проміжках між прийомами їжі, але і роз’їдає слизову оболонку, викликаючи пекучу, ріжучу або кинжаловидную біль у шлунку. З’являтися такі болі можуть у будь-який час, але максимальної інтенсивності больовий синдром досягає, коли їжа в шлунку відсутня, і весь обсяг хлороводню, що перебуває в його порожнині, взаємодіє з шлунковими стінками.
Утворення соляної кислоти
Іншими симптомами цього захворювання можуть бути:
- неприємний запах з рота;
- кисла відрижка після їжі;
- болісна печія (хворобливе печіння за грудиною);
- здуття і метеоризм;
- виділення великої кількості кишкових газів;
- розлад стільця (розрідження калу, запори, зміна консистенції фекалій).
Види гастриту
Лікування гострого гастриту починається з промивання шлунка за допомогою шлункового зонда, після якого протягом 24 годин необхідно утриматися від вживання їжі. При хронічній формі запалення призначаються інгібітори протонної помпи («Омез», «Рабепразол», «Пантопразол»), антациди («Маалокс», «Гевискон»), прокінетики («Церукал», «Мотиліум») і блокатори H2-гістамінових рецепторів («Фамотидин», «Роксатидин»). Для лікування Helicobacter pylori-асоційованих інфекцій показаний прийом антибіотиків.
«Мотиліум»
Синдром Золлингераэллисона
Даний синдром являє собою пухлинне утворення, яке локалізується в підшлунковій залозі або дванадцятипалої кишці. Понад 50% таких пухлин (гастрином) мають злоякісний перебіг, тому велике значення для формування сприятливого прогнозу має своєчасна діагностика. Незважаючи на те, що пухлина зазвичай має невеликий розмір (менше 1 см) і відрізняється повільним ростом, лікування необхідно починати якомога раніше, так як головним ускладненням патології є утворення пептичних виразок, схильних до прободению і кровотечі.
Гастринома
Клінічна картина при синдромі Золлингераэллисона досить розмита. Пухлина активно продукує гастрин – гормон, стимулюючий активність G-клітин, розташованих в пілоричній частині шлунка і відповідають за синтез соляної кислоти – тому основні симптоми патології мають прямий зв’язок з підвищеною кислотопродукцией. До характерних ознак належать:
- тупа або кинжаловидная біль після їжі;
- сильні ріжучі болі при тривалому періоді голодування (голодні болі);
- діарея (є першим клінічним симптомом приблизно у 40 % пацієнтів);
- неприємний запах з рота;
- печія і кисла відрижка.
Печія
У деяких випадках гастринома може проявлятися кров’яними включеннями в калових масах, що є ознакою наявності кровоточивих виразкових дефектів.
Лікування включає прийом інгібіторів протонної помпи, а також паліативне лікування антисекреторними препаратами пролонгованої дії (наприклад, «Октреотидом», який необхідно вводити у м’яз у дозі 20-30 мг 1 раз на місяць). При неефективності консервативного лікування застосовується локальна резекція з подальшою хіміотерапією.
«Октреотид»
Важливо! Виживаність більше 10 років при своєчасному лікуванні гастриноми спостерігається в 80% випадків.
Болі у нічний час
Якщо людину регулярно мучать голодні болі у нічний час, але захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки при цьому виключені, слід звернутися до ендокринолога. Деякі гормональні порушення (наприклад, недостатня секреція мелатоніну) можуть проявлятися болями в шлунку в нічний час доби. Мелатонін відноситься до регуляторів добового ритму, тому підвищена концентрація в нічний час призводить до появи сильного голоду і гострих болів у шлунку, при цьому в денний час апетит у людини може повністю бути відсутнім.
Нічні болі в шлунку
Ознаками гормональних розладів можуть бути:
- підвищена пітливість;
- зміна маси тіла;
- перепади настрою (емоційна лабільність);
- шкірні висипання;
- стрибки артеріального тиску і т. д.
Стрибки артеріального тиску
Відмітною ознакою болів, викликаних гормональним збоєм, є те, що вони не проходять повністю після прийому їжі і можуть з’явитися знову через 1-1,5 години.
Корисні поради
Щоб уникнути появи голодних болів, важливо дотримуватися правил здорового харчування і харчового поведінки.
Правила «здорового харчування»
Голодні болі – досить поширена проблема, яка може бути результатом неправильно сформованих харчових звичок або симптомом серйозних захворювань. Якщо, незважаючи на корекцію раціону, подібні болі зберігаються, необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити можливі патології шлунково-кишкового тракту.
