Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностика

Передлежання плода відіграє найважливішу роль для сприятливого перебігу пологів. Багато вагітні знають, що положення дитини в матці перед пологами повинно бути голівкою вниз. Тим не менш, далеко не всі знають, що крім положення вниз головою дуже важливий вид головного передлежання. Розглянемо види передлежання малюка вниз головою і заходи, що застосовуються для прийняття плодом бажаною для пологів позиції.

Зміст

  • Головне передлежання плода, його види, відмінності від інших видів передлежання
  • Причини патологічних видів головного передлежання з боку матері та плоду
  • Діагностика головного передлежання
  • Вправи для корекції аномальних видів передлежання дитини
  • Зовнішній акушерський переворот
    • Відео: зовнішній акушерський переворот
  • Особливості пологів при особовому, лобному і переднеголовном види передлежання
  • Заходи профілактики аномальних положень плода
  • Відгуки про головному передлежанні плода

Головне передлежання плода, його види, відмінності від інших видів передлежання

Розташування дитини в матці жінки починає мати значення тільки після 32 тижня виношування, коли малюк вже зовсім великий і перевертатися в животі йому стає все важче. До цього періоду дитя може крутитися в утробі як йому заманеться.

Головне передлежання плоду — найбільш часто зустрічається і природне розташування плода в животі вагітної. Дитя перебуває в утробі головкою вниз біля входу в малий таз, ноги, відповідно, розташовуються вгорі живота. У 96-98% випадків дитина займає головне передлежання перед пологами, що є найбільш сприятливим для хорошого їх перебігу. Інші види передлежання є патологічними і часто пологи при них можуть вимагати оперативного втручання. Крім сприятливого, існують ще такі аномальні види розташування дитини в матці перед пологами як: тазове, поперечне і косе.

Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаВсі види передлежання плода крім головного вважаються патологічними

Варіанти головного передлежання плода:

  • потиличний;
  • переднеголовное (тім’яну);
  • лобне;
  • лицьове.

Кращим для народження дитини є головне потиличний передлежання. Дитина лежить на животику головкою, яка нахилена до грудної клітки, вниз. Особою малюк в основному буває звернений у бік хребта мами. Таким чином, виходити назовні малюк буде самим вузьким місцем голови — потилицею. Потиличний розташування плода при народженні найменш травматичним для дитини і для жінки, пологи зазвичай проходять без сильних пошкоджень і ускладнень. Плід рухається по родових шляхах потилицею вперед, із зігнутою шийкою і підборіддям, притиснутим до грудей.

Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаПотиличний передлежання найбільш сприятливе положення плоду перед пологами

Переднеголовное або тім’яну положення плода відзначається тоді, коли малюк звернений до статевих шляхах великого тім’ячка, голова достатньо не нахилена до грудної клітки, а знаходиться в прямому положенні. Йти через шийку матки і піхву при такому передлежанні спочатку буде тім’ячко. Розродження можливо як за допомогою хірургічного втручання, так і власними силами жінки. Але і в тій і в іншій ситуації необхідний обов’язковий контроль стану малюка для уникнення браку йому кисню. Пологи з переднеголовным положенням малюка часто бувають затяжними і травматичними для дитини або мами.

Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаПереднеголовное положення плода під час пологів може бути травматичним для мами і дитини

Лобне передлежання плоду — рідкісне, але в той же час саме небезпечне положення дитини перед пологами. Зустрічається лише у 1-2% вагітностей. Шийка дитини розпрямляється і малюк стає спрямований у бік родового каналу чолом. Плід, у разі пологів, повинен буде пройти через статеві органи самим широким місцем голови. Народження малюка природним способом при даному передлежанні неприпустимо.

При лобному передлежанні розродження завжди проводиться за допомогою хірургічного втручання.

Лицьове передлежання відзначається ще рідше лобного — всього 0,3% всіх вагітностей. При даному розташуванні головка малюка сильно відхилена назад і потилицю практично притиснутий до спини. У разі пологів дитина просувається по родовому каналу обличчям вперед, а провідною точкою стає ніс і підборіддя. Пологи можуть бути як природними, так і за допомогою операції. В кожному випадку приймається індивідуальне рішення з приводу вигляду народження, залежне від багатьох факторів: параметрів тазу жінки, ваги дитини, інтенсивності перейм. Незважаючи на всі обставини вагітності, народження малюка природним способом при особовому положенні практично таке ж небезпечне і травматично, як і при лобному положенні. Найчастіше спостерігаються травми хребта дитини. Часто передлежання переходить в лицьове з лобного в момент пологів. Рідше лицьове положення ще за деякий час до пологів діагностують на УЗД. Такий вид патології зачіпає частіше повторнородящих жінок.

Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаЛобне передлежання плода є 100% показанням до проведення кесаревого розтину

Причини патологічних видів головного передлежання з боку матері та плоду

Причини патологічного передлежання плода з боку жінки:

  • вузький таз вагітної;
  • занадто слабкий тонус матки, неритмічне стиснення її сторін;
  • надлишок амніотичної рідини;
  • другі і більш пологи;
  • багатоплідна вагітність;
  • міома матки;
  • седловитая або дворога матка;
  • присутність в тілі матки перегородки.

Причини патологічного стану з боку плоду:

  • пухлина шиї або щитовидної залози малюка;
  • занадто маленька, або навпаки, дуже велика голова, що пов’язано з хворобами.

Діагностика головного передлежання

Оцінити розташування дитя вручну фахівець може вже після 22 тижня цікавого положення. Однак, до 32 тижня вагітності дитина може ще кілька разів поміняти своє розташування. Після 32-35 тижні малюк найчастіше займає передлежання, яке буде зберігатися вже до пологів.

У 95% вагітностей після 35 тижня розташування дитини в матці залишається незмінним.

Для того щоб зрозуміти передлежання малюка акушер-гінеколог розкритою долонею намагається намацати внизу живота (місце з’єднання бічних кісток тазу) голівку дитини. Коли дитя розташовується голівкою вниз, вона промацується і визначається як щільна, має округлу форму, частина. Крім того, лікар використовує такий прийом, як балотування. Якщо пальпируемую частина плоду пару раз легенько поворухнути, голова балотується (коливається) в навколоплідних водах. Сердечко малюка, при розташуванні головкою вниз, б’ється зазвичай трохи нижче пупка мами, що також може з’ясувати лікар з допомогою фетального допплера. Уточнити вид положення малюка гінеколог може з допомогою піхвового обстеження.

При будь-яких сумнівах з приводу становища в утробі дитини, вагітної доцільно пройти ще одне УЗД.

Оцінити розташування свого малюка матуся може самостійно. Для цього їй варто розміститися на спині, ноги зігнути в колінах. Пальцями однієї руки необхідно постаратися обережно промацати головку внизу живота. Якщо це вдається — положення головне. Дізнатися тип положення головного будинку не вийде.

Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаЗ допомогою зовнішнього огляду лікар може визначити передлежання плоду

Вправи для корекції аномальних видів передлежання дитини

Якщо після тридцяти двох тижнів у вагітної виявили неправильне положення дитя, лікарі можуть порекомендувати виконання корисних вправ, що сприяють прийняттю плодом нормальною для пологів позиції. Проте варто пам’ятати, що іноді мають місце індивідуальні особливості жіночого організму або дитини, які можуть заважати перевороту малюка в правильне розташування, незважаючи на якість виконуваних жінкою вправ.

Існують також і обмеження до виконання гімнастики вагітною жінкою:

  • ризик несвоєчасних пологів;
  • передлежання плаценти.

Якщо обмежень немає, жінка може спробувати робити прості вправи:

  • Лягти на бік на жорстку поверхню. Полежати 12-15 хвилин на одній стороні, потім перевернутися на протилежну і полежати ще стільки ж часу. Перевертатися з одного на інший бік слід не менше трьох разів за один підхід. Виконувати дані маніпуляції стоїть два-три рази в день. Ефективність нехитрих дій часто буває висока і результат виявляється вже в перші 5-7 днів.
  • Лягти на спину, під ноги і поперек покласти ковдри таким чином, щоб ноги були вище голови на 25-30 див. Лежати у цьому положенні необхідно 20-25 хвилин, 1-2 рази в день.
  • Зайняти колінно-ліктьову позицію на підлозі і перебувати в такій позі 20-25 хвилин. Виконувати вправу варто 3-4 рази в день.Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаПеребувати в такій позі рекомендується не менше 20 хвилин за один підхід
  • Вправа «Кішечка», для виконання якого спочатку також необхідно зайняти колінно-ліктьову позицію. Знаходячись у вихідному положенні прогнути спину вгору в області попереку, потім випрямити спину, не прогинаючись вниз. Виконувати вправу необхідно 15-20 разів за один підхід, 2-3 рази в день. «Кішечка» корисна всім вагітним жінкам, які не мають протипоказань, при виконанні цієї вправи матка насичується киснем.
  • Довше ніж зазвичай перебуваєте в стоячій або трохи нахиленою вперед позі.
  • Намагайтеся спати на тому боці, де знаходиться голівка малюка.
  • Плавайте на животі і на спині.Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаПлавання сприяє перевороту плода головкою вниз
  • Вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Виконуйте повільні нахили вперед і назад. Вдих виконуйте в положенні стоячи, видих при нахилі. За один підхід рекомендується виконувати 10-20 плавних нахилів.
  • Початкове положення те ж. Виконуйте плавні нахили в сторону. На вдиху знаходитесь в горизонтальному положенні і підніміть руки вгору, на видиху опустіть руки і виконайте нахил в одну із сторін. За один раз варто виконати за 10 нахилів в кожну зі сторін.
  • При виконанні будь-якого з вправ вагітна не повинна відчувати дискомфорт, сильну фізичну навантаження або біль. Для досягнення найкращого ефекту виконувати гімнастику рекомендується не раніше, ніж через 2-3 години після їжі. Рухи допомагають підвищити тонус матки і спонукати рухову активність малюка.

    В народі подейкують, що допомогти дитині перевернутися можна з допомогою навушники з музикою або джерела світла, підставленого до нижньої частини живота. Кажуть, що дитина ще в утробі починає вловлювати звуки і зміни освітленості і з цікавості може перевернутися в бік зовнішнього подразника.

    Якщо ж зусилля матусі виявилися немарними і дитина з допомогою фізичних вправ все-таки зайняв необхідне положення, варто допомогти йому залишитися в природному передлежанні. Насамперед для цього необхідно носити бандаж. Одягати бандаж стоїть в лежачому положенні і носити не менше половини дня. Також має сенс виконувати кілька простих вправ:

    • влаштуйтеся на підлогу, ноги зігніть в колінах і ступні з’єднайте один з одним. Притисніть коліна до підлоги настільки, наскільки це можливо і посидьте в такому положенні протягом 5-15 хвилин;
    • сядьте на стілець, стопи притисніть до підлоги. Повільно піднімайте зігнуті ноги вгору на 20-30 см, а потім опускайте у вихідне положення. За один підхід рекомендується виконувати 20-30 повторень.

    Буває й таке, що дитина самостійно перевертається в природне положення для пологів на останніх тижнях вагітності. Все-таки природа бере своє і не варто панікувати завчасно.

    Так було в моєї подруги. Після 32 тижня їй повідомили, що малюк знаходиться в тазовому передлежанні. Вона стала виконувати фізичні вправи, для того, щоб дитина перекинувся, але вони не приносили результату. А через тиждень, після того як дівчина перестала виконувати гімнастику, на черговому УЗД її обрадували тим, що плід перекинувся голівкою вниз.

    Зовнішній акушерський переворот

    Ще одним способом повороту дитини в потрібне передлежання є зовнішній акушерський переворот. Виконується він зазвичай після 35 тижня вагітності досвідченими фахівцями строго в умовах стаціонару. Також маніпуляція проводиться під контролем УЗД і КТГ.

    Перед початком процедури перевороту лікар контролює положення плоду на УЗД і робить КТГ, таким чином, лікар відмінно представляє, що відбувається всередині. Після цього за допомогою м’яких рухів руками по животі вагітної, лікар намагається перевернути дитину голівкою вниз. Зазвичай маніпуляція триває від кількох секунд до кількох хвилин. Після перевороту стан плода знову оцінюють на апараті УЗД і КТГ. Далі жінка йде додому.

    Деякі жінки побоюються проведення зовнішнього повороту, припускаючи, що дії лікаря можуть травмувати дитину. Але це не так. Плід в утробі знаходиться в стані гидроневесомости і травмувати його досвідченими діями лікаря не можна.

    У акушерського перевороту плоду дійсно є невеликі ризики, які обговорюються з пацієнткою перед маніпуляцією, але ризик від проведення зовнішнього перевороту дуже маленький і не порівняємо з небезпекою пологів дитину в неправильному передлежанні або операції кесаревого розтину. У всьому світі не відомо про реальних ускладненнях, які б принесла процедура акушерського перевороту плода.

    Приблизно у 35-40% зовнішній поворот провести не вдається. В основному це буває пов’язано з наявністю протипоказань до проведення цієї маніпуляції. Рідше бувають випадки, коли сам плід перевернути не вдалося. Це залежить від терміну вагітності. Чим вище термін вагітності, тим складніше вдало провести зовнішній акушерський поворот малюка.

    Відео: зовнішній акушерський переворот

    Особливості пологів при особовому, лобному і переднеголовном види передлежання

    Народження дитини в особовому, лобному і переднеголовном (тім’яної) положенні є патологічним. В особовому передлежанні голова плода заходить в малий таз найбільшим розміром 32-33 см, провідною частиною виступає підборіддя. У передлежанні лобом уперед, найбільший розмір голови, проходить через родові шляхи, становить 39-41 см, а провідною частиною виступає надбровье. При переднеголовном передлежанні максимальна окружність голови, що проходить через статеві органи, становить 34-35 см, а провідною точкою є тім’ячко.

    У багатьох випадках у процесі родової діяльності вигляд аномального передлежання може змінитися. Таким чином, тім’яну положення, при нахиленні головки вперед, переходить в потиличний, а при розгинанні — лобне.

    Переднеголовное положення малюка часто супроводжується несвоєчасним излитием навколоплідних вод. Рішення з приводу вигляду і стратегії пологів в кожному випадку приймається індивідуально, можливі й самостійні пологи, і кесарів розтин. Жінка зможе народити самостійно, якщо плід невеликий і головка зможе темечком пройти через статеві шляхи. При звичайних пологах, початкові періоди народження проходять довше, ніж при потиличному передлежанні, збільшується ймовірність травми статевих органів жінки, вірогідність травмування дитини і його гіпоксії. Бувають випадки, коли головка малюка заходить в таз і після цього у породіллі спостерігається слабкість пологової діяльності. У такій ситуації фахівці дістають плід, використовуючи акушерські щипці або вакуум-екстрактор (апарат, що витягає дитину з статевих органів за допомогою розрідженого повітря).

    Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностикаПри затяжних пологах і слабкої пологової діяльності для вилучення дитини акушери-гінекологи використовують вакуум-екстрактор

    Невеликий таз породіллі, велика голівка малюка, слабкі перейми, переношена вагітність — слугують показаннями до застосування оперативного методу розродження.

    Особливо небезпечне для пологів — лобне передлежання. Головка малюка лежить біля входу в статеві шляхи найбільшим своїм розміром. Тому самостійні пологи при такому положенні дитини практично неможливі, а якщо і відбуваються, то з сильними ушкодженнями дитини і мами. У жінки може виникнути розрив промежини або матки. Спостерігається несвоєчасне відходження амніотичної рідини, що може спричинити за собою кисневе голодування або інфікування плода. Тривалість пологів збільшується. Єдина можливість самостійного народження — виправлення позиції плода на тім’яну або лицьову, але уникнути пошкоджень дитини все одно не вдасться.

    Через небезпеку серйозних наслідків природних пологів, практично в 100% випадків, пологи при лобному положенні плода проводяться за допомогою операції. Головне, встигнути провести хірургічне втручання, до того моменту, як голова зайшла в малий таз. Якщо ж головка увійшла в малий таз, довгостроково залишається в статичному стані, помічаються ознаки гіпоксії плода — фахівці зазвичай вдаються до допомоги акушерських щипців. У тому випадку, якщо щипці не допомогли і плід отримати не вдається, доводиться виконувати руйнує плода операцію, щоб зберегти життя хоча б породіллі.

    При особовому передлежанні плода може також спостерігатися допологове вилиття навколоплідних вод і кисневе голодування плоду, трапляється випадання пуповини. Тривалість народження зростає майже в півтора рази, якщо порівнювати з пологами в сприятливому положенні. Значущим фактором є збереження плоду в задньому виді, в іншому випадку можливий перехід на лобне положення і самостійні пологи стануть нездійсненними. Якщо ж вид передлежання змінився на лобовий, потрібно негайне проведення кесаревого розтину, або, якщо пізно і головка застрягла, фахівці роблять плодоразрушающую операцію.

    У разі проходження пологів за планом, черепа дитини необхідно підлаштовуватися під родові шляхи і міняти свою форму, із-за чого утворюється пологова пухлина. Також може відзначатися заходження один на одного тім’яних кісток. І в тій, і в іншій ситуації головка малюка набуває нормальну форму протягом деякого часу після народження.

    У 92-95% пологи при особовому положенні плода проходять природним способом, в інших ситуаціях необхідно проведення кесаревого розтину.

    Заходи профілактики аномальних положень плода

    Насправді особливих специфічних заходів профілактики ризиків неправильного передлежання плода немає. Все природно, і правильне положення дитини в утробі матері закладено природою, потрібно тільки забезпечити нормальний перебіг вагітності на всьому її строк.

    Вагітній бажано підтримувати сприятливий психологічний настрій, повноцінно і різноманітно харчуватися, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Переїдати теж не варто, особливо на останніх тижнях вагітності. Адже великий і переношенный плід може бути фактором ризику неправильного передлежання. Також слід строго дотримувати рекомендації лікаря, за призначенням фахівців пити вітаміни або ліки. При необхідності, можливе виконання спеціальних гімнастичних вправ, запропонованих акушером-гінекологом.

    Більше спілкуйтеся з малюком, просіть його зайняти в животику правильне розташування — це допоможе і вам і дитині налаштуватися на позитивну хвилю перед пологами.

    Відгуки про головному передлежанні плода

    Донька в 32 точно лежала впоперек (узд). Потім лікар наполегливо чіпала і говорила, що не перекинулася. Але в 37 тижнів вже головою вниз лягла. Спілкувалася з цього приводу з психологом (кажуть, часто діти неправильно лягають, якщо у мами є певні страхи). І робила якась вправа. Точно вже не пам’ятаю правила, але треба було вранці перевертатися з одного боку на інший через певні проміжки часу.. Ставила будильник і робила це крізь сон:) В інеті можна подивитися, скільки разів і через які проміжки це треба робити. Але до 32-34 тижнів взагалі б не стала паритися. Діти ще активно обертаються у цей час. І вправи тільки з 34 тижнів, здається, рекомендують робити. До цього може занадто активно перевертатися від них і заплутатися в пуповині.

    Ingy

    https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3238397

    Поговорила з приятелькою, вона народила місяць тому, народжувала дві доби, шийка не відкривалася, але коли відкрилася, то у малюка головка так і не змогла вставитися у таз і в підсумку кесарів! Так ось у них теж був задній вид головного передлежання! На прийом в Пологовий будинок через тиждень, лікар подивиться і як вирішить народжувати! Моя лікар з ЖК за КС, так як вагітність зберігали зі складнощами, весь перший триместр загроза, потім на 17 тижні почала розвиватися ФПН, але вчасно побачили і підтримали плаценту. Тепер ось ліг мій котик неправильно, у сукупності вона за КС, вирішальне слово за лікарем з РД!

    MuMMy

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/nepravilnoe_plozhenie_golovki_ploda/

    пізно відповідаю напевно, але у мене було лицьове передлежання, тобто при огляді нащюпываются оченята , носик , дитина прямо особою повинен в пологах піти, з’ясували в ПДР, тому негайно прокесерили.

    Лисячий Носик

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=506242

    Я народжувала сама при особовому передлежанні, все благополучно. Ніхто навіть не говорив про кесарів. Правда сказали, що в мене таз має хороші розміри для цього випадку. У дружини брата те ж саме — лицьове, і народжувала сама, все добре. Час пологів може збільшитися з-за того, що дитина лежить не самим вузьким місцем.

    Soul

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=506242

    Лицьове передлежання — це коли дитина лежить обличчям до родових шляхах, головка як би запркинута тому. Природні пологи дуже травматичні. А те, про що автор пише — це швидше за все ЗАДНІЙ вид потиличного передлежання. Більшість дітей народжуються у передньому виді, а 5 відсотків — у задньому. Головка стоїть у родових шляхах потилицею, як належить, але дитина повернутий до живота матері. Моя старша донька так народилася. З нею все в порядку, народила сама, без стимуляції, знеболювання і т. д. Вважається, що в такій ситуації потужний період більш тривалий.

    Млада

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=506242

    Ось цитата з підручника з акушерства «При потиличному передлежанні незалежно від того, звернений чи потилицю на початку пологів кпереди, до лона або дозаду, до крижів, до кінця періоду вигнання він, зазвичай, встановлюється під лобковим зчленуванням і плід народжується в 96% у передньому виді. І тільки 1% всіх потиличних предлежаний дитина народжується у задньому виді.» Тобто, не важливо, як лежить дитина зараз. Головне, щоб потилицею до виходу. А в процесі пологів він швидше за все розгорнеться, і народиться у передньому виді. Головне передлежання плоду при вагітності: що це таке, види (поздовжнє, лицьове, потиличний положення та інші), діагностика

    Млада

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=506242

    у мене виявили сідничне передлежання при оформленні лікарняного, сказала зава РК на Юмашева, що якщо до 36 тижня не перевернеться — лодиться в РД, там будуть спостерігати і вирішувати че робити. Дільнична порадила побільше лежати на лівому боці. Лежала весь вільний час — допомогло!!! На 35 тижні долежалась — перекинулася, а кесарів мені навіть не пропонували, аказали: пологи другі, нічого страшного сама народиш wacko wacko wacko wacko добре обійшлося, чого і вам бажаю!!

    tat-vi

    http://sevmama.info/forum/82-516-1

    Велика частина вагітних не стикається з проблемою патологічного передлежання плоду. Однак навіть якщо жінка зустрілася з такою ситуацією, не варто засмучуватися раніше часу і налаштовуватися на кесарів розтин. Існує безліч способів, що допомагають плоду перевернутися в природне передлежання.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: