Ріжучі болі в сечівнику – ознака гонорейного уретриту
Гонорейний уретрит виникає під час незахищеного сексу при проникненні в сечостатеву систему гонококів – парних коків, що нагадують зерна кави. З допомогою ниток-пілей вони можуть утримуватися на епітеліальних клітинах і потім проникати через міжклітинного простору в подэпителиальную сполучну тканину, руйнуючи слизову оболонку сечостатевої системи.
В уретрі бактерії активно розмножуються і вражають нові тканини і клітини, активізуючи приховану симптоматику, яка триває до 7 днів. На побутових предметах бактерії можуть жити протягом 24-х годин.
Зміст статті
- Симптоматика
- Форми захворювання та ускладнення
- Діагностика
- Лікування
- Рецепти народної медицини
- Питання-відповіді
- Висновок
Симптоматика
Перші явні симптоми гонорейного уретриту в гострій формі після прихованого періоду у чоловіків можна розпізнати за такими факторами:
- гнійної краплі з уретри вранці;
- каламутній першої порції сечі із вмістом жовто-коричневого гною;
- подразнення, набряку і злипання губок в сечовипускальному каналі, почервоніння слизової навколо них;
- ріжучим болів при виході сечі;
- розвитку гематурії (крові в сечі) і гемоспермии (кривавої сперми).
При прогресуванні запальних процесів висхідний захворювання відразу ж передається статевим органам партнерів під час незахищеного сексу.
Білясті виділення з вагіни
Гонорейний уретрит у жінок заподіює дискомфорт і викликає:
- болі в області промежини і лобка в будь-якому положенні: лежачи, сидячи, стоячи, при ходьбі, поштовхи в транспорті;
- різі під час сечовипускання;
- густі слизово-гнійні виділення білувато-зеленуватого кольору;
- вагінальні кровотечі у зв’язку із запальним процесом в матці і придатках;
- підвищення температури;
- порушення циклу менструацій без відчутних болю в хронічній стадії хвороби;
- трубне безпліддя при ускладненні запального процесу.
Форми захворювання та ускладнення
Патологічна симптоматика розвивається відповідно до гострої, підгострої та хронічної формами хвороби. Якщо гостра форма характерна різкими болями, запаленням губок і присутністю гною з гонококами, то підгостра або хронічна форма протікає з непомітними симптомами і незначними сторонніми виділеннями.
У жінок починає ущільнюватися стінка сечовипускального каналу, але вона може не відчувати дискомфорт, вважати себе здоровою, але при цьому бути переносником венеричного запалення.
Якщо гонококи влаштувалися в багатьох зонах сечостатевих органів, у тому числі в бартолінових залоз, прямої кишці, то це чревато небезпечними ускладненнями: позаматковою вагітністю, безпліддям, запаленням:
- клітковини (параметритом);
- яєчників і маткових труб (аднекситом);
- бартолінових залоз і сечового міхура з наявністю гною.
Чоловіки схильні до розвитку всіх трьох форм гонококкового уретриту. Симптоматика захворювань на тлі основної патології наведено в таблиці 1.
Таблиця 1:
| Хвороба | Запалення в органах і тканинах | Характерна симптоматика |
| Коллікуліт | У насіннєвому горбку.
|
|
| Везикуліт | В насінних бульбашках.
|
Хронічна стадія проявляється иррадиирущими болями, порушенням еякуляції. |
| Куперит: катаральний, паренхіматозний, фолликуляр – ний | У бульбоуретральних залоз.
|
Розпізнається за:
Пізніше формуються псевдоабсцессы, ретенційні кісти. Із збільшенням хворобливого вогнища утворюються гнійники, сперматозоїди втрачають свою активність. |
| Паховий лімфаденіт | В пахових лімфатичних вузлах.
|
|
| Лімфангіт | У лімфатичних судинах статевого органу.
|
Над лимфососудами статевого органу набрякає і гиперемирует шкіра, набухає епітелій.
У зв’язку з підвищеною проникністю стінок судин і ексудативним процесом згущується фібрин, і утворюються тромби в судинах. Порушується звернення лімфи і формується лімфостаз, що призводить до гнійного лимфангиту, перилимфангиту з ураженням судин, м’язів і суглобів. |
| Литтреит | Розвивається в слизових залозах Литтре.
|
Розпізнається за точкообразному набухання слизової уретри. Передня стінка її буде гіперемована, з’являються гнійники з пробкою в центі.
На відео показана слизова уретри з гнійниками. Гирло залоз набрякає і може статися закупорка інфільтратом. |
| Морганіт | Виявляють в лакуне Морганьї. | Гиперемируются лакуни передньої частини уретри. Симптоми схожі з литтреитом. |
| Парауретрит у чоловіків і жінок | В парауретральних ходи і залозах.
|
Стають червоними, набрякають слизові залоз і ходів. Виділяється гній, формується абсцес у супроводі болю в промежині і при статевому акті, підвищеної температури, утрудненого сечовипускання. Після статевого акту турбують цистоподобные загострення.
Можливий абсцес Скіна. При висхідній інфекції сечовивідних шляхів в уретрі розвивається дивертикулез. |
| Періуретріт | У периуретральной клітковині і кавернозних тілах.
|
Розпізнається за викривлення пеніса, болючим инфильтратам і эрекциям, утрудненого сечовипускання, абсцесів, стриктуре. |
| Простатит |
|
При хронічному перебігу розпізнається за прискореним позивах до сечовипускання, високій температурі, порушення статевої функції, болючість і ущільнення вузлів.
Супроводжується розладом нервової системи, загальної втомлюваності організму. |
| Тизонит | У водкожной клітковині вуздечки
|
Проявляється вузликами, гіперемією, гнійними виділеннями, абсцесом. |
| Епідидиміт | Розвивається у придатках яєчок.
|
Проявляється різкими болями, набряком яєчок, гіперемією мошонки, високою температурою. Призводить до безпліддя. |
| Виразки, ерозії | На шкірі верхньої частини стегон, лобка, на слизовій вуздечки.
|
Розпізнають за гіперемії, хворобливості, скориночкою в запалених місцях. |
Насіннєвий горбок на задній стінці каналу
Запалені насіннєві бульбашки
Бульбоуретральние (Куперови) залози
Запалені лімфовузли в паху
Згущення фібрину в лімфососудах
Розташування уретри в статевому органі
Залози жіночої уретри схожі з уретрою чоловічий
Викривлення статевого органу
Запалена залоза
Запалена вуздечка з вузликом і головка
Запалення придатків яєчок
Гнійна висип на лобкуДіагностика
Попереднє діагностування гонорейного уретриту і ендоцервіціта ставиться під час первинного огляду на підставі видимих симптомів і анамнезу.
Далі застосовують цитобактериологический та/або бактеріоскопічний метод дослідження мазків з репродуктивної системи, використовують менструальну кров і ексудат для посіву (але не під час менструації!), провокаційні тести:
- внутрішньом’язово вводять гоновакціной;
- місцево застосовують розчин нітрату срібла різної концентрації;
- проводять фізіотерапевтичні процедури.
Експрес-тест на гонокок
Експрес-тести проводять в екстрених випадках в домашніх умовах. Вони продаються в аптеках, ціна коливається від 80-100 рублів. При утворенні комплексу антиген-антитіл результат вважають позитивним, хоча тести і не вважають досконально точними.
При запальних захворюваннях, як видно на фото в таблиці 1, виникає необхідність диференціювати патологію, оскільки вона часто протікає одночасно з процесами іншого походження – неспецифічних бактеріальних, трихомонадным, хламідійним, герпесным або грибковим уретритом. Матеріал для дослідження беруть в сечовипускальному каналі, піхві, шийці матки.
Дослідження мазка
Лікар венеролог-уролог призначає додатково і досліджує:
- мікроскопію мазків;
- виділяється після посіву;
- полімеразну ланцюгову реакцію;
- імуноферментний аналіз;
- уретроскопию;
- провокаційні тести;
- аналізи крові (біохімічний та загальний) і сечі.
Важливо знати. До здачі мазків хворі повинні утримуватися не менш 3-х днів від сексу. У день здачі аналізів не можна спринцюватися, слід проводити обмивання зовнішніх статевих органів звичайною водою. За 2 години до взяття мазків потрібно утриматися від сечовипускання
Лікування
Після дослідження стійкості патогенного мікроорганізму до антибіотиків проводять лікування гонорейного уретриту препаратами двох груп:
- основними: Цефтріаксоном, Ципрофлоксацином, захищеними пеніцилінами;
- резервними: Спектиномицином, Цефотаксимом, Амоксициліном, Пробенецидом.
Оскільки лікувати часто доводиться від декількох збудників запалення, тому основні препарати підсилюють при хламидиях – Доксицикліном, при трихомонадах – Метронідазолом. Для якнайшвидшого одужання застосовують комбіновану терапію цефалоспоринами, макролідами і фторхінолонами. Наприклад, Супраксом, Цефтріаксоном Кабі, Цефсоном, Роцефином, Лендацином, Ципрофлоксацином-Тева, Ципролетом, Сумамедом, Офлоксацином-Тева, Таривидом та іншими.
Протимікробний фторхінолон з Офлоксацином
Основним засобом першої лінії вважають Цефтріаксон Кабі для внутрішньом’язового введення. Для прискореного виведення мікробів додають інстиляції і рекомендують пити багато води.
Набір для інстиляцій сечового міхура і уретри
Якщо гонококкова патологія супроводжується запальним процесом, порушуються іншими мікроорганізмами, тоді лікування комбінують з іншими препаратами.
Таблиця 2:
| Запальна патологія | Ліки |
| Неспецифічна | Терапію проводять:
|
| Трихомонадная | Терапію проводять Метронідазолом (Трихополом) і індивідуально: Бензидамином, Иморазолом, Орнидазолом, Хлоргексидином, свічками Йодовидоном. |
| Кандидозна | Використовують протигрибкові препарати: Леворин, Клотримазол, Ністатин, Амфоглюкамин, Натаміцин. |
| Мікоплазменна | Усувається тетрациклінами: Доксицикліном, Тетрацикліном. |
| Хламідійна | Лікування проводять тетрациклінами: Доксицикліном, Тетрацикліном. А також: Еритроміцином, Кларитроміцином, Азитроміцином, Клинафлоксацином. |
| Вірусна | Застосовують засоби від вірусів: Ацикловір, Рибавірин, Пенцикловир, Ганцикловір. |
Промивають сечостатеві органи 0,2-1%-ним розчином Коларголу. При звуженні уретри і формування рубців проводять бужування.
Високу грануляцію усувають припіканням. У разі хронічного перебігу патології підключається гонококкова вакцина та імуностимулятори: Пірогенал (свічки) або Метилурацил (мазь). Місцево призначають обробку Мірамістином, Хлоргексидином, промивання розчином марганцівки.
Важливо знати. Стійкого імунітету проти гонорейного уретриту немає, тому після проведеного лікування не виключено повторне зараження. Для перевірки ефективності лікування проводиться спеціальна провокація і нова діагностика.
Рецепти народної медицини
Методи народної медицини включають в комплексну терапію при запальних процесах сечостатевих органів.
Таблиця 3:
| Засіб/матеріал | Інструкція приготування | Як застосовувати |
 Настої та чаї з лікарських трав для прийому всередину
|
Складають збір з листя берези повислої, льнянки звичайної, кореневища солодки голої, мучниці звичайної у рівних вагових частинах. Запарюють 300 мл крутого окропу 10 г збору і томят на бані 10 хв, потім настоюють 2 години в термосі. | Приймають теплий настій по ? -1/2 ст. за 60 хв до їжі три рази за день. |
| Складають збір із плодів ялівцю, кореня кучерявою петрушки, остудника гладкого, деревію в рівних вагових частинах. Подрібнюють 10 г суміші запарюють 250 мл окропу, тримати на вогні 5 хвилин і заливають все в термос для настоювання 2 години. | Фільтрують і приймають 4 рази по 0,5 склянки теплого настою через 30 хвилин після їжі. | |
| Змішують квітки волошки, листя грушанки круглолистої, мелене кореневище дягелю лікарського, кропиву дводомну і перстач гусячу в однакових частках за вагою. Запарюють 8 г подрібненого збору 250 мл окропу і настоюють в термосі 4 години. | Фільтрують і п’ють по 14-1,2 ст. за 30 хв до їди 3-4 рази. | |
Подрібнюють багно для чаю (2 ст. л.) і заливають окропом (1 л) в термос. Настоюють протягом ночі.
|
Приймають гарячий чай вранці або ввечері. | |
|
|
Беруть 2 ст. л. багна, заливають рослинним маслом (5 ст. л.) і наполягають в теплій духовці 12 год. Ємність щільно закривають. | Після фільтрації виконують аплікації на статевих органах, змазування. |
|
|
З 1 ст. л. сировини готують порошок, змішують з несолоним свинячим жиром, свіжим вершковим маслом або ланоліном (1 ст. л.) | Ставлять тампони на уретру маззю або змазують її. |
|
|
Заливають дубову кору або ромашку, шавлія, чистотіл, ялівець або волошка (1 ст. л.) окропом (1,5 – 2 склянки), тримають на бані 30 хвилин і фільтрують. | Використовують відвар для спринцювання і обмивання статевих органів вранці і ввечері. |
|
|
Подрібнений гриб дощовик (2 ст. л.) заливають окропом (2 ст.) і наполягають 2 години. Використовують від запалення завдяки вмісту в ньому поликореновой кислоти. | Настоєм обмивають статеві органи вранці і ввечері. |
Термос для настоювання лікувального засобу і чаю
Багно для приготування олії
Шишки хмелю для мазі
Для відвару трави
Гриб дощовик для настоюНа відео у цій статті подано інформацію про лікування уретритів.
Питання-відповіді
Доброго дня. Якщо уретрит, гострий або підгострий, які схеми застосовуються для лікування. Можете дати в якості прикладу?
Доброго дня. Схеми призначає лікар-венеролог індивідуально. В гострих і підгострих стадіях лікування проводять етіотропними препаратами, наприклад:
- антибіотиками пеніцилінового ряду: Бензилпеніциліном, поєднуючи з клавуланової кислоти: 600 тис. Од. – перша доза всередину м’язи, далі кожні 3 години – по 300 тис. Од.;
- Ампіциліном кожні 4 всередину по 0,5 г – 4-7 днів;
- Амоксициліном або Пробенецидом – 1 г одноразово;
- Тетрацикліном – 5 разів/добу по 0,3 г всередину – 3 дні, потім по 0,2 г;
- Доксицикліном – 0,2 г всередину (перша доза), потім по 0,1 г кожні 12 годин;
- Левоміцетином – 6 разів/добу по 0,5 г до їжі, уночі перерва – 2 дні, потім по 0,2 г 5 разів/добу.
Для підмивання використовують 2%-ний розчин борної кислоти, відвари на основі ромашки, шавлії, евкаліпта. Корисні теплі ванни і зрошення парауретральних проток нітратом срібла (0,5%-ний розчин).
Висновок
Незахищений секс – причина запальних захворювань сечостатевої системи. Щоб попередити гонококову інфекцію, необхідно сексуальним партнерам проходити повністю всі види лікування, що призначаються лікарем, дотримувати особисту гігієну.
