Гонорея у жінок: симптоми, лікування, ознаки, фото

Зміст

Гонорея відноситься до венеричних захворювань, які передаються переважно статевим шляхом.

Як правило, при цьому захворюванні спостерігається ураження органів сечовидільної системи. Ураження іншої локалізації зустрічаються вкрай рідко. До них належать патологічні процеси слизової оболонки ротової порожнини, прямої кишки, кон’юнктиви.

Захворювання під такою назвою вперше було описано ще Галеном. Термін гонорея в перекладі означає «закінчення насіння», що характеризує один з його головних симптомів. Збудник захворювання був виявлений набагато пізніше. Це відкриття належить Альберту Нейссеру, саме тому гонокок і називається по його імені.

Причини гонореї у жінок

Основна причина розвитку гонореї у жінок – це інфікування гонококами, які в мікроскопі мають форму кавового зерна. Найчастіше це відбувається при статевих контактах. Побутовий шлях зараження вкрай рідко зустрічається, тому не робить істотного впливу на епідеміологію захворювання.

Гонококи швидко гинуть у зовнішньому середовищі. Однак у межах організму людини вони є дуже стійкими. Тому зараження відбувається відразу ж після їх виділення в навколишнє середовище. В іншому випадку вони гинуть і не представляють небезпеки.

Стійкість гонокока в організмі пояснюється наявністю у нього капсули. Вона утворена імуноглобулінами, які не в змозі викликати загибель цього мікроба, захищаючи його від імунної системи.

Ще однією особливістю гонокока є його здатність синтезувати бета-лактамазу. Вона знижує ефективність застосовуються антибіотиків, призводячи до прогресування патологічного процесу.

Основними шляхами зараження цією інфекцією є:

1) Статевий – самий головний (навіть якщо не було введення статевого члена в піхву, але сталося зіткнення статевих органів партнерів)

2) Внутрішньоутробний

3) Побутової (вкрай рідко зустрічається).

Симптоми гонореї у жінок

Клінічна картина гонореї визначається виключно локалізацією інфекційного процесу. Найчастіше у жінок спостерігаються симптоми ураження сечівника з розвитком уретриту.

Він проявляється такими ознаками, як:

поява болючості під час сечовипускання
різі та печіння, які супроводжують цей процес
свербіж в області уретри та статевих органів
збільшення частоти актів сечовипускання
сеча виділяється маленькими порціями
в кінці акта сечовипускання з’являється відчуття неповного спорожнення сечового міхура
з’являється виділення з сечовипускального каналу гнійного характеру.

Дивись симптоми і лікування уретриту у жінок.

Таким чином, для гонорейного уретриту характерно поява дизуричних явищ. Вони можуть існувати тривалий час, після чого самостійно купіруються. Саме це ускладнює діагностику даного захворювання і обумовлює пізнє звернення пацієнтів до лікаря.

Другим по частоті патологічним процесом, викликаним гонококом, є цервіцит, тобто запальне ураження шийки матки. Підступність цього захворювання полягає в його безболісності.
Жінки можуть відзначати, що збільшилося виділення білей з статевих шляхів, які рідко стають гнійними. Однак слід враховувати, що при переході запального процесу в хронічну стадію спостерігається їх вкрай мізерна кількість.

Гонорейний проктит зустрічається не часто, але все ж може бути. Він проявлятися такими клінічними ознаками, як:

1) Відчуття печіння і свербіння в області анусу

2) Місцеве підвищення температури в цій області, яке сприймається як відчуття жару

3) Бажання частого відвідування туалету, яке в більшості випадків безперспективно. Гонококи можуть приводити до ураження великої залози передодня піхви (бартолинова заліза). Бартолініт проявляється наступними симптомами:

поява набряклості з лівого або правого боку в області статевих органів
почервоніння, яке виникає тут же
інтенсивні болі, що посилюються в нічний час.

Приєднання вторинної бактеріальної флори, яка постійно мешкає в піхву, призводить до розвитку абсцесу бартолиновй залози. Він характеризується утворенням обмеженою гнійної порожнини.

Цей стан призводить до появи яскравої клінічної симптоматики:

1) Посилення болів, які набувають дергающий і пульсуючий характер

2) Зона флуктуації – розм’якшення

3) Може спостерігатися мимовільне розтин абсцесу з виділенням з його порожнини гною. Проте найчастіше доводиться вдаватися до хірургічного лікування, тобто розкривати абсцес в стаціонарі. Гонорея протікає не тільки в гострій формі, але може переходити в хронічну. Це супроводжується повсюдним паразитирированием гонококів сечостатевій системі. Однак найчастіше вони виявляються в залізистих структурах цервікального каналу.

Клінічні прояви на цій стадії захворювання, як правило, відсутні. Його можна діагностувати тільки на підставі додаткових методів дослідження.

Дивись також: клінічні прояви гонореї у чоловіків.

Діагностика

Діагностичними тестами, які дозволяють виявити збудника захворювання, є наступні:

1) Мікроскопічне дослідження мазків із сечовивідного каналу, шийки матки і піхви, які забарвлені по Граму (інформативність методу досить висока і становить приблизно 90% поряд з низькою матеріальною затратністю)

2) Проведення культуральних досліджень виправдано лише при хронічному перебігу захворювання (вони більш затратні та тривалі за часом)

3) Полімеразна ланцюгова реакція при цьому захворюванні застосовується рідко, так як ще мало наукових розробок з цього питання. Своєчасно поставлений діагноз допоможе швидко вилікувати гонорею, позбавивши жінку від неприємних наслідків.

Гонорея у женщин - признаки, симптомы и лечение

Можливі наслідки

Ускладнення гонореї у жінок розвиваються при пізній діагностиці патологічного процесу, а також при відсутності цілеспрямованого лікування, яке б призводило до ефективної елімінації гонококів.

Основними ускладненнями є наступні:

абсцес бартолиновой залози
ендометрит
сальпінгоофорит
гнійне запалення маткової труби (пиосальпинкс)
гнійне запалення яєчника (пиовар)
формування тубоовариальной пухлини, яка являє собою гнійне розплавлення яєчника, маткової труби і підлягає клітковини.

Непрохідність маткових труб на тлі запального процесу і порушення їх перистальтики є факторами ризику позаматкової вагітності та трубно-перитонеального безпліддя.

В цілому слід зазначити, що гонорея у жінок на відміну від чоловіків протікає практично безсимптомно. Тому для її своєчасної діагностики необхідно застосовувати лабораторні методи виявлення гонококів в групах високого ризику по даному захворюванню. Це є заходом, спрямованим на зменшення частоти розвитку ускладнень гонореї.

Лікування гонореї у жінок

Лікування гонореї засноване на застосуванні антибактеріальних препаратів, до яких виявляють чутливість гонококи.

Як лікувати гонорею? Основними засобами є цефалоспорини, які призначаються жінці одноразово. Тобто гонорею можна вилікувати досить швидко, якщо своєчасно звернутися до лікаря за допомогою. Також одноразового прийому достатньо і у випадку з Азитромиционом і Офлоксационом. Однак ці схеми лікування виявляються ефективними тільки при неускладненій формі захворювання.

Доксициклін також використовується в лікуванні гонореї у жінок. Його призначають більш тривало – один тиждень. Проте основна його перевага – це низька вартість, яка поєднується з високою ефективністю.

Лікування гонореї підлягають обидва статевих партнера, а не тільки жінка. В іншому випадку це буде сприяти повторному інфікуванню, оскільки захворювання передається статевим шляхом. У зв’язку з цим кожен статевий партнер виявляється апріорі інфікованим, тому його лікують, навіть не проводячи додаткового дослідження. воно знадобиться в кінці терапії для оцінки її ефективності.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження гонореї полягають у наступному:

1) Статева культура – один сексуальний партнер, так як навіть презервативи не можуть повністю захистити від зараження цією інфекцією

2) Гігієна статевих органів з милом і Хлоргексидином після випадкових статевих контактів

3) Застосування свічок на основі Хлоргексидину (гексикон) в такій же ситуації

4) Якщо у жінки є 2 і більше партнера для сексуального життя, то показано проходити щорічне обстеження у гінеколога для раннього виявлення можливого захворювання З цією метою беруться мазки, що дозволяють практично в 100% випадків виявити збудника захворювання.