Гормональний фон і гармонійний розвиток

Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога.

Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога — так стверджує наш експерт, дитячий ендокринолог, к. м. н. Тетяна Варламова.

У дитини псується характер, він занадто бурхливо зростає чи, навпаки, страждає з-за того, що в класі самий маленький, дуже плотненький і весь час жує, або, навпаки, худенький і є категорично відмовляється? «Перехідний вік, – говоримо ми, – час усе скоректує». І, обмінюючись досвідом з іншими батьками, переконуємося, що наша-то маля ще нічого, а от син у сусідів…

Але всі ці примхи поведінки можуть бути викликані ендокринними порушеннями. І чим раніше ви обстежуєте дитини, щоб виключити певні захворювання або почати лікування, тим краще буде результат.

Діабет помолодшав?

Сучасні діти стали нижче зростанням, зате товщі, тому що неправильно харчуються, частіше хворіють і нервновозбудимы, якщо не сказати більше – психічно неврівноважені. До таких невеселих висновків прийшли фахівці, що займаються питаннями здоров’я дітей на Всеросійському форумі «Здоров’я нації», що пройшов у Москві цієї весни. Результати останніх наукових досліджень дозволили дати оцінку реальному стану здоров’я дітей, яке сильно відрізняється від офіційної статистики.

За даними Наукового центру здоров’я дітей РАМН, лише 2% випускників шкіл можна вважати здоровими. За останні кілька років дітей з нормальним фізичним розвитком стало на 8,5% менше. Росте покоління умовно здорових дітей, або, як кажуть медики, здорових хворих. З’явився термін «ретардация», тобто уповільнення фізичного розвитку та формування функціональних систем у дітей і підлітків.

І кількість ендокринних порушень у дітей за 15-20 років значно зросла. Це пов’язано, по-перше, з епідемією нашого століття – ожирінням. По-друге, з кількістю випадків діабету (інсулінозалежний – діабет I типу, так і з діабетом II типу, який раніше називали діабет літніх), він значно помолодшав і зараз все частіше став розвиватися і у дітей.

Природно, це пов’язано з екологією, і з урбанізацією, тобто з витратами міського життя. І, звичайно, з харчуванням. З одного боку, діти стали їсти більше, з іншого – далеко не завжди те, що їм необхідно. Часто навіть вдома дітей пригощають фаст-фудом і солодкими напоями – не тільки газованими, але і переслащенными «морсиками» і «компотиками».

Крім того, діти менше рухаються, а це сприяє розвитку функціональних порушень.

Але головний фактор ризику – обтяжена спадковість. Правда, якщо є випадки діабету в родині, це не означає, що дитина обов’язково захворіє, але він потрапляє в групу ризику. А це означає, що йому необхідні особливе спостереження ендокринолога (2-3 рази в рік) і корекція харчування. Зараз зустрічається дуже багато випадків ожиріння у дітей – I і II ступеня! А порушення жирового обміну веде до порушення вуглеводного обміну і розвитку діабету.

Типові помилки батьків:

• Перегодовування дитини. Якщо дитина здорова, але худенький і у нього поганий апетит, це може бути проявом гастроентерологічних захворювань або підвищеної збудливості. Отже, є сенс показати його невролога і гастроентеролога, але тільки не змушувати насильно, влаштовуючи з годувань болісні істеричні вистави.
• Неправильне харчування: продукти, що містять трансжири (печиво, чіпси) і надлишок солодкого. Раціон дитини обов’язково повинен бути збалансованим.

• Відмова регулярно перевіряти індекс маси тіла дитини.

• Годування новонароджених протягом доби без перерви на ніч. Типова помилка мам – давати дитині груди вночі кожен раз, коли він прокинеться. Так у нього виникає потреба весь час їсти і пити. А адже кількість жирових клітин закладається саме в цей період розвитку – у віці до двох років!

Тривожні симптоми:

• Дитина після перенесених аденовірусних інфекцій, грипу або дитячих захворювань довго не може оговтатися.
• Часто відчуває спрагу і п’є занадто багато рідини.
• У нього часте і рясне сечовипускання.
• Він подовгу перебуває в стані млявості, дратівливості.
• Починає помітно худнути.

Це можливі ознаки діабету. Тому треба відразу ж перевірити рівень глюкози в крові.

Зростання і кістковий вік

Коли дитина відстає в рості від однолітків, це сприймається як трагедія і батьками, і їм самим, особливо болісно це переживають підлітки.

Від чого ж залежить зростання людини? На нього впливають два головні чинники – це гени, тобто спадковість, і знову ж таки харчування в ранньому дитинстві. У здорових батьків і діти зазвичай більш високі, і навпаки. І, якщо батьки вище середнього зросту, а дитина відстає, потрібно перевіряти у нього рівень соматотропний гормон (СТГ).

Темпи зростання можуть знижувати і важкі (особливо хронічні) захворювання. Ослаблений дитина тимчасово перемикає енергію, яка повинна була витрачатися на зростання, на процес одужання.

Важливу роль грають стан здоров’я матері під час вагітності, а також індивідуальні особливості процесів обміну речовин в організмі самої дитини.

І дуже великий вплив на зростання мають функції залоз внутрішньої секреції – щитовидної залози і статевого гормону тестостерону. Збільшення його вироблення стимулює ріст кісток до певної межі, але надалі він починає пригнічувати ростові зони, припиняючи зростання. Це можна спостерігати у юнаків в період статевого дозрівання, коли прискорення зростання змінюється в періоді змужніння (16-18 років) його зупинкою.

Ризикована спадщину

 Цукровий діабет I типу:
Ризик успадкувати інсулінозалежний цукровий діабет, так званий діабет молодих, невеликий.
Ймовірність захворювання у дитини:
2-3% – якщо хвора мати
5-6% – при діабеті у батька
15-20% – якщо хворі обоє батьків
10% – така частота виникнення діабету серед братів і сестер, хворих на діабет

Цукровий діабет II типу:
обумовлено спадковою схильністю набагато сильніше:
40-50%, якщо хворий один з батьків. Правда, виникає захворювання зазвичай в віці після 40 років.
50-80% – якщо у батьків діагностовано ще й ожиріння у комбінації з діабетом II типу, так званий цукровий діабет здорових дорослих.

Норма і відхилення:

Дуже важливо прослідкувати за темпами зростання протягом перших двох років життя.

• За перший рік діти виростають в середньому на 25-30 см, за другий – до 12 см, а за третій – 6 див. Потім швидкий ріст змінюється так званим рівномірним зростанням, тобто додається по 4-8 см в рік.

• На початку пубертатного періоду у дітей, як правило, знову відбуваються скачки зростання. Цей період швидкого зростання викликаний впливом статевих гормонів – гормональним «сплеском».

• У дівчаток такий період починається в 10 років (максимум 12), коли вони в середньому додають по 8 см за рік.

• У хлопчиків у 12-14 років надбавка зростання становить в середньому 10 см за рік, з можливими індивідуальними відхиленнями в 1-1,5 року.

• У період пубертатного «стрибка» (у хлопчиків зазвичай це відбувається в 13-16 років, у дівчаток – в 12-15) інтенсивно проявляються обидва основних показники фізичного розвитку – ріст і маса тіла. За відносно короткий проміжок часу зростання може збільшитися на 20%, а маса тіла – навіть на 50%.

У дівчаток цей «стрибок» може починатися в 10,5 років, досягаючи найбільшого вираження до 12,5. А ріст тіла у них триває до 17-19 років.

• Хлопчики на початку періоду статевого дозрівання відстають від дівчаток, а приблизно в 14, 5 років починають інтенсивно їх наздоганяти, і зростання у них триває приблизно до 19-20 років.

Тривожні симптоми:

• Показники ваги і зростання можуть змінюватись – це залежить від індивідуальних особливостей конкретної дитини, так що приводом для хвилювання повинна бути не одна цифра, а стійка вікова тенденція відставання або прискорення зростання. Тут велику роль відіграють гени, але спадкова програма може дати збій за деякими зовнішніми причинами.

• Підлітки у фізичному і статевому розвитку можуть затримуватися на 1-2 роки порівняно зі своїми ровесниками, які інтенсивно займаються видами спорту з постійними фізичними навантаженнями (гімнастикою, боротьбою тощо).

• Хронічні захворювання, наприклад, гастрит, гастродуоденіт, які іноді у підлітків протікають майже безсимптомно, можуть істотно вплинути на уповільнення зростання.


• Захворювання серцево-судинної системи, такі як артеріальна гіпертонія, ревматизм, вади серця, деякі легеневі захворювання, також сприяють зменшенню зростання.

• Ну і, звичайно, ендокринні захворювання, перші ознаки яких іноді з’являються в ранньому віці, а іноді тільки в підлітковому, призводять до уповільнення фізичного розвитку дитини – і в першу чергу до зменшення зростання.

Важливо не втратити час, вчасно помітити, що зростання дитини не відповідає нормі, і обов’язково звернутися до фахівців – педіатра, ендокринолога.

Необхідно також перевірити кістковий вік – його відповідність паспортного – і зони росту. Для цього роблять рентгенівський знімок кистей і променезап’ясткових суглобів. На знімку чітко видно зони зростання. Якщо ці зони закрилися в 14-15 років, значить, дитина вже не буде рости, і це несприятлива ознака.

Щитовидна залоза

Останні два десятиліття відзначені неухильним зростанням захворювань щитовидної залози у дітей. Крім обтяженої спадковості важливу роль відіграє і регіон проживання. Якщо відзначена нестача йоду в регіоні, його дефіцит потрібно заповнювати за допомогою препаратів йоду – йодомарину, йодиду калію та ін.

В якійсь мірі недостатня фізична активність і навіть надмірно довге перебування біля комп’ютера в ранньому віці можуть провокувати розвиток захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунний тиреодит – недостатність гормону щитовидної залози, що призводить до подальших функціональних порушень.

Якщо після уважного огляду та УЗД з’ясовується, що залоза збільшена, але рівень гормонів щитовидної залози в нормі, тоді достатньо препаратів йоду. Якщо ж рівень гормону підвищений або знижений, необхідна серйозна корекція, лікування гормональними препаратами.

Поширена думка про те, що гормони, які мама приймала під час вагітності, також призводять до розвитку ендокринних порушень у дітей, лікарі не підтверджують. Гормони, як правило, призначаються жінкам з проблемами репродуктивної системи – невиношуванням вагітності і т. д. Такий курс лікування під контролем лікаря практично ніколи – на цю тему існує багато досліджень – не впливає на здоров’я дітей. Навпаки, правильно, точно підібраною дозуванні гормональний препарат допомагає зберегти вагітність.

Гіпотиреоз може бути і вродженим – це спадкове захворювання, коли дитина вже народжується з «поганою» щитовидною залозою. Тому у нас з 1992 р. проводять скринінг новонароджених на ендокринні хвороби.
Така рання діагностика дуже важлива: якщо відразу почати лікування (а діти з гіпотиреозом потребують довічного лікуванні), то можна уникнути відставання у розвитку.

Випадки вродженого гіпотиреозу в Росії складають в середньому 1 на 4000 новонароджених. Тому найкраща профілактика порушень ендокринної системи у дітей – обстеження вагітних у ранні терміни, коли відбувається закладка нервової системи і щитовидної залози у плода.

Тривожні симптоми:

• Уповільнення темпів зростання.

• Порушення ваги – як дефіцит, так і надлишок. Якщо дитина занадто повний, це може свідчити про порушення обмінних процесів.

• При недостатності гормонів щитовидної залози діти мляві, пастозні, слабкі – вони швидко втомлюються в порівнянні з однолітками, дуже важко прокидається вранці.

• Якщо залоза працює дуже активно, спостерігаються втрата ваги, підвищена емоційна збудливість, особливо у дівчаток. Вони стають плаксивими, навіть агресивними, може з’явитися тремор рук, збільшення очних яблук, різниця в тиску – понижене діастолічний і підвищений систолічний (пульсовий), тонка, ніжна, навіть суха шкіра і загальна метушливість рухів.

Досвідчений лікар може визначити порушення вже по тому, як дитина входить в кабінет: це помітно по його пластиці, гіперактивної манері поведінки, зайвої метушливості.

Питання статі

Статеве дозрівання у дітей, головним чином, обумовлено спадковістю, але не тільки генетичні особливості визначають тип розвитку дитини, а національна, расова приналежність батьків – діти південних чи східних народів, наприклад, дозрівають раніше.

Ознакою норми або відхилення може бути послідовність появи вторинних статевих ознак у дівчаток спочатку повинні розвиватися молочні залози, потім відбувається оволосіння в області лобка, потім виникає менструація. Якщо послідовність порушена, це ще не ознака захворювання, але привід для консультації у ендокринолога. При появі у дівчаток волосся на руках, ногах і спині треба виключити надлишок андрогенів, зробивши спеціальні дослідження. При їх надлишку можна говорити про патологію наднирників. Якщо ж гормональний фон в нормі, це може бути прояв конституціональної особливості.

В нормі у дівчаток 8-9 років з’являються перші ознаки дозрівання: ареали сосків починають видаватися трохи, злегка міняють колір і форму. А потім вже, з 10-12 років, поступово починає відбуватися перерозподіл жирової тканини, розвиток молочних залоз і т. д. Перша менструація в нормі з’являється в 12-14 років, але можливі коливання в межах від 10 до 16 років – в північних областях.

Нормальне статеве дозрівання у хлопчиків зазвичай відбувається між 9 і 14 роками. Перші ознаки – збільшення яєчок, потім, через 6 місяців – поява волосся на лобку, досягаючи піку у фінальній стадії росту статевих органів.

У хлопчиків у цьому віці іноді зустрічається набрякання грудних залоз однієї або обох, як правило, це викликано избытом пролактину і в лікуванні не потребує. Це не хвороба, а фізіологічне явище – так звана геникомастия. Вона може бути наслідком ожиріння.

Тривожні симптоми:

• Лобковое оволосіння у дівчаток при відсутності інших вторинних статевих ознак може бути викликано збоєм в роботі надниркових залоз, наприклад, пухлиною надниркових залоз. Це серйозний привід для звернення до ендокринолога.

• Відставання в рості від однолітків. У такому випадку потрібно обов’язково провести обстеження на відповідність кісткового віку біологічному.

• Ожиріння у хлопчиків теж може сприяти патології розвитку геніталій.

• Ендокринне відхилення – крипторхізм, коли одне або обидва яєчка не опускаються вчасно в мошонку, а залишаються в черевній порожнині.

• Недорозвинення геніталій, якщо, наприклад, у хлопчика 13 років почалося оволосіння (подмышечное і в області лобка), а розміри геніталій ще дитячі, дитина береться під нагляд ендокринологів.

• У дітей обох статей може відбуватися передчасне статеве дозрівання. Це тривожний симптом, якщо вторинні статеві ознаки проявляються у хлопчиків до 9 років або у дівчаток до 8 років. У будь-якому випадку показуватися ендокринолога необхідно, навіть при відсутності виражених відхилень, хоча б раз на рік.

Як функціонують гормони

Ендокринна система – це залози внутрішньої секреції, такі як гіпоталамус, гіпофіз, епіфіз, щитовидна залоза, підшлункова залоза, яєчники, яєчка та ін Гормони (речовини внутрішньої секреції) виділяються ендокринною системою прямо в кровотік і регулюють життєво важливі процеси в організмі. У всьому світі останнім часом відзначено зростання захворювань, пов’язаних з порушенням ендокринної системи. Причому більшість ендокринних захворювань проявляється ще в дитинстві.

Типові симптоми ендокринних порушень – безпричинна втома, різка зміна настрою, дратівливість, ожиріння або різка втрата ваги, занадто раннє чи запізнюється статеве дозрівання – повинні послужити серйозним приводом для звернення до ендокринолога.

Як визначити ідеальний вагу дитини

Для дітей від 1 року до 12 років відхилення маси тіла від ідеальної можна оцінити в балах – від п’ятірки до двійки. Індекс маси тіла (ІМТ) для дітей з 2 років розраховується за тією ж формулою, що і для дорослих: вага в кг ділиться на показник зростання в см, зведений у квадрат.

Оцінка маси тіла у дівчаток
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,7 15,0 16,6 15,8 17,6 18,6 19,3
2 14,3 14,7 15,3 16,0 17,1 18,0 18,7
3 13,9 14,4 14,9 15,6 16,7 17,6 18,3
4 13,6 14,1 14,7 15,4 16,5 17,5 18,2
5 13,5 14,0 14,6 15,3 16,3 17,5 18,3
6 13,3 13,9 14,6 15,3 16,4 17,7 18,8
7 13,4 14,0 14,7 15,5 16,7 18,5 19,7
8 13,6 14,2 15,0 16,0 17,2 19,4 21,0
9 14,0 14,5 15,5 16,6 17,2 20,8 22,7
10 14,3 15,0 15,9 17,1 18,0 21,8 24,2
11 14,6 15,3 16,2 17,8 19,0 23,0 25,7
12 15,0 15,6 16,7 18,3 19,8 26,8 23,7 Оцінка маси тіла у хлопчиків
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,6 15,4 17,2 16,1 18,5 19,4 19,9
2 14,4 15,0 15,7 16,5 17,6 18,4 19,0
3 14,0 14,6 15,3 16,0 17,0 17,8 18,4
4 13,8 14,4 15,0 15,8 16,6 17,5 18,1
5 13,7 14,2 14,9 15,5 16,3 17,3 18,0
6 13,6 14,0 14,7 15,4 16,3 17,4 18,1
7 13,6 14,0 14,7 15,5 16,5 17,7 18,9
8 13,7 14,1 14,9 15,7 17,0 18,4 19,7
9 14,0 14,3 15,1 16,0 17,6 19,3 20,9
10 14,3 14,6 15,5 16,6 18,4 20,3 22,2
11 14,6 15,0 16,0 17,2 19,2 21,3 23,5
12 15,1 15,5 16,5 20,0 17,8 22,3 24,8

5 балів – точна відповідність ваги дитини його віку
+4 – легке перевищення ваги
+3 – помірне перевищення ваги
+2 – виражене перевищення ваги
-4 – легка недостатність ваги
-3 – помірна недостатність ваги
-2 – виражений дефіцит ваги

Можна розрахувати ідеальну вагу для вашої дитини з урахуванням її конституційного типу статури за формулою: = (Р х Г) : 240, де ЇМ – ідеальна маса тіла у кг; Р – зріст в см; Р – окружність грудної клітки в см; 240 – постійний розрахунковий коефіцієнт.
Джерело

Підтримайте нас! Натисніть:


Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя