Зміст статті:
Різка біль у коліні може з’явитися в результаті суглобових хвороб або травм. Вона має різний характер: колючий, ріжучий, що стріляє. Будь-який тип неприємних відчуттів свідчить про травму або патології. Це привід для візиту до лікаря та своєчасної терапії.
Причини гострої і різкої болі в коліні
Больовий синдром у колінному суглобі може бути спровокований травмою або мати патологічну природу. Іноді це ознака серйозної хвороби, визначити яку можна, лише з допомогою сучасної діагностики.
Травми
Незважаючи на більшу величину, колінний суглоб – досить слабке і вразливе місце, яке легко травмувати. Якщо біль виник раптом при невдалому русі або прямому ударі, ймовірно пошкодження суглобових тканин або кісток.
Пошкодження зв’язок відбувається у активних людей. Воно може виникати внаслідок перевантажень, ударів.
Існує три ступені травматичного впливу на зв’язки:
- розтягнення;
- надрив;
- розрив.
Основні ознаки: сильний біль у стані спокою і при русі, стрімка набряклість і почервоніння. При невеликому пошкодженні хворобливі відчуття з’являються тільки під час промацування або збільшення навантаження. Надрив або розрив викликає відчуття розпадається коліна, при ходьбі чути хрускіт.
При пошкодженні меніска людина відчуває сильний біль з обмеженням руху: формується блокада суглоба.
Часто травма меніска поєднується з переломами виростків великої гомілкової кістки або розривом передньої хрестоподібної зв’язки. Цей стан супроводжує пекельна біль, воно потребує негайної допомоги.
Зміщення і перелом надколінка практично завжди викликає сильний біль, деформацію, ненормальне становище або зайву рухливість ноги. Поразка часто супроводжується травмуванням м’яких тканин з кровотечами в суглоб, набряком, болем при русі ногою.
Вивих колінного суглоба виникає при падінні, неправильному виконанні фізичних вправ, ударі або аварії. Цілісність кісток не порушується, але вони змінюють положення.
Ознаки вивиху виявляються безпосередньо при травмі:
- різкий біль під коліном, в області чашечки або всього суглоба;
- хрускіт, тріск або клацання;
- неможливість руху;
- порушення чутливості ноги нижче коліна;
- відсутність пульсу на цій ділянці.
При вивиху колінного суглоба потрібна невідкладна госпіталізація і його вправлення під місцевою анестезією.
Суглобова миша — це уламок хряща чи кістки, вільно плаваючий в колінної порожнини. Утворюється в результаті отриманої травми – сильного удару. Для хвороби характерна різка біль в коліні з частковим знерухомленням, набряклість. Неприємні симптоми посилюються при зміні положення ніг.
Кіста Бейкера – щільне еластичне утворення, що формується ззаду колінного суглоба. Воно не спаяно з оточуючими тканинами. Кіста помітна при розігнутому коліні, викликає давить біль в підколінної області. Може проявлятися не тільки внаслідок травмування, але і як ускладнення запальних захворювань.
Хвороба Осгуда–Шлаттера часто виникає після надмірної фізичної навантаження або травми, при натягу зв’язки надколінника. Вона вражає в основному підлітків чоловічої статі, які захоплюються спортом. Симптомами є біль, припухлість в області горбистості великогомілкової кістки.
Запальні патології
Бувають гострими і хронічними. Про запаленні часто говорить такий характер хворобливих відчуттів, як простріл. Це пов’язано із залученням в патологічний процес нервових закінчень.
Тендиніт — запалення сухожиль — частіше помічається у людей, що займаються спортом, особливо у стрибунів. Безперервні навантаження сприяють утворенню мікротріщин. Зазвичай вони заживають самі, але при множинності пошкоджень людина відчуває сильний біль в області колінної чашечки і в оточуючих тканинах.
Цього недугу властиво відчуття, коли смикає коліно. Болючість підвищується при рухах, пальпації колінного суглоба та під час зміни погоди. Відбувається невелике набрякання суглоба, обмеження пересування, при згинанні чується хруст. Якщо біль з’явилася при швидкому піднятті зі стільця або сходження вгору по сходах раптово, це теж характерна ознака тендиніту.
Причиною бурситу — запалення суглобової сумки — може стати маленька ранка, забій або садно. Але іноді недуга розвивається без травми як наслідок подагри або остеоартрозу.
При бурситі коліна болять дуже сильно, рухи неможливі. Над місцем запальної реакції утворюється червона і гаряча на дотик припухлість округлої форми, що досягає до 10 сантиметрів в діаметрі. Хворобливі відчуття посилюються вночі.
Частими причинами запалення синовіальної оболонки, синовіту, є травми, аутоімунні процеси, порушення метаболізму. Захворювання супроводжується тупим болем і неприємним розпираючий почуттям зсередини. У разі приєднання інфекції в синовіальній рідині з’являється гній. Мова йде вже про гнійному сини, який вимагає госпіталізації.
Гостра стадія суглобових захворювань
Різка біль відзначається в гострому періоді запальних процесів в коліні – артритів. Спочатку больовий синдром з’являється циклічно, під час загострення, але по мірі розвитку патології стає майже безперервним.
Артроз – хронічне дегенерація суглобових тканин. Вона може з’являтися при хронічному запаленні (артриті), а також в результаті вікових змін і постійних травм. Біль виникає спочатку тільки при навантаженнях, а потім і в стані спокою.
Порушення кровообігу
Недостатнє кровопостачання тканин може стати причиною неприємних відчуттів в колінному суглобі. Але основна відмінність болю судинного генезу від інших патологій – не пропадає рухливість. Пацієнт скаржиться, що у нього «крутить коліна» при зміні погоди, простудних хворобах і фізичному навантаженні.
Для судинних порушень властивий симетричний характер болю в правому або лівому коліні.
Різке порушення кровообігу призводить до асептичного некрозу. Частина твердої тканини при цьому відмирає, що супроводжується нестерпним болем.
«Відбиті» болю при коксартрозі
При артрозі кульшового суглоба виникає ураження периферійної нервової системи, що призводить до відбитим болю в коліні, «віддає» з кульшового суглоба. Самі коліна не страждають, обсяг рухів у них не знижується, на рентгенівських знімках не видно ніяких змін.
Перша допомога до огляду лікарем
Лікування будь-якого болю необхідно починати з постановки діагнозу, дозволяє з’ясувати її справжнє походження. Універсального способу терапії хвороб колінних суглобів не існує. Але якщо знати, що робити при появі негативної симптоматики, можна надати екстрену першу допомогу хворому до звернення до лікаря.
Перш за все, потрібно забезпечити травмованій нозі спокій і зафіксувати суглоб. Для цього можна скористатися еластичним бинтом або бандажем. Іммобілізація суглоба допоможе запобігти зміщення уламків пошкоджених, нестабільність суглоба та інші ускладнення.
При різких болях можна вставати, нога повинна знаходитися у піднесеному стані з підкладеними під неї подушками. Таке положення забезпечує відтік крові від травмованої ділянки, що дозволить уникнути виникнення гемартрозу та набряку.
Лід зменшує біль і запалення
Для полегшення стану рекомендують використовувати компреси з льодом. Допомагають грілки, заповнені охолодженою рідиною або лід, обгорнутий тканиною. Такі компреси необхідно періодично змінювати, тримаючи їх на нозі не більше 3 хвилин. Це допоможе стабілізувати кровообіг, що знизить больові відчуття.
При сильних болях пацієнту дають знеболюючий препарат з групи анальгетиків:
- «Анальгін»;
- «Пенталгін»;
- «Німесил».
Можливе застосування нестероїдних протизапальних медикаментів – «Ібупрофену» або «Диклофенак».
Способи діагностики
Артроскопія колінного суглоба – ендоскопічний метод діагностики. Дослідження полягає в тому, що виробляється кілька маленьких надрізів, і через них в порожнину колінного суглоба вводяться камера і додаткові інструменти. Цей спосіб найбільш точний, але призначають його далеко не завжди. Іноді досить приладових методів діагностики. Артроскопія необхідна для підтвердження наступних патологій:
- серйозних розривів зв’язок;
- ушкоджень менісків та синовіальної оболонки;
- новоутворень;
- бурситу;
- деформуючого артриту;
- ревматизму;
- кісткових патологій.
Артроскопія сприяє виявленню патологій на початкових етапах. Вона дозволяє видалити з порожнини суглоба найдрібніші фрагменти хрящових і кісткових структур і взяти зразки тканин для досліджень. Відновлення після втручання дуже швидке.
УЗД дозволяє оцінити стан кісток, зв’язок і м’язів
При різких болях в коліні поставити діагноз допомагають лабораторні та інструментальні методики:
- КТ і МРТ колінного суглоба;
- дослідження ультразвуком;
- рентгенографія;
- аналіз крові.
При підозрі на пухлинний процес проводять пункційну біопсію.
Лікувальний план
Причини та ефективне лікування захворювань, що викликають різкі болі в колінних суглобах, тісно пов’язані. Терапевтичний курс індивідуальний для кожного пацієнта. Його здатний розробити тільки фахівець, який провів діагностичні заходи. Але загальні моменти існують при всіх типах захворювань.
Якою б не була причина болю в колінах, перше, що необхідно зробити – зняти навантаження на суглоби. В період найгостріших болю пацієнту необхідний постільний режим з подальшою стимуляцією кінцівки.
Далі рекомендується ходити з тростиною або застосовувати милиці, носити м’яку і зручну взуття. В окремих випадках лікар може призначити ортопедичні устілки.
Консервативна терапія
Медикаментозне лікування полягає у припиненні болю і зняття набряклості при гострих нападах, після чого відновлюють рухливість суглоба і його стійкість. Зазвичай використовують нестероїдні протизапальні та знеболюючі препарати:
- «Парацетамол»;
- «Диклофенак»;
- «Моваліс»;
- «Індометацин»;
- «Ібупрофен»;
- «Німесулід».
При дуже сильних болях призначають їх введення безпосередньо в суглоб. Це дозволяє зняти хворобливі відчуття на тривалий час зберегти рухливість коліна.
Іноді, якщо виникають болі в коліні при згинанні, ефективно застосування місцевих медзасобів для аплікацій. Це може бути:
- «Кетонал»;
- «Діп Рилиф»;
- «Фастум»;
- «Дикловит».
Для відновлення цілісності й еластичності хряща і інших тканин суглоба використовують замінники синовіальної рідини і хондропротектори: «Дона», «Артра», «Диацереин», «Артро-Актив». Після цього призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру.
Оперативне втручання
При необоротних змінах уражені тканини суглоба замінюють імплантом
У більш серйозних випадках необхідно хірургічне втручання. Спочатку застосовують медзасобу для зняття набряку і часткового відновлення рухливості суглоба, після чого проводять операцію.
Іноді хірургічний метод – найбільш результативний або навіть єдиний спосіб лікування травматичних ушкоджень коліна.
При таких операціях замінюють пошкоджений суглоб на ендопротез.
Групи ризику
Лікарі виділяють групу людей, більш схильних до виникнення гострого болю. У неї входять:
- спортсмени;
- люди, що займаються важкою фізичною працею;
- пенсіонери.
До найбільшої групи ризику належать ті, хто не береже здоров’я і не вважає за необхідне профілактичні заходи та обстеження у лікаря.
Якщо при гострому болі в коліні медична допомога надана вчасно, і хворий дотримується всіх рекомендацій лікаря, він впорається з недугою швидко і без ускладнень.
