Гострий уретрит: чому виникає, як виявляється і чим лікується

Зміст

Одним з поширених захворювань сечостатевої системи у чоловіків і жінок залишається гострий уретрит – код за МКХ 10 N34. Ця патологія характеризується запаленням стінок сечівника і без своєчасної діагностики і лікування може призвести до серйозних ускладнень.

У нашому огляді і відео у цій статті ми розглянемо причини, механізм розвитку, клінічних проявах і наслідках цієї недуги.

Делікатна проблема, з якою стикалися багато

Зміст статті

Загальні відомості і класифікація
Причини та патогенез
Особливості симптоматики
- Бактеріальний
- Гонорейний
- Трихомонадний
- Хламідійний
- Кандідомікотіческій
Ускладнення
Діагностика
Лікування
Питання лікаря
- Неприємні відчуття при чистих аналізах
- Оцінка ефективності лікування

Загальні відомості і класифікація

Уретрит – це запалення сечовипускального каналу – каналу, що з’єднує сечовий міхур з зовнішнім середовищем і службовця для здійснення акту сечовипускання (а також сім’явипорскування – у чоловіків). У представників сильної половини людства значна частина цього анатомічного освіти проходить всередині пеніса, а зовнішній отвір відкривається на вершині його головки.

У жінок траса уретри проходить в порожнині малого тазу і завершується слизової оболонки присінка піхви.

На фото — уретра у чоловіківІ у жінок

Зверніть увагу! Саме особливості анатомії пояснюють той факт, що у жінок захворювання сечового міхура і нирок розвивається частіше, ніж у чоловіків. Прекрасна половина людства має більш широким і коротким сечівником, що збільшує ризик проникнення інфекції в сечостатеву систему.

Існує кілька класифікацій уретритів. Патологічний синдром ділиться:

по етіології:

інфекційний:

специфічний – викликаний певним збудником – гонококом, трихомонадою, хламідією та ін;

неспецифічний – спровокований умовно-патогенними мікроорганізмами (стафілококом, стрептококом, уреаплазмою, гарднерелою та ін);

неінфекційний (зустрічається рідко):

травматичний;

алергічний;

викликаний іншими захворюваннями уретри (наприклад, стриктурой, вродженими аномаліями розвитку).

за течією:

гострий;
підгострий;
хронічний.

Найчастіше причиною хвороби стає саме інфекція

При гострій формі захворювання запалення протікає бурхливо, з яскраво вираженою симптоматикою. Підгострий уретрит у чоловіків і жінок характеризується зменшенням негативних ознак і уявним поліпшенням стану пацієнта.

Якщо залишити хвороба без уваги, вона перейде в хронічну форму, при якій епізоди відносного благополуччя змінюються яскраво вираженою ремісією.

Причини та патогенез

Найчастіше розвивається інфекційний уретрит. Його механізм розвитку пов’язаний з проникненням патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку сечівника, їх колонізацією та пошкодження здорових тканин.

Факторами, що призводять до розвитку хвороби, є:

випадкові сексуальні контакти;
ослаблення імунітету;
переохолодження;
травми уретри;
тривала катетеризація;
трансуретральные ендоскопічні маніпуляції;
хронічне запалення нирок, сечового міхура і інших відділів сечовидільної системи;
недостатнє вживання рідини;
нерегулярність сечовипускань.

Довго терпіти — шкідливо

Особливості симптоматики

Клінічні прояви запалення будь-якої етіології схожі між собою, але разом з тим мають і свої особливості. В розділах нижче ми розглянемо ознаки гострого уретриту найбільш поширених форм.

Бактеріальний

Неспецифічний бактеріальний уретрит можна «підхопити» у будь-який момент. Патологія розвивається на тлі зниження імунітету за рахунок активації флори, присутній в організмі в невеликій кількості, але зазвичай не викликає патологічних змін.

Не поспішайте звинувачувати партнера у зраді

Інкубаційний період захворювання може бути різним.

Серед характерних симптомів:

болі під час сечовипускання;
печіння та свербіж;
виділення (кількість їх може змінюватись) гнійні, слизово-гнійні;
невеликий набряк тканин;
загальні ознаки інтоксикації виражені незначно.

Полакіурія – частий симптом захворювання

Важливо! Не можна «на око» визначити природу запалення. Щоб з’ясувати точного збудника і виключити характер специфічного (гонорейного, трихомонадного) ураження, лікар повинен призначити лабораторні тести – бакпосів, ПЛР-дослідження і т. д.

Особлива форма неспецифічного запалення – вторинний уретрит. При ньому інфекція потрапляє в сечовий канал з наявних в організмі вогнищ інфекції (наприклад, при хронічному сальпингоофорит, простатиті, ангіні). Для такої патології характерний латентний перебіг.

Пацієнти скаржаться на:

невеликий дискомфорт при сечовипусканні;
мізерні слизово-гнійні виділення вранці.

Для профілактики інфікування важливо своєчасно усувати вогнища хронічної інфекції в організмі

Гонорейний

Гонококовий уретрит найчастіше розвивається у дорослих чоловіків і жінок внаслідок незахищеного сексу з інфікованим партнером. Рідше зараження може відбутися у побуті при використанні загальних рушників, губок, натільної білизни.

Гонококи – невеликі мікроорганізми, добре знайомі медикам

Зверніть увагу! При недотриманні правил особистої гігієни можливе зараження дітей від старших членів сім’ї.

Інкубаційний період гонореї в середньому становить 3-7 днів (іноді збільшується до 15-10 днів).

Гостра форма інфекції відрізняється раптовим початком. Пацієнти пред’являють скарги на:

рясні гнійні виділення сіро-жовтого кольору, однорідної консистенції;
різі;
паління;
біль під час сечовипускання;
якщо запалення вразило задні відділи уретри – лихоманка до 38-39, слабкість, головний біль, втрата апетиту.

Гостре запалення може викликати серйозну інтоксикацію

Це цікаво. Про гострому гонококковом уретриті говорять лише в тому випадку, якщо давність хвороби не перевищує 2 місяців.

Трихомонадний

Трихомоніаз, як і гонорея відноситься до класичних венеричних захворювань, при яких зараження відбувається переважно статевим шляхом.

Симптоми патології проявляються, як правило, через 5-15 діб після «сумнівного» сексу. На перший план виступають:

легкий свербіж;
дискомфорт при сечовипусканні;
невеликі білуваті пінисті виділення.

Дискомфорт і виділення – загальні симптоми венеричних інфекцій

Хламідійний

Хламідіоз також зазвичай супроводжується розвитком уретриту. Серед його характерних особливостей:

хворобливі відчуття печіння при виділенні урини;
почервоніння і набряклість слизової;
невеликі жовтуваті виділення з неприємним запахом;
утруднення сечовипускання (виділення сечі малими порціями);
у жінок – біль, дискомфорт під час сексу, порушення менструальної функції.

Кандідомікотіческій

Уретрит, викликане дріжджоподібними грибками, зустрічається вкрай рідко, зазвичай на тлі тривалого лікування антибіотиками, а також при імунодефіцитних станах. Він характеризується стертою симптоматикою, незначним печінням і сверблячкою, мізерними білими сирнистими виділеннями з уретри.

Молочниця може бути різної локалізації

Ускладнення

Крім дискомфорту, який хвороба приносить своїм пацієнтам, вона може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Найпоширеніші з них представлені в таблиці нижче.

Таблиця: Небажані наслідки гострого уретриту:

У чоловіків	У жінок
Перехід гострого запального процесу в хронічний
Формування структури уретри
Цистит
Пієлонефрит
Баланіт/Баланопостит	Цервіцит
Епідидиміт	Ендометрит
Орхіт	Сальпінгіт
	Оофорит
	Пельвіоперитоніт

Діагностика

Ціна прийому уролога в приватних клініках стартує від 1200 р.

Симптоми, описані вище – привід обстежити своє здоров’я.

Стандартна медична інструкція передбачає проведення наступного діагностичного мінімуму:

збір скарг та анамнезу;
клінічний огляд, при якому на себе звертають увагу гіперемія слизової зовнішнього отвору uretrae, виділення, засохлі кірочки;
ОАМ, ОАК – стандартні тести;
трьохстаканна проба сечі;
мазок з проведенням бактеріологічного і бактеріоскопічного дослідження;
ПЛР-діагностика.

Лабораторні тести мають першочергове значення

Важливо! При підтвердженні діагнозу «уретрит» бажано провести обстеження всіх статевих партнерів пацієнта.

Лікування

Основа боротьби з інфекційним захворюванням – антибактеріальна терапія. При цьому найбільш ефективні препарати для лікування гострого уретриту повинен підбирати кваліфікований спеціаліст на підставі одержаних результатів обстеження. Стандартні терапевтичні схеми – таблиці нижче.

Таблиця 2: Препарати вибору для лікування запалення МК різної етіології:

Етіологія уретриту	Групи вибору
Неспецифічний	Цефалоспорини; Сульфаніламіди; Макроліди.
Гонококовий	Макроліди (Еритроміцин, Спектиномицин); Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефтріаксон).
Трихомонадний	Метронідазол; Орнідазол; Бензидамин.
Хламідійний	Препарати тетрациклінового ряду; Макроліди (Кларитроміцин, Еритроміцин).
Кандидомикозный	Антімікотікі (Клотримазол, Ністатин, Натаміцин).

Важливо вибрати правильно антибіотики

При нетяжкий перебіг захворювання зазвичай достатньо призначення антибактеріального (тобто етіотропного лікування). Якщо ж скарги пацієнта виражені значно, рекомендується використання додаткових симптоматичних засобів.

Як зняти гострий біль при уретриті, що виникає під час сечовипускання?

Фахівці зазвичай призначають препарати з групи НПЗП (Індометацин, Кетотоп), а також спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин). Самостійно зменшити вираженість больових відчуттів можна вживанням великої кількості рідини (за рахунок зменшення концентрації розчинних речовин у сечі, які дратують слизову).

Хворобливі відчуття значно зменшуються вже на 3-5 день лікування

Крім того, всім пацієнтам з гострим уретритом рекомендується дотримуватися дієти з обмеженням трудноусвояемой жирної, смаженої, надмірно кислого або гострої їжі, солі і спецій.

Загальні рекомендації при захворюванні включають також:

виключення можливості переохолодження;
відмова від статевої близькості (навіть з презервативом) до повного одужання;
дотримання правил особистої гігієни.

При своєчасному зверненні за допомогою прогноз у патології сприятливий: одужання настає через 7-14 днів. Якщо ж у хворого розвинулися ускладнення, лікування може зайняти набагато більше часу. Формування стриктури (патологічне звуження) уретри і зовсім може стати приводом для хірургічного втручання.

Питання лікаря

Неприємні відчуття при чистих аналізах

Добрий день! Мені 29 років. Пару місяців тому в мене був гострий цистит, за призначенням лікаря прописували Нолицин, Канефрон, ниркові трави. Гострі симптоми пройшли, але неприємні відчуття залишаються досі. Не знаю, як пояснити… ніби після походу в туалет в уретрі залишилася крапелька сечі, і вона страшенно дратує. Здала аналізи (кров, сеча, мазання) – все чисто. Не знаю, що робити. Порадьте, в якому напрямку мені рухатися далі.

Доброго дня! Цілком можливо, що у вашому організмі залишилася недолікована інфекція, яка викликала цистит, але пригнічена прийомом Нолицина (тому вона не виявляється лабораторно). Рекомендую вам пройти ПЛР-діагностику (вона більш інформативна) і обговорити з лікарем необхідність прийому антибіотиків широкого спектру (наприклад, Юнідокс Солютаб). Будьте здорові!

Оцінка ефективності лікування

Доброго дня! Два тижні тому у мене з’явилося сильне печіння при сечовипусканні (виділень не було). Пішла до лікаря, в бакпосева був виявлений епідермальний стафілокок 108, чутливий тільки до Амоксициліну та бактериофагу. Було призначено лікування: Амоксицилін, Метронідазол, Бактеріофаг, потім Флуконазол.

Зараз приймаю всі ліки (сьогодні вже 7 день), але помітних поліпшень не бачу. Також турбує свербіння. Чи означає це, що лікування неефективне? Як мені позбутися від цих жахливих відчуттів?

Доброго дня! На жаль, ви не вказали дозування препаратів, що приймаються. У будь-якому випадку, рекомендую вам здати бак посіви повторно, щоб лабораторно оцінити ефективність лікування. Щоб зняти запалення, використовуйте препарат Галавіт (протизапальну, імуномодулюючу) по 1 супп. ректально 1 р./2 дні N 10-15. Також показано рослинні уросептики (Канефрон, Фитолизин або ін.) не менше місяця.

Після тривалого лікування антибіотиками обов’язкові пробіотики інтравагінально. Вони необхідні, щоб відновити порушену мікрофлору.