Зміст
- 1 Причини виникнення
- 2 Типи грижі
- 3 Симптоми патології
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування грижі білої лінії живота
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Фізичні вправи
- 5.3 Хірургічне лікування
- 5.4 Народні засоби
- 6 Грижа білої лінії живота у дітей
- 7 Як проводиться реабілітація після операції?
По серединній лінії черевної стінки розташована волокниста структура, яка в медичній термінології носить назву біла лінія живота.
Патологічний процес випинання органів у цій зоні іменується грижею. Виявляється дефект в 10 % випадків локалізацій утворень.
Причини виникнення
Захворювання може проявитися в різному віці. В 20-30 років грижу діагностують в основному у чоловіків, а після 40 такій патології більш схильна жіноча половина населення. Медики виділяють 2 причини, що сприяють виникненню грижі:
Розтягнення сполучної тканини і поява в ній щілин відбувається під впливом перерахованих факторів:
- травми живота (забиття, розтягнення, поранення);
- різке збільшення маси тіла або ожиріння. В організмі людини відбувається накопичення підшкірного жиру, надмірний обсяг розтягує білу лінію. В додаток до цього люди з надлишковою масою тіла ведуть недостатньо активний спосіб життя, що стає причиною атрофії тканин;
- вагітність. Живіт жінки розтягується, і м’язи черевного преса розходяться в протилежні сторони, що призводить до зменшення щільності сполучної тканини. При багатоплідній вагітності ризик виникнення патології збільшується;
- рубцювання тканин після хірургічних операцій. Це відбувається з вини самого пацієнта, який не бажає дотримуватися рекомендацій лікаря щодо обмеження фізичних навантажень, а також внаслідок непрофесіоналізму хірурга, який виконав розрізи в неправильному місці або наклав шви, не дотримуючись нормативні правила проведення процедури.
Виникнення такої грижі унаслідок спадкової схильності науково не доведено, але в рідкісних випадках патологія діагностується у найближчих родичів, що і не дозволяє виключити цей фактор з патогенезу.
Такий процес провокують такі фактори:
- Запори, утруднене сечовипускання і важке розродження супроводжуються сильним напруженням;
- Надмірний характер фізичних навантажень;
- патології, що характеризуються інтенсивним грудним кашлем;
- асцит — скупчення рідини в черевній порожнині (є ускладненням цирозу печінки, злоякісних новоутворень і серцевої недостатності).
У дітей грудного віку внутрішньочеревний тиск підвищується під час тривалого плачу. У більшості випадків епігастральній дефект виникає при поєднанні чинників першої і другої групи.
Типи грижі
Класифікують дефекти по області розташування на наступні види:
- надпупочные (эпигастральные). Локалізуються над пупкової западиною і складають близько 80% всіх випадків епігастральній грижі;
- околопупочные (параумбиликальные). Знаходяться поблизу пупка. Такий вид дефекту діагностується у 18% пацієнтів;
- подпупочные грижі розташовані на ділянці від пупкової западини до лобка. Діагноз ставиться 2-9% пацієнтів. Рідкість розвитку цього виду обумовлена більш міцною структурою білої лінії.
Грижі бувають декількох видів
У людини одночасно можуть утворюватися декілька гриж, але такий розвиток патології зустрічається вкрай рідко, в основному діагностують одиничне утворення певного виду.
Симптоми патології
Клінічна картина захворювання залежить від процесу формування дефекту. Спочатку можна помітити невелике випинання жиру (жировик) на одній з дільниць білої лінії при вертикальному розташуванні пацієнта.
Потім формується грижовий мішок. Освіти самостійно вправляються під час прийняття горизонтального положення і не супроводжуються болючими відчуттями.
Яскраво виражена симптоматика проявляється під час остаточного формування патологічного випинання:
- місце патологічного освіти стає добре помітним за рахунок вибухання дефекту;
- нудота;
- блювання;
- біль виникає після трапези, при нахилах, поворотах та інших різких рухах тіла. Для такої патології характерне її иррадиирование в область попереку, під ребра і під лопатки;
- гикавка;
- печія;
- відрижка;
- м’язи середньої лінії живота знаходяться в стані розтягування.
У хворих може спостерігатися нудота і печія
Освіта у сформованому вигляді має діаметр від 1 до 12 див. При попаданні в область дефекту петлі кишечника з’являються урчащие звуки.
При відсутності належного лікування розвивається ускладнення патології, як защемлення грижі. Клінічна картина погіршується, що змушує лікарів проводити екстрене лікування.
Ознаки обмеження:
- безперервна блювота;
- уповільнене або утруднене випорожнення кишечника (запори);
- поява гострого болю при зіткненні з дефектом;
- калові маси містять домішки крові;
- неможливість самостійного вправляння освіти;
- блідість шкіри;
- твердість м’язів черевного преса.
Методи діагностики
Діагностикою виниклої проблеми займається хірург:
УЗД — один з методів діагностики захворювання
Ґрунтуючись на результатах діагностики, лікар приймає рішення про вид операції і складає план підготовки пацієнта до її проведення.
Лікування грижі білої лінії живота
Єдиним вирішенням проблеми є хірургічна операція. Інші способи лікування застосовуються для запобігання зростання освіти, зниження ризику розвитку ускладнень у підготовчий період і купірування симптомів.
Медикаментозне лікування
В цілях зниження больових відчуттів пацієнту призначаються знеболюючі лікарські засоби у формі таблеток. Рекомендується прийом протизапальних препаратів і вітамінізованих комплексів, що включають в свій склад колаген, який підвищує еластичність шкіри.
Для зняття больових відчуттів застосовується медикаментозна терапія
Таке лікування в обов’язковому порядку поєднується зі спеціальною дієтою, що дозволяє сповільнити процес розвитку патології і запобігти виникненню утиску. Прийом їжі необхідно здійснювати малими порціями як мінімум 5-6 р. в день.
Остання трапеза повинна бути не пізніше, ніж за 3 год. до сну. Під забороною знаходяться наступні продукти:
- томати;
- бобові;
- горіхи;
- капуста;
- консерви;
- соління;
- маринади;
- напівфабрикати.
Не допускається вживання копчених, гострих, смажених і солоних страв.
Фізичні вправи
Спортивна гімнастика, як і дієта, що використовується в комплексній терапії для запобігання росту грижового освіти. Комплекс вправ підбирається індивідуально залежно від віку та фізіологічних особливостей пацієнта.
Він може включати такі вправи, як згинання ніг, велосипед і ножиці. У разі погіршення загального стану при проведенні гімнастики або після неї слід припинити вправи і повідомити про це лікарю.
Хірургічне лікування
Зазвичай операція з видалення грижі є плановою, але при виникненні небезпечних ускладнень її здійснюють в екстреному порядку. Перед її проведенням пацієнту призначається комплексне обстеження, що включає наступні аналізи:
- клінічне дослідження крові та сечі;
- біохімія крові;
- електрокардіограма;
- RW (аналіз на сифіліс);
- дослідження крові на виявлення гепатиту і ВІЛ.
За 2 тижні до операції припиняється прийом певних медикаментів, дія яких може негативно позначитися на стані пацієнта в момент оперативного втручання. За 3 дні до лікувальної процедури потрібно виключити з раціону харчування спиртні напої, а останній прийом їжі виконується не пізніше 8 год. вечора в день перед хірургічною операцією.
Перед операцією обов’язково має бути пройдено комплексне обстеження
Процедура полягає у виділенні та розтину грижового мішка, оцінки стану внутрішніх органів, які в ньому присутні, і зануренні їх на своє місце. Після цього дефект перев’язують і відтинають, а білу лінію зміцнюють, забезпечуючи зворотне сходження розтягнутих м’язів.
Існують наступні види оперативного втручання:
Операції відрізняються між собою способом укріплення білої лінії. У першому випадку її стягують швами, а в другому встановлюють сітчасті протези. Ненатяжная пластику використовується часто, так як після її проведення відсоток виникнення рецидиву дуже низький.
Під час лікувальної процедури виконуються 3 проколу. Спочатку вводиться лапароскоп, що дозволяє оцінити стан грижового мішка і контролювати хід операції. Після цього через решту 2 отвори видаляється дефект і встановлюється сітчастий протез. Перевагами лапароскопії є короткий післяопераційний період і малий ризик виникнення рецидиву.
Лапароскопія
Але існують і недоліки, так як операцію забороняється проводити при патологияз серцевої і дихальної системи, а також не кожна клініка може дозволити собі придбати дороге обладнання.
Відмінність цього виду операції від лапароскопії полягає у відсутності необхідності ведення черевної порожнини інструментів, якими здійснюється видалення грижі. Очеревину відшаровують шляхом розміщення і роздуття спеціального балона між нею та оточуючими тканинами. Техніка проведення процедури більш складна і не дозволяє міцно закріпити протез.
При діагностуванні утиску проводиться ретельний огляд частин органів, що знаходяться всередині грижового мішка. У разі виявлення омертвілих тканин, їх доводиться видаляти.
Народні засоби
Настої лікарських рослин, як і медикаментозні препарати, не здатні вирішити проблему. Їх можна використовувати для нормалізації роботи кишечника і зменшення метеоризму. Це дозволить знизити ступінь опуклості дефекту на деякий час.
Для цих цілей використовують безсмертник, костянку і полин. Застосування таких засобів необхідно попередньо обговорювати з лікарем, так як використання народної медицини не завжди позитивним чином позначається на стані пацієнта.
Народні засоби можна застосовувати після консультації з лікарем
Грижа білої лінії живота у дітей
У малюків патологія зустрічається досить рідко (близько 1% випадків). Однією з причин її появи є аномалія розвитку сухожильного переплетення м’язів очеревини. Такі дефекти діагностують у дітей від 2 до 5 років, коли вони стають видимими.
У старшому віці (5-7 років) причини появи, клінічної картини і види грижі такі ж, як у дорослих пацієнтів, тому лікування буде проводитися за тим же планом.
Як проводиться реабілітація після операції?
Післяопераційний період планової операції триває менше, ніж при екстреній, але в будь-якому випадку пацієнту необхідно дотримуватися таких правил:
- перший день можна вживати тільки воду, а в другій – рідкі бульйони. Поступово в раціон харчування вводиться тверда їжа;
- щодня необхідно пити не менше 2,5 л води щоб уникнути виникнення запорів;
- не можна піднімати тяжкості, вага яких перевищує 5 кг, протягом 3 міс.;
- фізичні навантаження також необхідно обмежити перший час (виключити різкі нахили і повороти);
- дотримуватися режим помірної ходьби:
- необхідно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.
У стаціонарі регулярно проводяться перев’язки, під час яких рана обробляється антисептиків, а лікар оцінює стан швів. Також призначається антибактеріальна терапія з метою попередження розвитку запальних процесів. При поверненні на роботу людину переводять на легку працю до повного відновлення організму.
Основною умовою реабілітації є дотримання дієти, яка дозволить відновити нормальне функціонування травної системи і знизить ризик розвитку рецидиву.
Прогноз після проведення хірургічного лікування в більшості випадків сприятливий. Рецидиви виникають лише після класичної операції з натяжна пластикою, цей метод намагаються використовувати якомога рідше. Своєчасне звернення людини в медичний заклад дозволить усунути дефект до розвитку ускладнень.