Грижа стравоходу (ГСОД) є розширенням стравохідного отвору діафрагми, через яке проходить вільне переміщення частини стравоходу з черевної порожнини в грудну. Іноді можуть утворитися петлі стравоходу. Все це трапляється із-за слабких м’язів стравохідного отвору.
Розшифровується ГСОД як грижа стравохідного отвору діафрагми, але частіше патологію називають просто грижі стравоходу.
Діагностика грижі стравоходу
Обстеження призначає лікуючий лікар, звичайно, це кілька основних досліджень, на підставі яких буде встановлено діагноз:
- УЗД черевної та грудної порожнини;
- рентген дослідження контрастує з речовиною шляхом проковтування трубки через рот;
- діагностування стану стінок стравоходу і шлунка спеціальним приладом «зондом» з вбудованою відеосистемою – фіброгастроскопія, і фіксування рівня кислотності шлункового соку, з допомогою тонкого «зонда» — pH-метрія;
- у спірних випадках призначають комп’ютерну томографію грудей і живота.
Види гриж стравоходу
Таке захворювання, як грижа стравоходу має кілька видів:
- Вроджена грижа, яка утворюється із-за недостатньо розвиненого і короткого стравоходу, у зв’язку з цим частину шлунка спочатку буде перебувати в грудної порожнини;
- Придбана. Як правило, цей вид грижі характерний для людей більше 60-річного віку, але є пацієнти більш молодого віку.
- Нефіксована і фіксована, це характерно для аксіальних і параезофагеальних, ковзних гриж.
• Аксіальна грижа – відноситься до тотально-шлункової, сублетальной і кардіальної. Утворюється шляхом самостійного переміщення з однієї порожнини в іншу.
• Параэзофагеальная – це походження грижі, коли твірна її частинка шлунка буде перебувати під діафрагмою, знаходиться близько до травному тракту.
• Ковзна грижа – це перехід грижі в вистелений очеревиною утворився грижовий мішок.
- Тонко-кишкова і сальникове грижі з потоншенням стінок.
Причини розвитку грижі стравоходу
Що може спровокувати грижу?
Існує ряд причин, із-за яких може розвинутися дана патологія. Це:
- оперативне втручання на стравоході;
- вікове зміна зв’язок травного тракту;
- зміна розташування внутрішніх органів під час багатоплідної вагітності;
- зниження функцій печінки і зміна її в обсязі — атрофія;
- скупчення рідини в очеревинної порожнини — асцит;
- різке зниження ваги тіла і розсмоктування жирів під діафрагмою;
- хімічні опіки або опіки від гарячої їжі;
- надмірна вага;
- надмірні фізичні навантаження і підйом вантажів;
- порушення роботи травної системи;
- хронічні запори, частий метеоризм;
- травми живота, які не порушують цілісність шкіри;
- захворювання, що перешкоджають правильній роботі шлунка, шлункового міхура та початкових відділів тонкої кишки (хронічні).
Симптоми грижі стравоходу
Ця патологія супроводжується болями в області верху живота або пупка, під «ложечкою», іноді може бути присутнім в спинному відділі або під лопаткою, бути оперізувальним, болю присутні спільно з утрудненим диханням, печією, гикавкою, болями в мові, відрижкою кислим або гірким, порушенням роботи серця (ІХС, серцева аритмія), ускладненнями в кишечнику і легень (бронхіальна астма, пневмонія, обструктивний бронхіт).
Фіксувалися випадки втрати голосу (захриплості).
Може з’явитися відчуття «грудки» за грудиною змінного характеру, пов’язане з прийомом їжі. Може бути невелика блювота без ознак нудоти, труднощі проходження харчової грудки по стравоходу.
Після їжі, фізичних навантажень, кашлю, стресу, болю збільшуються, при переході в стан лежачи наростають, стає легше після відрижки, зригування, глибокого вдиху.
Таке захворювання перешкоджає звичайного ритму життя людини, а неправильна робота з закиданням кислого вмісту шлунку в стравохід може призвести до розвитку раку. Якщо не звертатися до лікаря протягом декількох років, то ризик розвитку раку значно збільшується. При зверненні до фахівця на більш ранніх термінах, можна вилікувати грижу з допомогою ліків, і без оперативного втручання.
Але бувають і аномальні випадки існування грижі, коли симптоматики немає взагалі, або вона нечиста, не характерна для захворювань органів ШКТ.
Буває, що пацієнт звертається спочатку до кардіолога, скаржачись на болі за грудиною, печіння в області серця, в процесі діагностики відзначають порушення ритму та екстрасистолію на ЕКГ. Природно, що лікування у кардіолога буде неефективним, поки не вийде поставити правильний діагноз.
Ускладнення грижі стравоходу
Чим може бути небезпечна дана патологія?
Захворювання іноді призводить до ряду ускладнень, і це не буде залежати від класифікацій і причин її походження. Дана грижа може супроводжуватися стравохідним кровотечею, перехід стравоходу в так званий «грижовий мішок» або слизову оболонку шлунка, запальний процес слизової шлунка, укороченням стравоходу, утиском грижі (тут оперативне втручання неминуче).
Защемлена грижа стравоходу характеризується посиленням болю, здуттям і сильним напругою стінок живота, появою тривалої, нічим не купіруемие блювоти.
У подібному випадку виконується екстрене ушивання діафрагмального отвори до нормального розміру після вправлення стравоходу в черевну порожнину.
Лікування грижі стравоходу
Після проходження всіх необхідних обстежень і виявлення типу грижі, два лікаря черевно-порожнинної (торакальний) хірург і гастроентеролог приймають рішення про призначення лікування пацієнта.
Як правило, таке захворювання не потребує стаціонарного лікування. Досить вдатися до прийому призначених лікарями препаратів, і дотримуватися певної дієти і робити необхідні фізичні вправи. Існують також народні методики лікування.
- Лікування медикаментами.
Зазвичай призначається комплексне лікування з декількома групами медикаментів. У цей список входить наступна група препаратів: прокінетики (спектр дії спрямований на покращення проходження їжі); антациди (для нейтралізації кислот); інгібітори (хороший препарат з низьким вмістом побічних ефектів); блокатори гістамінів.
- Фізичні вправи.
Необхідно виконувати певні види вправ, що допоможе зміцненню м’язів черевної порожнини.
- Дієта.
Обов’язкова умова при лікуванні даного захворювання – це дотримуватися певної дієти. Пацієнт харчується часто і дрібно, не переїдає, це необхідно, щоб їжа могла спокійно проходити по харчовому тракті і легко засвоювалася.
Що можна їсти під час такої дієти? Їжа повинна бути легкою, не завдавати шкоди організму. Раціон харчування повинен бути наступним:
- пісні супи;
- сухарики;
- різноманітні каші;
- макаронні вироби;
- олії (вершкове, соняшникову);
- молочна їжа;
- м’ясні і рибні продукти, приготовані на пару (запечені духовці).
Що виключити з раціону?
Все що підвищують кислотність продукти: кисломолочна, жирна, гостра їжа, різні мариновані продукти, алкогольні напої, кислі фруктові соки.
Також необхідно виключити капусту, гриби, крупи сімейства бобових. Такі продукти будуть провокувати газоутворення і перетравлюватися досить довго, що вкрай не бажано.
Народні засоби при грижі стравоходу
Є також і народні способи позбавлення від симптомів даної патології, таких як печія, запори, здуття живота, відрижка. Народна медицина в даному випадку лише полегшує стан, вилікувати грижу вона не в силах.
Допомагає ряд наступних трав’яних зборів:
- При печії – змішати корінь солодки з апельсиновими кірками і розсмоктувати по кілька хвилин; натерти на крупній тертці сиру картоплю і моркву, можна приймати всередину або розсмоктувати по 10-15 хвилин.
- При запорах можна пити компот із сухофруктів; приймати настої з кореня ревеню і листя сени; запарювати корінь солодки.
- При здутті живота – настояти насіння кмину або квіток ромашки, пити по кілька разів у день; запарити деревій і звіробій, також приймати всередину; запарити перцеву м’яту з коренем валеріани і плодами фенхелю. Аналогічний результат дасть настій насіння морквини (пара грамів на 3 склянки окропу).
- Відрижка – добре допоможе настій з плодів горобини або журавлини, в яку можна додати мед або сік алое.
- Біль зменшить настій алтея, беруться його коріння в якості болезаспокійливого засобу (1 столова ложка на склянку окропу). Ще користуються засобом на основі спиртового розчину прополісу (30 крапель) і чверті склянки молока.
Також існує методика лікування за допомогою масажу, підходить такий метод не для усіх видів гриж. Насамперед необхідно порадитися зі своїм лікарем. Звичайно, краще, якщо масаж буде робити фахівець, але можна вдатися до допомоги близьких, але тільки з дозволу фахівця. Масаж допоможе зміцнити м’язи очеревини.
Варто знати, що в невеликому відсотку випадків хвороба протікає без жодних симптомів. Багато людей дізнаються про захворювання випадково, проходячи якесь обстеження, пов’язане з черевною порожниною.
