Вам призначили рентгенологічне дослідження товстої кишки з контрастним речовиною, і ви шукайте роз’яснення про правильну підготовку кишечника до цієї процедури? Наш консультант – хірург Георгій Рамішвілі розповідає в деталях, як підготуватися до іригоскопії кишечника, як проходить процедура, про дієту перед дослідженням, і про підготовку до іригоскопії дюфалаком, клізмами і сучасними осмотичним проносними. Отже, слово лікаря.
Шлунково-кишковий тракт являє собою досить компактно упакований систему довжиною, в середньому, 8 метрів. Розмір товстої кишки 1.5 — 1.8 метрів, а площа – близько 2 м2. Погодьтеся, що досліджувати такі масштаби звичайним ендоскопом, міліметр за міліметром прочісуючи зморшкуваті стінки кишечника, заглядаючи під кожну складку — складно, довго, неприємно. До того ж, всупереч поширеній думці, лікар – теж людина, і може не розгледіти дрібні відхилення від норми. Щоб повести швидке і максимально інформативне дослідження, вдаються до рентгену, який бачить все «наскрізь».
Навіщо і як роблять ірігоскопії кишечника
Всі знають про комп’ютерну томографію кишечника. Дослідження дороге, з великою променевим навантаженням і в деяких випадках недостатньо інформативне. Як альтернатива обстеження на комп’ютерному томографі, найбільш простим, економічним і ефективним радіологічним методом оцінки стану кишечника є іригоскопія. Процедура дозволяє:
- Помітити морфологічні зміни, встановити розмір просвіту, довжину, характер складок, наявність новоутворень;
- Наочно оцінити моторику кишки;
- При цьому пацієнт піддається мінімальному радіоактивного випромінювання.
Іригоскопія кишечника базується на контрастуванні – підготовка та введення в дослідну порожнину рентгеноконтрастного препарату – розчину сірчанокислої солі барію.
Як проходить іригоскопія
Спочатку перед безпосередньою процедурою, пацієнту проводять звичайне рентгеноскопическое дослідження без введення контрастної рідини. Далі беруть апарат Боброва – нехитре пристосування з резервуаром, однією трубкою з грушею для нагнітання повітря, іншою трубкою з наконечником для ректального введення. З подачею кожній порції повітря в резервуар, підвищується тиск на поверхню рідини, в результаті вона рівномірно витікає через вихідну трубку. Пацієнт лягає на бік, лікар вводить наконечник в пряму кишку, заповнює товсту кишку контрастною рідиною, паралельно роблячи рентгеноскопію для контролю рівномірного розподілу.
Розчин сульфату барію з просуванням вглиб товстої кишки повторює рельєф слизової оболонки. Лікар придивляється до підозрілим контурах і робить рентгенограми. Коли «світиться» маса досягне сліпої кишки, огляд припиняється, і слід випорожнити кишечник. Здорові сегменти товстої кишки затримують деяку кількість контрастної рідини, в той час, як пошкоджені — очищаються повністю. Після виведення розчину з кишечника, проводиться повторна рентгеноскопія з виявленням подібних зон, а також для аналізу вже чітко видних контурів і рельєфу. За своїм розсудом лікар може призначити подвійне контрастування: введення в кишку повітря, для кращого прояву підозрілих контурів, і підготуватися до додаткової рентгеноскопії. Тривалість процедури рідко перевищує 45 хвилин. Протягом процесу не варто готуватися до хворобливих відчуттів, бо максимум – це певний дискомфорт від здуття кишечника. При появі болю, лікар припиняє надходження вмісту і відновлює тільки після того, як біль проходить.
Як правило, ірігоскопії роблять при підозрілих болях в області живота і анального отвору, кровотечах і гнійних або слизових виділеннях, при діареї і хронічних запорах. Крім того, ірігоскопії проводять для діагностування у пацієнта раку товстої кишки або доброякісних новоутворень (поліпів прямої кишки).
Іригоскопія – це дослідження, що дозволяє достовірно побачити довжину кишки при доліхосігма і ділянки, підозрілі на частковий заворот кишки при хронічної кишкової непрохідності.
Потрібно врахувати, що ірігоскопії не роблять під час вагітності, при перфорації кишки, і якщо стан пацієнта оцінюється як важкий.
Ідеальна підготовка до обстеження
Дієта перед ирригоскопией
Природно, коли справа стосується маніпуляцій у святая святих – товстій кишці, нічого в ній не розгледиш, якщо вона буде заповнена результатом вчорашнього ситної вечері. Перед процедурою необхідно підготуватися – тобто вжити заходів по очищенню, щоб постати перед эндоскопистом якщо не з чистою совістю, то хоча б з чистою товстою кишкою, а це вже щось. Підготовка – це дієта і ще раз дієта! За кілька днів перед ирригоскопией слід почати харчове утримання, переходять на так звану «бесшлаковой дієту«. Потрібно набратися терпіння і виключити все, що викликає здуття живота і рясне утворення калових мас: сірий і житній хліб, солодощі, цукор, злакові, овочі, фрукти, все смажене, консерви, гриби, зелень;
Дієта грунтується на варених, переважно білкові продукти: яйця, м’ясо без жиру, риба. Можна приготувати легкі овочеві бульйони з рисом. Хліб – тільки білі сухарики в невеликій кількості, а з каш – тарілку манної. 24 години до процедури варто пробути будинку, не витрачати енергію, щоб не піддаватися спокусі і спокусі голодний шлунок, і харчуватися тільки рідкою їжею: бульйон, кисіль, не дуже солодкий компот, неміцний чай. Дієта пройде дарма якщо не вживати достатню кількість води – 2 літра в день. Звичайно, дієта – ключовий момент для пацієнта, але однією дієтою кишечник не підготуєш.
Сучасні проносні засоби для очищення кишечника
Напередодні дослідження лікар призначить Фортранс (або його аналоги) або новий препарат — Фліт фосфорна-соду для підготовки кишечника. Для людей без особливих хронічних захворювань Фліт Фосфорна-сода – очищаючий проносне — максимально зручно для підготовки. Немає необхідності витрачати цілий день на біганину в туалет і заливати в себе 4 літри супротивної на смак рідини, як це відбувається при підготовці фортрансом. П’єш склянку Фліту ввечері (перша доза) і вранці (друга доза), очищення відбувається швидко і якісно. Але у препарату Фліт багато протипоказань – він може порушити функцію нирок і водно-сольовий баланс з розвитком аритмії, судом, зневоднення. А ось фортранс — препарат, улюблений гастроентерологами та эндоскопистами, дозволяє ідеально підготувати кишечник до будь-яких маніпуляцій. Фортранс докладно описаний на нашому сайті. Це препарат вибору для добротної підготовки пацієнта до іригоскопії. Відгуки про ірігоскопії після правильної підготовки Фортрансом можна почитати на нашому сайті.
Міфи про підготовку кишечника дюфалаком
На просторах інтернету описаний рецепт підготовки до іригоскопії дюфалаком:
- Дюфалак– проносне, осмотичної дії. Флакон 200 мл препарату радять розвести в 3 літрах води і поступово випити з 4:00 дня з 10:00 вечора;
- На ранок зробити кілька клізм до «чистої води».
Не знаю, хто і де користується такою підготовкою, але з моєї лікарської дзвіниці якісна підготовка дюфалаком не можлива! Крім того, у рекомендованому обсязі, дюфалак викличе потужний метеоризм. Можливі й більш серйозні ускладнення.
Варто готувати кишечник клізмами
Підготовка до іригоскопії клізмами описана у всіх старих підручниках, але час йде, і медицина не стоїть на місці. Клізми з касторкою відходять у минуле. На сьогоднішній день клізмами до іригоскопії готують тільки в стаціонарі і зазвичай в якихось дуже екстрених умовах, а також якщо є протипоказання до прийому потужних проносних на основі макрогола і натрію дигідрофосфату.
Запатентований і альтернативний метод підготовки до діагностичних процедур — очищення кишечника солоною водою.
Перед процедурою в обов’язковому порядку поговоріть з лікарем, який буде виконувати дослідження або з його асистентом, медсестрою і отримаєте чіткі рекомендації у них, яким препаратом провести підготовку кишечника і як точно препарат приймати. Візьміть інструкцію з підготовки пацієнта до іригоскопії.
Важливо!
- Повідомте лікарю, що Ви приймаєте препарати, що зменшують згортання крові;
- Повідомте про всіх хронічних захворюваннях, які у Вас є (особливо важливі хвороби нирок, алергія, аритмія, ендокринна патологія, епілепсія);
- Якщо у вас є кровотеча з прямої кишки, то теж акцентуйте увагу лікаря на цьому;
- Запитайте у лікаря немає у Вас часткової кишкової непрохідності.
Якщо всі ці питання Ви обговорили, то підготовка кишечнику до іригоскопії буде ідеальною і безпечною для вашого здоров’я.
Ще на тему ідеальної підготовки кишечника можна прочитати в статті: «Лавакол або Фортранс: що краще?»
