Імуноглобулін при вагітності при резус-конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгуки

Так буває: у вагітної негативний резус-фактор, а у партнера, який до того ж батько майбутнього малюка — резус-позитивна кров. Це в арифметиці мінуси з плюсами уживаються мирно і при складанні дають логічний результат; коли зароджується нове життя, виникає проблема, що отримала назву «резус-конфлікт». Під загрозою нормальний розвиток плоду, і щоб врятувати крихітку, жінці призначають антирезусний імуноглобулін. Розберемося, що за ліки і наскільки безпечно для виношування дитини.

Зміст

  • Що таке імуноглобулін, в яких випадках застосовують препарат
  • Резус-конфлікт в утробі
    • Уявна загроза
    • Як діє антирезусний імуноглобулін
    • Кому в першу чергу потрібна ліки
      • Відео: лікарі про резус-конфлікт у вагітної
  • Як застосовують препарат
    • Лікарська форма, особливості використання
      • На якому терміні роблять процедуру
      • Швидкість дії препарату
  • Наслідки прийому антирезусного імуноглобуліну
    • Протипоказання
    • Побічні реакції
  • Аналоги препарату
    • Таблиця: Імуноглобулін людини Антирезус і його аналоги
    • Фотогалерея: препарати з антирезусным імуноглобуліном
  • Як попередити резус-конфлікт
  • Відгуки

Що таке імуноглобулін, в яких випадках застосовують препарат

Плазма крові на 5% складається з білків. 3% кров’яних білків — це імуноглобуліни, речовини, що підтримують імунітет організму. Вони проникають і в інші рідини — наприклад, у грудне молоко, слину, сечу.

У людини 5 класів імуноглобулінів, які борються:

  • з хвороботворними бактеріями, вірусами та іншими шкідливими мікробами;
  • з токсичними речовинами;
  • з алергією.

Як тільки імунні «стражі здоров’я» виявляють чужорідні клітини або патогенні мікроорганізми, накидаються на «ворогів» і знищують. При цьому ніякої небезпеки для інших клітин імуноглобуліни не несуть.

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиІмуноглобуліни циркулюють в кровотоці і пильно стежать за «чистотою» крові; при появі чужорідних агентів нещадно їх ліквідують

Кров доставляє імунні білки (їх також називають антитіла) у віддалені ділянки організму; для боротьби з шкідниками — антигенами — потрібно невисока концентрація антитіл.

Вперше отримали імуноглобулін з сироватки донорської крові в 1952 році — щоб врятувати життя людям, у яких начисто відсутні антитіла. За розшифровку хімічного складу імуноглобулінів вчені Дж. Едельман і Р. Портер у 1972 році були удостоєні Нобелівської премії.

Білкову фракцію, що відповідає за імунітет, виділяють із сироватки або плазми крові здорових донорів (в першу чергу стежать, щоб не виявилося Сніду, гепатитів В і С). Людський імуноглобулін знайшов широке застосування в медицині використовують при:

  • імунодефіциті;
  • тяжких інфекціях бактеріального та вірусного характеру;
  • аутоімунних хворобах (наприклад, патології щитовидної залози);
  • яскраво вираженій алергії;
  • Снід у дітей.

Імуноглобулін міститься у складі щеплення від краснухи, кору, свинки.

Окремий вид препаратів, з неофіційною назвою антирезусний імуноглобулін, прописують виключно майбутнім мамам з резус-негативним фактором, якщо лікарі констатують «конфлікт інтересів» у процесі змішування крові, що загрожує розвитку малюка. У складі такого препарату немає антитіл, що знищують бактерії або віруси; тільки імунні клітини до речовин резус-позитивної крові — так званим Д-антигенів.

Розберемося, у чому криється небезпека зіткнення «плюса» з «мінусом».

Резус-конфлікт в утробі

В крові людини циркулюють еритроцити — червоні тільця. У більшості людей на поверхневому шарі еритроцитів «живе» білок-антиген, який назвали резус-фактором; раз є такий елемент, значить, людина має резус-позитивною кров’ю. Коли білка не виявлено на еритроцитах, кров вважають резус-негативною.

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиНаявність або відсутність білка під назвою резус-фактор ділить людей на резус-позитивних і резус-негативних

Приблизно кожен сьомий житель планети має резус-негативним фактором. Під час хірургічних операцій цей показник дуже важливий — якщо «позитивну» кров змішають з «негативною», людина загине.

У звичайному житті негативний резус-фактор не впливає на здоров’я, в тому числі на розумову діяльність; люди займаються спортом — і екстремальним теж відчувають інші фізичні навантаження, роблять наукові відкриття і так далі. Лише б при важких травмах вчасно сповістили лікарів про свій резус-факторі.

Проблеми починаються в ряду жінок — після зачаття дитини.

Уявна загроза

Отже, настала вагітність. У жінки — резус-негативна кров, у чоловіка — резус-позитивна. 50% ймовірності того, що майбутня дитина успадкує татів показник крові. В результаті для материнських антитіл малюк перетворюється в чужорідний об’єкт — вони ж виявили у плода незнайомий їм елемент — резус-фактор.

Від 20 до 29 тижні вагітності в жіночому організмі оголошується термінова мобілізація: інтенсивно продукуються антитіла для ліквідації маленького «ворога». Атака дорослого імунітету загрожує виявитися для плода фатальною — його імунна система ще не здатна на адекватну захист. У підсумку еритроцити дитини склеюються, а потім руйнуються, що призводить до таких наслідків:

  • завмирання плоду в утробі (фактично загибелі);
  • передчасних пологів;
  • гіпоксії (кисневого голодування) плода;
  • дитина з’являється на світ з гемолітичною хворобою, наслідки якої — тяжка анемія (недокрів’я), ураження серця, печінки, глухота, паралічі.

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиЖовтяниця — одна з ознак гемолітичної хвороби новонародженого; виникає через порушення функції печінки

Вченим ще належить з’ясувати, чому подібна «кровна ворожнеча» не характерна для різних груп крові — припустимо, у матері перша група, у батька четверта, але дитина нормально розвивається. Припускають, що резус-фактор як еволюційний ознака історично з’явився не так давно і природа ще не виробила механізм пристосування один до одного «ворогуючих систем».

Як діє антирезусний імуноглобулін

Головне завдання препарату — перешкоджати утворенню антитіл, що атакують елементи резус-позитивної крові малюка. Точніше, один елемент — антиген Д, проти нього і ополчаются материнські імунні клітини; інші антигени-резуси не викликають такої агресивної реакції.

Антирезусний імуноглобулін насичений антитілами, що покликані боротися з антигенами Д — тобто, на перший погляд, немає кращого засобу «угробити» плід остаточно. Проте відбувається інше — речовини препарату як би «заспокоюють» імунну систему жінки: все в порядку, ми прибули на допомогу, немає потреби виробляти власні антитіла, відпочивай, будь ласка. І це працює — материнський імунітет, ошуканий ліками, і не думає створювати імуноглобуліни для знищення плоду. Замісна терапія дає перший результат.

Між тим антитіла з препарату, на відміну від материнських антитіл, не здатні проникнути до плоду — і це ще один плюс.

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиПлацента — тимчасовий орган, який перегороджує імуноглобулінів із ліки шлях до плоду

Через деякий час лікарські речовини поступово виводяться з організму — накопичення не передбачено. А власна вироблення антитіл блокована. Так антирезусний імуноглобулін, діючи за принципом «брехня во спасіння», обводить навколо пальця мимовільного агресора і рятує плід.

Кому в першу чергу потрібна ліки

Кровообігу матері і плода — дві окремі системи, в ідеалі обидва кровотоку не змішуються, поки кров з антигенами Д майбутнього малюка раптом не виявиться в організмі матері. Потрапивши на «ворожу територію», еритроцити плоду стимулюють жіночий імунітет до вироблення імуноглобулінів. З кровотоком антитіла проникають через пуповину до малюка і починають руйнівну роботу.

Антигени Д плода виявляються в материнській крові, якщо:

  • жінка раніше перенесла аборт на строк більше 8 тижнів, коли плід уже почав виробляти власні еритроцити; тоді під час переривання вагітності вони проникають в кров жінки і провокують синтез антитіл;
  • попередня вагітність завершилася викиднем після 8 тижнів;
  • проведена операція по зупинці позаматкової вагітності;
  • жінка отримала проникаючу травму або забій живота;
  • у вагітної порушені функції плаценти — спостерігається фетоплацентарна недостатність, яка супроводжується збоєм нормального кровотоку, або часткове відшарування плаценти, ведуча до того ж;
  • до розродження почали підтікати навколоплідні води;
  • жінці проводився амніоцентез (діагностичні процедури з інвазивним втручанням) — в результаті необережно травмували тканини плоду; такі процедури слід проходити тільки в випадках крайньої необхідності і незмінно супроводжувати лікуванням;
  • попередня вагітність благополучно закінчилася народженням малюка.

Таких майбутніх мам з «негативною» кров’ю заносять до групи ризику; лікар прописує жінці ін’єкцію антирезусного імуноглобуліну.

Під час благополучного перебігу першої вагітності, звичайно, потрібно бути напоготові, але імовірність резус-конфлікту мінімальна, тому можна обійтися без препарату. Материнський імунітет виробляє антитіла, але занадто великі, щоб потрапити через плаценту або пуповину до плоду. При розродженні ситуація радикально змінюється: кров дитини неминуче змішується з кров’ю породіллі, імунні клітини матері б’ють тривогу, запускається механізм вироблення антитіл, які кидаються в атаку на «чужинців». Антигени Д знищені, однак малюк вже поза утробою, а тому в безпеці.

Проблеми приходять з другою вагітністю. Материнські антитіла вже в «бойовій готовності», і якщо зародок має позитивним резус-фактором, небезпека конфлікту зростає. Ніщо не змінить ситуацію: один раз зробивши антитіла до антигенів Д, жіночий організм назавжди «записав» цей резус-фактор у вороги і відтепер приречена на боротьбу.

Після перших пологів, щоб не стався резус-конфлікт під час наступних вагітностей, жінці роблять укол антирезусного імуноглобуліну.

За статистикою з кожною вагітністю резус-негативної мами ймовірність «війни» з антигенами Д, а значить загрози здоров’ю, а то і життя майбутньої дитини, збільшується на 10%. Однак ризик для плода зводиться до нуля, коли той успадкував негативний резус-фактор.

Щоб упевнитися в тому, що у неї почався резус-конфлікт, майбутня мама здає аналіз крові на антитіла — спочатку після 7 тижнів, потім — на 20 тижні; перед пологами доводиться ходити на аналізи щотижня. Покаже недобре і УЗД: плацента товщі норми, в черевній порожнині занадто багато рідини.

За підвищення в крові рівня фарбувального білка білірубіну лікарі судять про гостроту резус-конфлікту, так як білірубін показує, наскільки зруйновані еритроцити.

Відео: лікарі про резус-конфлікт у вагітної

Як застосовують препарат

Людський імуноглобулін, який відповідає за ліквідацію резус-конфлікту у яка виношує плід жінки, отримують із донорської крові. Людей підбирають:

  • фізично здорових;
  • з негативним резус-фактором;
  • володіють імунітетом до антигенів Д.

Лікарська форма, особливості використання

Препарат з людським імуноглобуліном випускають у вигляді розчину, який вводять внутрішньом’язово. Відразу про важливі правила:

  • ін’єкцію роблять тільки в стаціонарі, під ретельним контролем досвідченого лікаря; самолікування забороняється;
  • ампули з імуноглобуліном витримують перед використанням 2 години при температурі +18-22 °С;
  • укол виконують голкою з розширеним отвором — щоб ліки не запенилось;
  • внутрішньовенне введення виключено;
  • перед процедурою беруть аналіз крові на антитіла до антигену Д;
  • після уколу пацієнтку залишають на годину в стаціонарі, за жінкою спостерігає медперсонал.

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиПеред ін’єкцією антирезусного імуноглобуліну медсестра перевіряє, чи утворюється піна з-за занадто вузького проходу в голці

Біда в тому, що коли материнський організм вже почав продукувати власні імуноглобуліни, препарат неефективний. Тому необхідно встигнути ввести ліки до початку процесу.

Припустимо, лікарі підозрюють, що в кровотік матері потрапила значна кількість еритроцитів плоду; тоді в лабораторії підраховують рівень червоних кров’яних тілець — для правильного розрахунку дозування антирезусного імуноглобуліну. Одна доза ліків — це 300 мкг — здатна зняти загрозу резус-конфлікту, якщо в крові вагітної не більше 15 мл еритроцитів з антигеном Д. При більш високій концентрації еритроцитів лікар прописує дві дози ліків.

На якому терміні роблять процедуру

В кількості однієї дози препарат вводять антирезусний майбутній мамі з «негативною» кров’ю одноразово, на 28 тижні, якщо:

  • у жінки другі, треті і так далі пологи;
  • відсутні антитіла до резус-фактору;
  • стан плаценти в нормі;
  • не траплялося травм.

Можлива друга ін’єкція, перед пологами — якщо лікар вважатиме процедуру необхідною.

Наступний укол роблять вже після пологів, протягом 2-3 діб (коли у новонародженого кров з позитивним резусом). Саме в цей час організм мами синтезує антитіла, які зашкодять наступного дитині в утробі, і потрібно не допустити такого синтезу. Однак процедуру відміняють за умови, що жінка вже отримала дозу антирезусного кошти менше, ніж за три тижні до пологів. Таке теж трапляється, тому що коли з вагітною не все в порядку, препарат використовують за іншим графіком:

  • при загрозі викидня на термін більше 13 тижнів — після збереження вагітності або якщо стався самовільний аборт, жінці призначають стандартну дозу, 300 мкг;
  • якщо вагітність випадково або навмисно перервалася на терміні до 13 тижнів, як правило, вколюють міні-дозу ліки — 50 мкг;
  • після травми черевної порожнини або невдалого амніоцентезу вводять одну дозу препарату; коли нещастя сталося до 28 тижня, потрібна повторна процедура на цьому терміні; при розвитку гематоми доведеться колоти імуноглобулін раз в місяць аж до пологів;
  • якщо на пізніх термінах з’явилися аномалії плаценти або інші «стимули» для передчасних пологів, укол повторюють — виходить, вже після планового на 28 тижні.

Швидкість дії препарату

Максимальний рівень антитіл-ошуканців» з антирезусного імуноглобуліну з’являється в крові через добу після введення. Період напіврозпаду від 23 до 26 днів.

За 4-5 тижнів лікарські речовини наполовину виводяться з організму.

Рівень донорського імуноглобуліну, здатний запобігти поява ворожих плоду антитіл, зберігається після введення три тижні.

Наслідки прийому антирезусного імуноглобуліну

Препарат вважають безпечною для матері та плода, хоча клінічних випробувань для підтвердження цієї думки не вистачає. Спираються на відгуки жінок, яким вводили засіб. В організмі ліки знищить потрапили туди з резус-позитивною кров’ю дитини антигени Д — все одно ті не приживуться; зате на час пригнічена вироблення антитіл-агресорів. Малюкові також загроз немає — плацентарний бар’єр не пропустить імуноглобуліни з ліків. В результаті і вагітність, і здоров’я плода врятовані.

Ін’єкції розчину не суперечать прийому інших ліків; дозволено використовувати в тому числі і антибіотики.

Протипоказання

Для таких вагітних майже немає. Вже говорилося, що препарат не допоможе тим резус-негативним майбутнім мамам, у кого в сироватці крові з’явилися власні резус-антитіла.

Крім того, існують жінки з підвищеною чутливістю до людського иммуноглобулину — все-таки він отриманий від чужого донора і з урахуванням повальної алергії, що охопила світ, цілком здатний викликати негативну реакцію у вагітної. Таке відбувається у виняткових випадках, однак зафіксовано інциденти, коли жінки після введення кошти піддавалися анафілактичного шоку. Ось чому процедуру роблять у медустанові, де можливо проводити протишокову терапію.

Коли пацієнтка знає, що не переносить імуноглобулін, доводиться шукати інші методи терапії.

В цілому ліки використовують вже рівно 50 років — перші ін’єкції антирезусного імуноглобуліну зробили ще в 1968 році. У препарату хороша репутація завдяки масі позитивних відгуків від лікарів і пацієнток.

Побічні реакції

На жаль, «побочка» не виключена. Зрідка ін’єкція супроводжується:

  • підвищенням температури до 37,5° в перші 24 години; враховуючи, що резус-негативні люди живуть зі злегка зниженою температурою тіла, таке зростання для них представляється значним;
  • тяжкістю в шлунку, утрудненим травленням;Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгукиПісля уколу антирезусного імуноглобуліну майбутня мама може відчути неприємну тяжкість, коли поїсть
  • почервонінням шкіри (при неважкої алергії).

В одному з десяти тисяч випадків введення препарату пацієнтка заражається Снідом або гепатитом. Незважаючи на заявлений виробниками ретельний контроль за донорською кров’ю, фактор недбалості грає свою злу роль.

Ризик передозування медики припускають: в інструкції до препарату чітко прописані дози введення для різних випадків.

Аналоги препарату

Фармацевтичний ринок пропонує ряд засобів з аналогічною дією; російський препарат офіційно називається Імуноглобулін людини Антирезус. Що стосується інших, імена і країни-виробники різні, але принцип дії той же. Важко сказати, які ліки краще: імпортні мають репутацію більш якісних і стоять як правило дорожче, хоча активна речовина скрізь однакове — антирезусний людський імуноглобулін.

Всі препарати продаються тільки за рецептом.

Таблиця: Імуноглобулін людини Антирезус і його аналоги

Назва і
країна-виробник
Форма випуску та складПротипоказання і
побічні реакції
Ціна в аптеках
Москви
Імуноглобулін людини
Антирезус — Росія
Розчин для внутрішньом’язового
введення, поміщений в ампули,
розфасовані з картонним
пачкам (в кожній, або 1, або 10);
у складі тільки діюча
речовина.
Гіперчутливість до
препарату; наявність
резус-антитіл в «негативній»
крові.
Рідко викликає алергію, частіше —
зростання температури, труднощі з
переварюванням їжі.
від 3630 рублів
(на 28 тижні належить
робити безкоштовно резус-
негативною майбутньої
мамі в жіночій
консультації)
КамРОУ — ІзраїльРозчин для внутрішньом’язових
ін’єкцій, продається у флаконах,
разом з голкою, яка має фільтр;
допоміжні компоненти засобу —
гліцин, вода для ін’єкцій.
Термін зберігання — 2 роки.
Протипоказання ті ж — плюс
по інструкції не можна застосовувати
резус-позитивним жінкам;
побічні ефекти такі ж, як у
російського препарату.
від 5775 рублів
ГиперРОУ З/Д — СШАРозчин, що вводиться внутрішньом’язово,
випускається в одноразових шприцах
з голкою, упакованих в картонні
коробки;
додаткові речовини — гліцин,
вода для ін’єкцій.
Термін дії — 3 роки.
Заборони та побічні реакції ті ж,
що у КамРОУ;
від 3900 рублів
Резонатив — АвстріяРозчин для ін’єкцій внутрішньом’язово,
продають в ампулах по 1-5 штук,
розкладених по пластиковим
упаковок;
допоміжні компоненти — гліцин,
хлорид натрію ацетат натрію, вода для
ін’єкцій.
Зберігається 2,5 року.
Протипоказання одне — алергія
на речовини препарату;
побічна дія:
  • алергічні реакції;
  • прискорене серцебиття;
  • болі в голові;
  • нудота, блювота — рідко;
  • зниження тиску;
  • озноб, слабкість.
від 3500 рублів
Партобулин СДФ — АвстріяРозчин для введення внутрішньом’язово,
міститься у шприці, який готовий до
використання;
допоміжні компоненти — гліцин,
хлорид натрію, макрогол, вода для
ін’єкцій.
Термін придатності — 24 місяці.
Протипоказання ті ж, що у
КамРОУ;
побічні реакції:
  • озноб, нездужання;
  • шкірний свербіж;
  • тахікардія;
  • нудота, блювота — іноді;
  • артеріальна гіпотензія;
  • зрідка — анафілактичний шок.
від 5500 рублів

Фотогалерея: препарати з антирезусным імуноглобуліном

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгуки

Російський імуноглобулін не містить допоміжних речовин

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгуки

Ізраїльський препарат КамРОУ мало відрізняється від російського, але коштує набагато дорожче

Імуноглобулін при вагітності при резус конфлікті: протипоказання для призначення, особливості використання та інструкція, відгуки

У австрійського Резонатива кілька допоміжних речовин, але і список побічних реакцій довше

Як попередити резус-конфлікт

Для початку кожній жінці, яка планує вагітність, потрібно з’ясувати свій резус-фактор. Якщо показник від’ємний, надсилайте на аналіз майбутнього тата: при протилежному результаті будьте пильні. Перша вагітність навряд чи викличе проблеми, однак коли у новонародженого «позитивна» кров, показана ін’єкція антирезусного препарату після пологів.

Повторно завагітнівши, не нехтуйте регулярними походами в поліклініку і здачею аналізів на антитіла. Тримайте ситуацію під контролем, щоб вчасно, на 28 тижні, вам не забули зробити укол життєво важливого препарату. Випадково впали, потрапили в автокатастрофу і травмували живіт — вимагайте вколоти дозу імуноглобуліну.

Ну і інші «нагадувалки» тим, у кого «негативна» кров:

  • уникайте абортів, особливо якщо раніше не вагітніли, охороняйтеся від небажаного зачаття;
  • бережіть себе під час вагітності, пересувайтеся обережно, сідайте в машину з надійним водієм;
  • без крайньої потреби не вдавайтеся до инвазивному втручання; десять разів перепитайте лікаря, наскільки необхідна процедура; краще скористатися послугами перевіреного лікаря з солідною репутацією.

Відгуки

У мене після уколу дитина народилася з гемолітичною хворобою. Антитіл до уколу не було, на 28-29 тижні зробили укол і все, сказали розслабитися, ну я і розслабилася, а коли народилися, то в пологовому будинку мені сказали, що на жаль, наші жіночі консультації не мають взагалі ніякої практики по веденню резус-негативних вагітностей, і лабораторії теж залишають бажати кращого, і що вплив імуноглобуліну на плід до кінця не вивчено, і бла, бла, бла… Я нікого не відмовляю від уколу, це справа кожного і кожен приймає рішення самостійно, але закликаю до того, якщо ви вже зробите цей укол під час вагітності, то продовжуйте спостерігати за антитілами і краще це робити не в ЖК, а в ЦПСиР, на станції переливання крові або у платних лабораторіях, але це повинно бути одне місце, де будете дивитися динаміку.

Nadin

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3057617

В першу вагітність не робила укол. В другу… почали долати сумніви, раптом у дитини «мінус», навіщо тоді ставити. Лікар сказала, що в ом можна здати аналіз крові, за яким визначають резус дитини. Здала, у дитини. Робила укол імуноглобуліну в 28 тижнів і після пологів сироватку. Не шкодую.

АвгустаОктябриновна

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/786217/

Не ризикуйте, поставте «щеплення». Я не любитель таблеток, купи уколов — але цей поставила… Розмовляла з медсестрою (чудова жінка), вона каже, що в основному все добре буває навіть якщо не ставлять укол, але в минулому році у двох дівчат титри з’явилися вже на останніх тижнях, розвинувся резус-конфлікт і двох малюків не врятували… Весь час думаю: «Ну це точно зі мною не станеться… це тільки історії», але коли бачиш потім цю дівчинку, то якось не по собі стає, що це все могло зі мною статися.. Не лякаю, але раз можна виключити цей ризик — чому б ні.

JuliaGaby.ru

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/786217/

Антирезусний імуноглобулін створений для запобігання резус-конфлікту в організмі майбутньої мами з «негативною» кров’ю; грамотно проведена процедура позбавить від занепокоєння за стан дитини. Краще заздалегідь дізнатися, чи немає алергії на імуноглобулін. В жіночій консультації укол на 28 тижні зроблять безкоштовно, але в інших установах доведеться віддати гроші. Вибір за вами, головне — довіряти лікарям, яким доручаєте врятувати життя і здоров’я майбутнього малюка.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: