Інфекційний мононуклеоз: симптоми і лікування, фото

Інфекційний мононуклеоз: симптоми і лікування, фотоЩо це таке – мононуклеозом називають інфекційне вірусне захворювання, що протікає з ураженням мигдаликів, печінки, кількох груп лімфовузлів і селезінки; зазнає специфічні зміни і клітинний склад крові.

Клінічна картина часто настільки нагадує ангіну, що без специфічних аналізів не обійтися.

Вражаючи переважно дітей, вірус може залишатися в організмі до кінця життя людини. Виявлено також зв’язок цієї інфекції з повільними інфекціями і неопластическими процесами (лімфома Беркітта, рак носоглотки).

Причини інфекційного мононуклеозу

Викликає захворювання на вірус Епштейн-Барра, який відноситься до групи герпесвірусів, має спільні з вірусом простого герпесу антигени. Проявляє особливу спорідненість до одного з двох типів лімфоцитів (імунних клітин) людини, в яких можуть залишатися протягом усього життя.

Єдине джерело інфекції – людина, який може бути як хворим, так і носієм вірусу. Цей вірус виділяється зі слиною вже одужав людини ще 12-18 місяців. При цьому виділення вірусів може відбуватися більш активно, якщо людина-носій переносить інше вірусне або бактеріальне захворювання, яке супроводжується пригніченням імунітету, а також при проведенні йому хіміо – або променевої терапії.

Для того, щоб захворювання розвинулося, вірус повинен потрапити на слизову оболонку носоглотки або прямо в кров здорової людини.

Можливі такі шляхи передачі вірусу у дітей і дорослих:

  • 1) Крапельний: при розмові на відстані передача вірусу не настільки ймовірна, як при поцілунках, чханні, кашлі;
  • 2) Через предмети побуту, зубні щітки, посуд, іграшки;
  • 3) При переливанні інфікованої крові, пересадки органів від вірусоносія;
  • 4) Через плаценту;
  • 5) Статевий шлях можливий, але не доведений. Піки захворюваності припадають на 2-10 і 20-30 років. Патологія розвивається у вигляді сімейних спалахів, рідше – невеликих спалахів у закритих колективах.

    Симптоми інфекційного мононуклеозу

    Інфекційний мононуклеоз: симптоми і лікування, фотоУ дорослих і дітей інкубаційний період при мононуклеозі дуже тривалий – 20-60 днів.

    За цей час вірус з носоглотки, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, статевих шляхів надходить у кров і впроваджується в лімфоцити, які стають мимовільними довічними переносниками вірусу.

    Далі розвиваються продромальні симптоми інфекційного мононуклеозу:

    • слабкість;
    • м’язовий і головний біль;
    • нудота;
    • озноб;
    • зниження апетиту.

    Через кілька днів – 2 тижні розвиваються три основних симптому, які вважаються класичними для інфекційного мононуклеозу:

  • 1) Підвищення температури: часто (у 85-90% випадків) – до високих цифр, рідше температура залишається в межах до 38°C. Лихоманка при цьому захворюванні не супроводжується сильним ознобом або потім. Присутній гіпертермія від декількох днів до місяців, не впливає на вираженість інших симптомів.
  • 2) Збільшення лімфовузлів. Першими зазвичай страждають лімфовузли шийної групи, потім збільшуються пахвові або пахові (в залежності від того, яким шляхом проник вірус). У процес втягуються і вузли, що збирають лімфу, що йде від внутрішніх органів – розташовані в брижі кишечника і біля бронхів. Лімфовузли:
    • розміром від горошини до волоського горіха;
    • помірно болючі;
    • вільно зсуваються відносно підлягають тканин;
    • шкіра над ними має звичайну температуру і забарвлення;
    • при запаленні вузлів очеревини людина буде відчувати біль у животі (частіше справа внизу), при залученні околобронхиальных лімфовузлів – кашель, утруднення дихання.

    Біль у горлі внаслідок запальних у ньому змін:

    • збільшені мигдалини;
    • білі або брудно-сірий наліт на мигдалинах, який легко знімається;
    • задня стінка глотки почервоніла, набрякла.

    Крім вищезазначеної тріади симптомів мононуклеозу виявляються:

  • 1) Збільшення печінки і селезінки – максимальні до 5-10 дня хвороби. Може супроводжуватися легкою желтушность склер, іноді – і шкіри. Цей симптом небезпечний в плані можливого розриву даних органів (особливо селезінки) при найменшій травмі, що обумовлює призначення суворого постільного режиму даним хворим. Печінка і селезінка починають зменшуватися з 3-4 дня після того, як температура нормалізувалася.
  • 2) Висип на шкірі у вигляді плям, дрібних крововиливів, може бути схожа на висипання при скарлатині. На м’якому небі теж можуть з’являтися елементи висипу. Цей симптом може розвиватися і зникати в будь-який період захворювання.
  • 3) У загальному аналізі крові виявляються клітини – атипові мононуклеари, яких більше 10%. Захворювання триває зазвичай не менше 2 тижнів. На 3-4 тижні можуть розвиватися ускладнення цієї хвороби, може починатися і одужання. У рідкісних випадках процес затягується на 2-3 місяці або більше.

    Діагностика інфекційного мононуклеозу

    Запідозрити мононуклеоз можна не тільки по клінічній картині, а після отримання результатів загального аналізу крові, в якому визначається більш 10% атипових мононуклеарів.

    Для підтвердження діагнозу використовують такі методи:

  • 1) Серологічне дослідження крові на антитіла до вірусу Епштейн-Барра: при мононуклеозі відзначається підвищений титр імуноглобулінів класу M до нього, тоді як виявлення лише anti-EBV IgG є показником перенесеного захворювання, а не гострого процесу;
  • 2) В умовах серологічної лабораторії проводиться визначення в крові антигенів (мембранного та капсидного) вірусу Епштейн-Барра;
  • 3) ПЛР-дослідження крові та ротової (з боку слизової оболонки щік) зіскрібка. Якщо це – мононуклеоз, то в зіскобі і в крові виявлено ДНК вірусу. УЗД черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, біохімічні аналізи крові проводяться для уточнення важкості перебігу хвороби.

    Лікування мононуклеозу

    Інфекційний мононуклеоз: симптоми і лікування, фотоІнфекційний мононуклеоз з неускладненим перебігом лікується вдома. Хворому призначається дієта №5 з виключенням тваринних жирів, смажених, копчених, гострих і маринованих продуктів.

  • 1) Якщо немає ускладнень інфекційного мононуклеозу, то призначається неспецифічна противірусна терапія («Гропринозін», «Арбідол»), гомеопатичне лікування («Лимфомиозот-Хеель»). При розвитку же ускладнень з боку нервової системи, призначаються препарати «Валтрекс», «Ацикловір».
  • 2) Жарознижуючі засоби («Нурофен», «Ефералган», «Німесил») – при температурі вище 38,5°C. Дітям категорично заборонено давати «Аспірин» або «Ацетилсаліцилову кислоту».
  • 3) При тяжкому перебігу хвороби призначаються глюкокортикоїдні гормони («Дексазон», «Преднізолон») у поєднанні з антибіотиками (крім ампіциліну).
  • 4) За показаннями застосовується «Імуноглобулін людини проти вірусу Епштейн-Барр».
  • 5) Важливо застосовувати також антигістамінні препарати: «Зодак», «Еріус», «Лоратадин».
  • 6) Горло полощеться відварами ромашки, водним розчином фурациліну. Застосовуються антисептики типу «Тантум-Верде» і «Гекса-спрей».

    Профілактика мононуклеозу

    Вакцини проти мононуклеозу досі перебувають на стадії розробки. Планується їх застосовувати в тих регіонах, де часто виявляються злоякісні форми захворювання, а також у молодіжних колективах (студентів, військовослужбовців).

    Як неспецифічної профілактики важливо дотримання правил особистої гігієни, придбання звички не спілкуватися без маски з лихорадящим хворим. Також профілактика полягає в ретельному обстеженні донорів на предмет носійства вірусу.

    Оскільки вірус не є високо заразним, особлива ізоляція, проведення дезинфікуючої обробки і призначення профілактичних препаратів контактним особам не передбачено.

    Ускладнення інфекційного мононуклеозу

    З боку нервової системи:

    • менінгіт, який найчастіше, за умови лікування Ацикловіром» та імуноглобуліном, має сприятливий прогноз;
    • енцефаліт – запалення речовини мозку, що має найбільшу небезпеку для життя людини;
    • ураження спинного мозку;
    • запалення черепно-мозкових і периферичних нервів;
    • психічні розлади: галюцинації, депресія або збудження;
    • синдром Гійєна-Барре;
    • параліч Белла.

    З боку крові:

    • зниження рівня тромбоцитів;
    • зниження кількості лейкоцитів;
    • аутоімунна анемія.

    Крім цього, так само можливо:

  • 1) Крововилив у сітківку.
  • 2) Розрив селезінки (може бути не після травми, а спонтанним).
  • 3) Гепатит.
  • 4) Дихальна недостатність внаслідок різкого набряку мигдалин або слизової оболонки глотки, збільшення паратрахеальних лімфовузлів.
  • 5) Запалення нирок – нефрит.
  • 6) Ураження залозистої тканини: паротит, запалення яєчок, панкреатит, запалення щитовидної залози.
  • 7) Внаслідок того, що вірус сильно пригнічує імунітет, легко може приєднуватися інфекція, викликаючи вторинні гнійні ускладнення.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: