Ішіалгія: симптоми і лікування

Зміст

Ішіалгія — це синдром, який характеризується болем по ходу сідничного нерва в області крижів, попереку або нижньої кінцівки. Діагностується за допомогою МРТ, комп’ютерної томографії, а також проведення электромиографических досліджень. Як правило, профільним спеціалістом по лікуванню ішіалгії є невропатолог.
Зміст:

Симптоми ішіалгії
Лікування ішіалгії

Симптоми ішіалгії

Провідними ознаками запалення або здавлення корінців сідничного нерва є:

біль;
розлади чутливості;
порушення рухової активності.

Біль

При ішіалгії вона може бути двосторонньою, але найчастіше спостерігається саме з одного боку. У більшості випадків це тягне неприємна біль, що підсилюється при ходьбі, поворотах тулуба, нахилах або навіть в положенні сидячи, але може бути і пекучої, колючої, гострою. З–за болю у хворих ішіасом різко знижується працездатність: вони прагнуть максимально обмежити свою рухливість. Хворобливі відчуття зазвичай зачіпають сідничний область, іррадіюють по стегна, гомілки аж до стопи. Якщо біль виникає гостро, у вигляді «прострілів», то у цьому випадку говорять про люмбоішіалгії.

Розлади чутливості

По ходу розподілу чутливих волокон сідничного нерва спочатку спостерігаються симптоми подразнення (мерзлякуватість, печіння, поколювання), а потім випадіння чутливості (оніміння, гіпестезія).

Порушення рухової активності

Біль змушує обмежувати руху, що в свою чергу призводить до наступних змін:

поява в’ялості м’язів в області нижньої кінцівки (задня поверхня стегна, литкові і сідничні м’язи);
порушення постави: пацієнт стоїть, спираючись на здорову ногу;
хода: трохи може волокти або тягнути уражену кінцівку, накульгує на хвору ногу.

При ішіасі також можна спостерігати такий феномен, як ischias scoliotica — сколіоз, який розвивається внаслідок патології сідничного нерва. При цьому пацієнт найчастіше нахиляє свій тулуб на здорову сторону, а поперековий вигин сколіозу спрямований опуклістю в бік ураження (гомологичный сколіоз). Гетерологичный сколіоз — це нахил тулуба в хвору сторону. Альтернуючий сколіоз — пацієнт нахиляє тулуб то в одну, то в іншу сторону (зустрічається досить рідко).

Під час огляду невропатолог також виявить певні симптоми, характерні для ішіасу:

Підвищення/зниження колінного і зниження ахіллового сухожильних рефлексів (невролог вдаряє за даними сухожиллях неврологічним молотком).

Відсутність або зниження підошовного рефлексу (лікар по підошовній стороні стопи проводить молотком).

Позитивний симптом Ласега — посилення болю в кінцівці при спробі підняти пряму ногу вгору, якщо пацієнт лежить на спині. Зменшення цих болів при згинанні цієї кінцівки.

Позитивний симптом Бонні. Перевіряється точно так, як і симптом Лассега, але в цьому випадку випрямлену піднімає кінцівку, а потім і згинає не сам хворий, а лікар.

Інші ознаки ішіасу

Даний синдром може супроводжуватися підвищенням пітливості ураженої кінцівки, витончення, зблідненням або почервонінням шкіри, підвищеною ламкістю нігтів і т. п.

Лікування ішіалгії

Основні напрямки терапії ішіалгії:

Прийом лікарських препаратів.

Фізіотерапія.

Лікувальна фізкультура та масаж.

Медикаментозне лікування. В гострий період призначають:

препарати групи НПЗЗ у вигляді уколів або таблеток — диклофенак, моваліс, кетанол тощо;
вітаміни (переважно групи В) — ін’єкції В6 і В1,№;
відволікаючі мазі і растирки, до складу яких входять екстракт стручкового перцю, скипидар, камфора, продукти бджільництва;
новокаїнові блокади.

Крім цього проводиться терапія основного захворювання, що викликало ишиалгию.

Фізіотерапія. В основному фізіотерапевтичні процедури призначаються для зменшення болю і поліпшення обмінних процесів. Найбільш популярними є наступні методики:

Електрофорез з новокаїном, гормонами або іншими лікарськими препаратами.

УВЧ. Ця процедура добре усуває больові відчуття, знімає запалення, покращує живлення тканин і кровообіг.

Лазеротерапія. Знімає запалення, набряки, має болезаспокійливу дію, покращує обмін речовин в тканинах.

Магнітотерапія. Нормалізує кровотік, виявляє протизапальну дію, зменшує больові відчуття.

Масаж і лікувальна фізкультура. Масаж проводиться зазвичай у негострій стадії хвороби. Під час загострення показані лише поглажування і легке розтирання (інші прийоми масажу можуть підсилити біль і запалення). У гострому періоді ішіалгії показаний постільний режим. Після стихання болю призначають вправи, які роблять м’яко і плавно переважно у положенні лежачи на спині: притягання до грудей зігнуті в коліні ніг, піднімання випрямлених ніг вгору. Поступово комплекс вправ розширюють, додаючи вправи, які виконуються сидячи або стоячи.