Ішіас: симптоми, причини, лікування, профілактика

Зміст

Що це таке – одне з найпоширеніших захворювань серед патологій спінальних і вегетативних нервових сплетень, є исхиас, або захворювання з звичною назвою – ішіас.

Характеризується хворобливим проявом симптомокомплексу в районі сідничних нервів.

В результаті повної ідентичності за значенням ішіас, в медичній практиці класифікують, як невралгія сідничного нерва або попереково-крижовим радикулітом.

Що ж таке ішіас?

У людському тілі сідничні нерви найпротяжніші, відбуваються в результаті з’єднання нервових спинномозкових корінців з нервовими волокнами останніх – четвертого і п’ятого, поперекових, і першого, другого і третього, початкових крижових спинномозкових корінців.

Беручи свій початок на пятиуровневом відрізку попереково-крижового відділу, кожен з них, спускаючись вниз по ногах, розгалужуючись по шляху, забезпечують дрібними нервовими відростками – стегна, гомілки і коліна, стопи і пальці.

А так як, на крижовий відділ хребта припадає основне навантаження, то при різних ураженнях, що викликають обмеження, здавлення або роздратування основного стовбура сідничного нервів або їх корінців, іррадіація болю може поширюватися на будь-які ділянки по ходу його «проходження».

Причини ішіасу

У силу свого розташування стовбур сідничних нервів схильний запалення в результаті патологічних процесів, що відбуваються в прилеглих органах розташованих в області тазу – нижнього відділу кишечника або органів сечостатевої системи. Але основними причинами ішіасу служать різні захворювання та їх ускладнення:

1) У більшості випадків невралгія проявляється, як ускладнення поперекового остеохондрозу в результаті дистрофічних змін міжхребцевих дисків – їх деформації і сплющивания, обростанням остеофітами. Просвіт між хребцями звужується, що призводить до затискання нервових сідничних корінців, викликаючи запалення і набряки в оточуючих тканинах.

2) Міжхребцеві грижі в поперековому відділі – поразка корінців відбувається в результаті розривів дискових оболонок – фіброзних кілець, дисків, і випинання через розрив пульпозных ядер в хребетний канал. Утворення таких гриж викликає різного роду травми нервових закінчень.

3) Нестабільність хребта – спондилолістез – в результаті зміщення позвонковых дисків, або їх зісковзування, внаслідок стоншування відбувається стиснення або сплющення , іноді декількох корінців, що входять до складу сідничного нерва, утворюючи запальний вогнище і набряк прилеглих тканин.

4) В результаті синдрому фасеточних суглобів – спондилоартрозу порушується основна їх функція – стабілізація та підтримка хребта. Цей процес прискорює дегенерацію дисків, а розширення фасеточних суглобів призводить до звуження – стенозу хребетного спинномозкового каналу, з якого йде розгалуження корінців, як результат – поразка сідничних нервових закінчень.

5) У результаті спазму грушоподібної м’язи, розташованої під сідничної м’язом. Сідничні нерви, що проходять під нею або через неї, піддаються розтягуванню або подразнення, що викликає иррадиационную біль.Крім основних причин прояву запалень сприяють:

надмірні навантаження;
позвонковые деформації;
СД і пухлинні освіти;
артрити і абсцеси;
вплив сильного холоду;
інфекційні та гінекологічні захворювання:
фибромиалгии і тромбози;
кліщові інфекції;
уретроокулосиновиальный синдром Рейтера

Класифікація хвороби

У медичній практиці класифікація ішіасу відбувається за даними визначальним місце ураження сідничних нервів:

1) При верхньому ішіасі уражаються корінці, безпосередньо біля виходу з хребетного каналу.

2) При середньому ішіасі ураження відзначається в області сплетення.

3) При нижньому ішіасі відбувається обширне ураження не тільки стовбура, але і відгалужень сідничних нервів.Враховуючи характер захворювання і причину виникнення, хвороба поділяють на види:

1) До первинного вигляду відносять ішіас спровокований: інфекціями, в результаті переохолодження або інтоксикації.

2) Вторинний вид ішіасу провокують захворювання тканин або органів, розташованих в безпосередній близькості з сідничними нервами, їх корінцями або сплетінням. Або при патологіях в тазостегнових суглобах і кістках.В залежності від кількості нервових поразок захворювання поділяють на форми:

1) Одностороння форма ішіасу -визначена одиничним поразкою.

2) Двостороння форма – включає одночасне ураження обох нервових гілок

Симптоми ішіасу

Болі локалізуються в поперековому відділі і иррадиирущие в нижню частину тіла – основні симптоми ішіасу. Болі виражені різною інтенсивністю. Спускаючись по ходу сідничного нерва, супроводжуються різними проявами:

порушенням чутливості ;
«беганием мурашок» і поколюванням;
печінням і онімінням;
м’язовою слабкістю;
больовими проявами навіть при незначних рухах

Можливо розвиток ішіасу і його симптомів за іншим сценарієм – без болю в попереку, але з присутністю перерахованих симптомів. Або біль і прояв даної симптоматики можуть проявлятися, лише досягнувши рівня колін.

Стріляючий біль у стопі і пальцях ноги, випадання ахіллового і підошовних рефлексів, оніміння поверхні гомілки і стегна вказує на порушення кровообігу в корінцевих артеріях першого крижового сегмента, і прояв паралітичного ішіасу.

Приєднання до такого порушення корешковое запалення в п’ятому поперековому сегменті провокують патології рухових функцій кінцівок і функцій в тазовому апараті, що може призвести до паралічу.

Дивіться також, защемлення сідничного нерва.

Діагностика

Для точної діагностики захворювання застосовують різні методи дослідження, які визначають місце ураження та характер захворювання, враховуючи симптоматику. Діагноз ішіас ставиться на підставі:

рентгенологічного дослідження;
УЗД, МРТ та КТ;
мануальної діагностики;
неврологічного і электронейромиографического обстеження;

Більш точна діагностика, шляхом прояви болю, ставиться на підставі проведених тестів:

1) Симптому посадки – визначає можливість пацієнта сісти після лежачого положення , не згинаючи при цьому коліно. Біль посилюється по ходу сідничного нерва

2) Симптому Лагеса – визначає локалізацію болю шляхом підняття вгору випрямленою ноги лежачого пацієнта. Зникнення болю при одночасному згинанні ноги в коліні вказує про пошкодження або запалення у крижово-поперековій зоні.

3) Симптому Сикара – визначення вражаючої сегмента шляхом тракційного тиску при підйомі розправленої ноги в лежачому положенні і одночасне розгинання великого пальця – симптом натягу, викликає біль у сідничому нерві по всьому шляху його ходу.

Лікування ішіасу

Важливою умовою лікування ішіасу є рання діагностика і грамотно складений план лікування, з урахуванням застосування комплексних методів – медикаментозної та фізіотерапії, спрямованих на усунення основної, провокує захворювання причини, і позбавлення пацієнта від клінічної симптоматики.

Перший етап лікування ішіасу – спрямоване на зняття хворобливих проявів і зменшення запальних процесів за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів.Фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу та магнітотерапії, УВЧ сеансів

В якості додаткових призначень, за показаннями, застосовують:

голкотерапію;
мануальну терапію;
електричне стимулювання м’язів;
фіксацію хребців спеціальними поясами.

Паралельно повинні застосовуватися методи:

етіотропної терапії – для усунення джерела хвороби;
антибактеріальної та противірусної терапії – при інфекційної причини запалень.

До другого етапу лікування ішіасу переходять при неспроможності консервативного лікування. Якщо прояви ішіасу викликане механічним ураженням нервових корінців, міжхребцевої грижею або пухлиною – хірургічне втручання неминуче.

Це можуть бути методи – поперекової дизектомии, ламінектомії або мікродискектомії. Мета операції – усунення причини здавлювання на корінець, методом вилучення частини диска надає тиск або подразнення нервових закінчень.

Профілактика ішіасу і ЛФК

Основа профілактики запалення сідничного нерва – активний, без шкідливих звичок, спосіб життя. Якщо робота пов’язана з тривалим перебуванням в сидячому положенні, необхідно робити невеликі перерви для розминки і розтяжки м’язів. Уникати важких навантажень на хребець. При можливості записатися на курси йоги. Уникати переохолоджень. Жінкам необхідно відмовитися від взуття на високих підборах.

Велику роль у відновленні втрачених функцій відіграють заняття гімнастикою. Певні вправи покращують кровообіг, що сприяє насиченню м’язів кров’ю постачає їх киснем і поживними речовинами, що активізує і нормалізує обмінні процеси. В результаті відбувається розпад і виведення з організму продуктів запалення. Навіть виконання декількох вправ в день, з часом принесе суттєве полегшення.

Вправа №1 – направлено на розтяг крижово-поперекових м’язів. Необхідно лягти на тверду поверхню. Витягнуті ноги, повільними рухами підтягувати до грудей, зігнувши в колінах. Почекати хвилинку і повернути у вихідне положення.

Вправа №2 – лежачи на животі і зігнувши руки в ліктях, повільно їх випрямляти, приподнимаемся, максимально прогинаючись, витягуємо спину. Затримуємося в такому положенні на 10 секунд і повільно повертаємося на вихідну позицію.

Вправа №3 – лежачи на спині, максимально напружити м’язи і, як можна щільніше притиснутися до поверхні підлоги. Вправи кожного виду виконується протягом десяти разів. Для попередження нападів, робіть упор на вправи для розтяжки м’язів.