Кесарів розтин – робити чи ні

Кесарів розтин

Операція кесарів розтин – абдомінальне розродження у разі неможливості вести пологи природним шляхом через родові шляхи. Частота кесаревого розтину останнім часом значно зросла у зв’язку із збільшенням показань до цього оперативного втручання. Ризик материнської смертності при пологах становить 1:10000, а при операції кесарів розтин – 1:25000. Однак слід враховувати, що досі немає ідеального анестетика, який би не впливав на стан як самої жінки, так і плода, тому ідеальним розродження шляхом кесаревого розтину також назвати неможливо.

Існують певні показання і протипоказання до операції кесарів розтин.

Показання до оперативного розродження з кожним роком переглядаються і збільшуються. Існують абсолютні показання, при яких операція кесаревого розтину повинно робитися однозначно і беззастережно, але є і відносні показання, при яких лікар повинен контролювати вагітну жінку і при найменших сумнівах призначити операцію.

Абсолютними показаннями є:
1. Передлежання плаценти, яке може бути повні або неповним (але за умови вираженої кровотечі).
2. Передчасне відшарування плаценти, навіть у разі її нормального розташування.
3. Наявність неспроможного рубця на матці або наявність рубця після двох і більше операцій кесарів розтин. Якщо кесарів розтин виконувалося тільки один раз, то лікар може вести пологи природним шляхом, але в динаміці повинен спостерігати за станом рубця.
4. Анатомічно вузький таз, а також невідповідність розміру тазу і розміру дитини (наприклад, вузький таз і при цьому крупний плід або плід понад 4,5 кг).
5. Наявність в анамнезі операцій на тазостегнових суглобах або тазі, пухлини і деформації кісток тазу.
6. Наявність онкологічних утворень жіночої репродуктивної системи, які перекривають родові шляхи.
7. Множинна міома матки, особливо великих розмірів.
8. Важкий гестоз. Які супроводжується підвищенням тиску, виявленням білка в сечі і набряками.
9. Наявність важких хронічних захворювань органів і систем організму вагітної.
10. Наявність варикозно розширених вен в області піхви.
11. Рубець після розриву промежини 3-го ступеня у попередніх пологах.
12. Поперечне положення плоду.
13. Тазове передлежання плоду.
14. Тазове передлежання або поперечне положення одного з плодів при багатоплідній вагітності.
15. Багатоплідна вагітність при 3 і більше плодів.
16. Резус-конфлікт і гемолітична хвороба плоду.

У пологах причинами екстреного призначення операції кесаревого розтину можуть бути:
1. Невідповідність розміру тазу і плоду (у разі коли з-за великих розмірів плід не може ввійти в порожнину малого таза).
2. Гіпоксія плода, яка може проявлятися у вигляді зниження рухової активності плода, уражень серцебиття.
3. Загрозливий розрив матки.
4. Передчасне вилиття навколоплідних вод.
5. Слабкість пологових сил.
6. Випадання частин тіла (ручок або ніжки) або петель пуповини.
7. Неправильне вставляння голівки плоду.
8. Критичний стан матері при живому плоді.

Протипоказання мають значення, тільки якщо операція проводиться в інтересах плода. Протипоказаннями можуть бути внутрішньоутробна гіпоксія плода, глибока недоношеність, при якій плід є нежиттєздатним, каліцтва і патологія несумісна з життям, а також наявність інфекції.

Питання про проведення операції кесаревого розтину приймається акушером-гінекологом, анестезіологом і неонотологом при спільному огляді женшины.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя