Кір у дітей: симптоми, характерні ознаки і методи лікування

• Причини захворювання
• Деякі особливості захворювання
• Симптоматика захворювання
• Катаральний період
• Період висипань
• Період реконвалесценції
• Класифікація захворювання
• Можливі ускладнення
• Діагностика хвороби
• Лікування захворювання
• Режим дня
• Дієтичне харчування
• Медикаментозне лікування
• Профілактика захворювання
• Екстрена профілактика
• Планова профілактика

Кір у дітей — дуже небезпечна патологія. У минулому це захворювання нерідко призводило до летального результату. До початку 20 століття з-за нього вимирали цілі села. Сьогодні великих епідемій вдається уникнути завдяки вакцинації.

Важливо зрозуміти, що таке кір. Це вкрай інфекційне захворювання. Виявляється патологія високою температурою, сильною інтоксикацією, кашлем, болем у горлі і характерним висипом.

Даною хворобою хворіють лише 1 раз. Після неї в людини виробляється імунітет. Однак небезпечна не тільки сама патологія, але і наслідки, які вона здатна спровокувати.

Причини захворювання

Кір викликається специфічним вірусом, який містить РНК. В зовнішньому середовищі він не стійкий, а поза людського організму швидко руйнується. Вірус чутливий до замерзання, нагрівання та світла. У закритому приміщенні здатний виживати близько 2 діб. Він дуже леткий і здатний легко переміщатися по повітрю.

Причини виникнення кору у дітей наступні:

Контакт з хворим. Небезпечний вірус виділяється під час кашлю або чхання. В організм дитини він проникає через дихальні шляхи. З кров’ю розноситься по організму, вибірково пошкоджуючи шкіру, слизові рота, очей, дихальний тракт. Тільки хворий є джерелом інфекції. Але вірус настільки леткий, що здатний пересуватися навіть по вентиляції.

Відсутність вакцинації. Малюків в 1 рік і 6 років прищеплюють від кору, паротиту і краснухи. Щеплені діти переносять кір в легкій формі. При відсутності вакцинації хвороба представляє серйозну загрозу для дитини.

Недотримання гігієни, особливо при контактах з хворими. Кір дуже заразна. Її сприйнятливість досягає практично 100%.

Деякі особливості захворювання

Патологія зазвичай зустрічається у дітей у віці 2-5 років. Саме тому кір належить до дитячих хвороб.

Немовлята до 3-х місяців часто несприйнятливі до патології, якщо мати в свій час перенесла кір або своєчасно була щеплена. У маленькому організмі зберігаються захисні антитіла, передані від матері.

Малюки до року можуть перенести атипову форму хвороби, при якій симптоматика виражена слабо. Небезпеку представляють ускладнення, спровоковані патологією.

Діти, які не хворіли на кір і не щеплені, володіють високою сприйнятливістю до патології. Вони в будь-якому віці можуть заразитися. Кір часто зустрічається і у дорослих людей.

Симптоматика захворювання

Інкубаційний період часто триває 1-2 тижні. Якщо організм отримав імуноглобулін, то його тривалість досягає 3-4 тижнів. Перебіг кору у дитини – це послідовна зміна 3-х стадій:

• катаральний період;
• стадія висипань;
• період реконвалесценції.

Для кожної з них характерний свій часовий діапазон і відповідні симптоми.

Катаральний період

Тривалість стадії варіюється від 3 до 5 днів. У підлітків вона може затягуватися до 1 тижня.

На жаль, як починається кір у дітей, навіть проникливий батько може не побачити. Патологія досить підступна. Початковий етап може нічим не проявляти себе. А вірус вже починає підточувати зсередини дитячий організм.

СимптомыКак проявляетсяЛихорадкаЭто перший симптом захворювання. Температура свідчить про захисної реакції організму на виникнення у крові вірусу кору.Порушена состояниеКроха примхливий, вкрай дратівливий, плаксивий, погано спить. У поєднанні з гіпертермією – це перші ознаки патології. Психомоторне збудження спровоковано поразкою вірусом кори головного мозку.НасморкСлизистая носа починає виробляти спеціальні білки для захисту від поширення в організмі вірусу. У дитини виникає свербіж в носовій порожнині, з’являється чхання. Виділення часто слизові, прозорі. Іноді спостерігаються слизово-гнійні, жовтуваті. З’являється біль у горлі, що нагадує ларингіт.КашельВоспалительный процес в глотці поширюється на голосові зв’язки. Голос дитини стає осиплым. З’являється голосний, гавкаючий кашель. Запалення і набряклість можуть призвести до ларингоспазму (спазму гортані).КонъюнктивитОболочка верхнього століття набрякає. У малюка починає з очей виділятися гній.СветобоязньВоспаляется внутрішня оболонка століття. Дитину починає дратувати яскраве світло. Малюк постійно жмуриться. З очей течуть сльози.Одутле лицоНаблюдается запалення шийних лімфовузлів. Особа малюка виглядає набряклим. Лімфаденіт спровокований алергічною реакцією або застоєм крові, лімфи в особових судинах.Корева энантемаНа слизової неба, приблизно на 2-4 день, виникають червоні плями. Їх розміри досягають діаметра 0,5 см Над поверхнею вони не піднімаються. Через пару днів такі плями зливаються, і горло повністю набуває червоний колір.Плями Бєльського — Філатова — КопликаПоявляются білі плями на слизовій щік. Вони кілька підносяться, і оточені червоною облямівкою. Такі плями виникають у вогнищах розмноження вірусу і характеризують відмерлі клітини. Це характерний симптом кору, проявляється на 3-5 день. У діточок до року такі ознаки можуть бути відсутніми.Біль в області животаМалыш відмовляється від їжі. У дитини виникає біль в животі. Дані симптоми характеризують ураження слизової кишечника і лімфовузлів. Стілець частий. Може з’явитися блювота.

Період висипань

Це розпал захворювання. Тривалість стадії становить у середньому 4-5 днів. Розглянемо, як виглядає дитина в такий період:

• висип при кору виникає на 3-4 день хвороби;
• спочатку вона виникає в області обличчя, за вухами;
• поступово висип поширюється на шию, груди, спину, потім руки і ноги;
• висипання мають вигляд рожевих вузликів неправильної форми, трохи піднімаються над поверхнею шкіри;
• плоска поверхня папул;
• червоні плями збільшуються, після чого зливаються;
• виникнення нової висипки супроводжується нежиттю, кашлем, гіпертермією.

Період реконвалесценції

Приблизно з четвертого дня періоду висипань стан дитини починає поліпшуватися. Малюк вже перестає бути заразною. Стадія пігментації може тривати 7-10 днів.

Для періоду характерна симптоматика:
ПризнакиКак проявляетсяПигментация покривів – брудна кожаНа місці папул утворюються світло-коричневі плями. Їх виникнення обумовлено великою кількістю пігменту меланіну, відкладеного на уражених зонах шкіри.ШелушениеВ районі висипу спостерігається лущення шкіри. Це відмерлі клітини рогового епітелію. При кору спостерігаються дрібні лусочки, подібні з борошном.Поліпшення стану малышаУменьшается нежить, кашель. Температура нормалізується. Організм дитини звільняється від вірусу завдяки противокоревым антитілам, що з’явилися в крові.

Класифікація захворювання

По тяжкості перебігу патології розрізняють наступні форми:

• легка;
• середня форма;
• важка.

Наявність або відсутність симптоматики дозволяє класифікувати кір як:

Типову. Для протікання захворювання характерні всі вищеописані періоди. На кожній стадії у дитини присутній набір певних ознак.

Атипова. Патологія характеризується невизначеними симптомами, змазаними. Іноді кір розвивається взагалі безсимптомно. Така форма має такі види:

• Абортивну кір. Патологія розвивається як звичайна типова форма. Після стадії висипання хвороба різко обривається. При цьому катаральні явища у малюка виражені мінімально. Температура у дитини невисока. Обличчя, тулуб швидко покривається неяскравою висипкою, яка стрімко зникає. На уражених ділянках утворюються слабо пігментовані місця.
• Мітігірованная кір (ослаблена). Найлегша форма атипової патології. Найчастіше спостерігається у хлопців, яким своєчасно було проведено неспецифічна профілактика – введений імуноглобулін. Всі стадії патології скорочені. Клінічна симптоматика може повністю відсутня, або слабко виражена. Температура тіла лише трохи підвищена, іноді нормальна. Катаральних явищ не спостерігається, висип слабо помітна. При такій формі утворюється нестійкий імунітет. Крихти, які перенесли митигированную форму, можуть повторно захворіти на кір.
• Стерта форма. Слабо виражена симптоматика, відсутність висипу – основні ознаки такої патології. Серйозно може постановка діагнозу.
• Безсимптомна форма. Хвороба протікає непомітно для малюка і для його батьків.

Можливі ускладнення

Характерною ознакою вірусу є його здатність сильно пригнічувати імунітет. В результаті цього при кору виникають ускладнення в найрізноманітніших системах і органах. Часто у дитини відбувається активація умовно-патогенної мікрофлори, що знаходиться постійно в організмі, але успішно подавляемой імунними силами.

Неприємні наслідки можуть бути спровоковані самим вірусом або при накладенні бактеріальної інфекції.

Серед ускладнень, спровокованих вірусом кору, можуть бути:

• енцефаліт;
• рання корова гігантоклітинна пневмонія;
• склерозуючий паненцефаліт;
• менінгоенцефаліт.

В дихальній системі можуть виникнути ускладнення:

• бронхіт;
• ларингіт;
• пневмонія;
• бронхопневмонія;
• плеврит.

У травному тракті можуть виявитися наступні порушення:

• ентерит;
• стоматит;
• коліт;
• розлад стільця.

У разі збоїв в центральній нервовій системі у дитини можуть виникнути:

• менінгіт;
• менінгоенцефаліт;
• поліневрит;
• енцефаліт.

Деякі порушення в ЦНС здатні призвести навіть летального результату.

Ускладнення в сечостатевій системі:

• цистит;
• пієлонефрит.

Можуть спостерігатися й інші патології, такі як:

• кон’юнктивіт;
• сліпота;
• отит;
• міокардит.

Діагностика хвороби

Якщо у дитини виникли ознаки, що нагадують кір, обов’язково покажіть дитину лікарю. У малюків таку дитячу хворобу лікує педіатр. Діагностика типової форми труднощів не представляє.

Для постановки діагнозу досить наступних заходів:

• збір інформації (випадки виникнення корі в будинку або в колективі, контакт малюка з хворими);
• скарги малюка і батьків;
• клінічна картина (наявність характерних плям в ротовій порожнині і на поверхні шкіри, зовнішній вигляд).

Для виявлення атипової форми знадобляться додаткові лабораторні обстеження:

• аналіз сечі;
• вірусологічне дослідження (береться мазок з носоглотки);
• серологічне дослідження;
• аналіз крові;
• рентген грудної клітини (для виключення запалення дихальних шляхів і легенів);
• ЕЕГ (дозволяє виключити ускладнення в роботі нервової системи);
• люмбальна пункція (якщо лікар підозрює у малюка менінгіт).

Лікування захворювання

При діагноз кір лікар пояснює батькам, як лікувати захворювання і залишає малюка вдома. Періодично він буде відвідувати дитину і стежити за перебігом патології.

Лікування в стаціонарі інфекційного відділення може виникнути в таких випадках:

• при виникненні серйозних ускладнень;
• при важкому протіканні кору і сильної інтоксикації організму;
• при неможливості повністю ізолювати хворого від інших членів колективу (санаторій, інтернат).

Режим дня

Маленькі пацієнти повинні дотримуватися постільного режиму, поки спостерігається гіпертермія. Якщо дозволяють умови, виділіть дитині окрему кімнату.

Щоб полегшити страждання дитини при кору дотримуватися наступних правил:

Робіть вологе прибирання як мінімум два рази на день.

Провітрюйте приміщення. Дитина дуже потребує свіжому повітрі.

Задерніте в кімнаті штори. Яскраве світло здатний викликати неприємні хворобливі відчуття.

Дотримуйтеся режиму дня. Під час хвороби порушується сон і може з’явитися безсоння. Однак дитині потрібен повноцінний відпочинок. Тому намагайтеся укладати його спати вчасно. Якщо дитину неможливо утримати в ліжку, дозвольте пограти йому в спокійні ігри або почитайте книгу.

Дієтичне харчування

• Під час хвороби необхідно особливу харчування малюка.
• Їжа не повинна викликати роздратування кишечника, і при цьому бути калорійною, щоб підтримувати сили дитячого організму.
• Дитині потрібно багато вітамінів А, С. Вони сприяють поліпшенню стану, прискорюють процес одужання.

Якщо у дитини порушилося травлення, то лікар порекомендує дієту № 2. Для відновлення сил після нормалізації кишечника, малюкові підійде дієта № 15.

Щоб значно швидше перемогти кір, слід скористатися наступними рекомендаціями медиків:

Дитині необхідно вживати багато рідини. Добову норму для малюка можна розрахувати самостійно, виходячи з потреби 100-150 мл на кг маси тіла. Для підлітка є нормою 2,5-3 л. Питної режим допомагає виводити з організму всі шкідливі речовини, знижувати ризик виникнення алергії, не допустити появи ускладнень. У раціон харчування можна ввести чисту воду, сік, компот, чай, морс.

Допомагають відновити запас води, мінеральних речовин, спеціальні розчини, призначені для дегідратації. Одним з них є препарат Регідрон.

Харчування дитини повинно містити багато овочів і фруктів. Рекомендуються овочеві, круп’яні супи на м’ясному (обов’язково нежирному) бульйоні.

Їжа не повинна дратувати горло малюка. Дитині слід давати теплу їжу, але не гарячу. Під час хвороби доцільно годувати дитину напіврідкої, протертою їжею (молочна каша, суп-пюре). Ця їжа не буде дратувати слизову рота.

Зміцнювати імунітет дозволяють білкові страви з протертою риби, м’яса. Корисний сир, кефір, домашній йогурт.

Медикаментозне лікування

Спеціальних ліків, розроблених для боротьби з кором, не існує. Тому тільки лікар може сказати, як вилікувати захворювання, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях протікання патології.

В основному лікування передбачає усунення неприємної симптоматики і попередження розвитку неприємних наслідків.

Приблизна схема терапії наведена в таблиці:
Лікарська группаРекомендуемые препаратыВоздействие на организмЦитокиныЛейкинферон, Противокоревой ?-глобулинИммунотерапевтические ліки призначені для екстреної профілактики, лікування. Кошти створюють імунний захист, запобігають розвиток вірусу, мають противірусну дію.Антигістамінні средстваСупрастин, Діазолін, Кларитин, ЛоратадинЛекарства блокують чутливі рецептори. Тим самим знижують прояви алергії. Дозволяють знизити кількість висипань і поліпшити стан дитини.Жарознижуючі препарати (НПЗП)Парацетамол, Панадол, Нурофен, Еффералган, ИбупрофенЛекарства чудово знижують температуру, позбавляють малюка від головного болю, зменшують дискомфорт у горлі, усувають запалення. Вкрай обережно застосовувати НПЗЗ при патології ШКТ!ВитаминыВитамин, Центрум, Олиговит, Аевіт, Вітамін АВирус кору викликає порушення вітамінного обміну. Додатковий прийом спеціальних комплексів дозволяє нормалізувати функціонування клітин, які пошкоджені вірусом.Краплі для глазСульфацил натрияУничтожает бактерії, що локалізуються на століттях. Позбавляє від кон’юнктивіту.Ліки від кашляЛазолван Амброксол ХаликосолПрепараты розріджують в організмі мокротиння. Менш в’язка слиз легше виводиться.АнтибиотикиСумамед, Кларитроміцин, АзитромитцинИх застосовують тільки при ускладненні кору бактеріальною інфекцією. Сприяють придушення розмноження бактерій.

Профілактика захворювання

Лікарі для уникнення розповсюдження кору рекомендують:

• своєчасна ізоляція від колективу хворих дітей;
• дотримання карантину протягом 21 дня;
• своєчасне введення (не пізніше 3-5 доби) імуноглобуліну дітям, які перебувають у контакті з хворим;
• планова вакцинація.

Профілактика кору може бути планової чи екстреної.

Екстрена профілактика

Неспецифічна імунопрофілактика необхідна малюкам до 3-х місяців до 4-х років, якщо дитина контактувала з хворими. Вона проводиться тільки тим дітям, які не перенесли кір і не були щеплені проти неї.

Екстрена профілактика полягає у введенні в організм дитини імуноглобуліну. Він вводиться одноразово внутрішньом’язово. Доцільно виконувати таку профілактику безпосередньо після контакту. Якщо настав катаральний період, ліки марно.

Своєчасне введення препарату сприяє виробленню в організмі крихти імунітету на 30 днів.

Планова профілактика

Це найкраща і надійна міра. Під нею мається на увазі вакцинація. Згідно з календарем щеплень всі діти повинні двічі щепитися проти такої патології — в 1 рік і 6 років.

Отриманий імунітет надійно захищає дитину від кору. Однак з часом він має тенденцію до зниження.

Вакцинація протипоказана при:

• захворювання крові;
• гострих інфекційних патологіях;
• ревматизмі в гострій стадії;
• органічних ураженнях серця (стадія декомпенсації);
• гострих нефритах.

Коментар нашого спеціаліста

Кір – це вкрай заразна патологія. Тому виконуйте профілактичні заходи. Хворого необхідно ізолювати від колективу до 4-го дня від початку висипання. Якщо у дитини спостерігається ускладнення пневмонією, то доцільно ізолювати до 10-го дня.

Хлопці, з якими в профілактичних цілях був введений імуноглобулін, повинні дотримуватися карантину в 21 день.
Кір у дітей – це гостра вірусна інфекція. Вірус потрапляє в організм дитини повітряно-краплинним способом. Інкубаційний період триває близько двох тижнів. Іноді затягується до одного місяця.

Катаральна стадія проявляється лихоманкою, кашлем, шийним лімфаденітом. Їй на зміну приходить стадія висипань з досить характерним висипом. Приблизно через 1-2 тижні починається одужання.

Діагностика грунтується на клінічних проявах. Лікування патології симптоматичне. Воно передбачає дезінтоксикацію організму, зниження гіпертермії, підвищення імунітету.

Наші рекомендацииНе краще перехворіти на кір – Доктор Комаровський ЗаголовокНе краще перехворіти на кір – Доктор КомаровськийЗаголовокКорь – Школа доктора КомаровськогоЗаголовокКраснуха і корева краснуха – Доктор Комаровський