Зміст статті:
Кістою називають утворення, яке має вміст, обмежене тонкими стінками. Патологія досить рідко локалізується в черевній порожнині. Вона здатна ніяк не проявляти себе довгий час або, навпаки, супроводжуватися яскраво вираженими симптомами. В процесі лікування кісти черевної порожнини (код за МКХ-10 D20) лікарі найчастіше вибирають хірургічний метод, який допомагає позбавитися від освіти з мінімальними ризиками для здоров’я хворого.
Основні причини і механізм розвитку кіст черевної порожнини
Кісти сформовані з тонкого шару клітин. Всередині своєрідного мішечка сконцентрована рідина, кількість якої постійно збільшується. В результаті освіта поступово порушує функціонування внутрішніх органів. У міру її збільшення хвора людина все більше відчуває на собі негативні наслідки розвитку патологічного стану.
Кісти в очеревині з’являються переважно у дітей або у людей молодого віку. Практично ніколи їх не діагностують у літніх. Причини виникнення кіст в животі:
- травматизація очеревини;
- наслідок перенесених інфекційних захворювань;
- хірургічні втручання в ділянці живота;
- паразитарне поразка організму;
- наявність серйозних аутоімунних захворювань.
Причиною утворення кіст в очеревині називають також генетичну схильність до даного захворювання. Воно частіше діагностується в жінок, ніж у чоловіків. Проблема може виникнути і на тлі вроджених аномалій розвитку людини.
Види патології
Кістозні утворення очеревини прийнято розділяти на кілька видів. Класифікація здійснюється на підставі етіології виникнення проблеми.
Кіста великого сальника: можуть з’явитися як доброякісні, так і злоякісні утворення. Причиною їх розвитку називають закупорку шляхів руху лімфи. Її струм здійснюється між двома листами сальника. Освіти заповнені серозною рідиною і мають тонку оболонку.
Брижова кіста зустрічається досить часто. Обмежена відносно тонкими стінками, які не містять м’язових волокон і епітелію. Формується на тлі дистопії лімфатичної тканини. Освіта локалізується в будь-якому з відділів брижі. Воно не пов’язано зі стінками кишечника, всередині містить серозну або хилезную рідина.
Энтерокистома характеризується подвоєнням кишечника. Освіта формується на тлі розростання епітеліальної тканини. В результаті вказаних патологічних процесів з’являється міжм’язова кіста. У більшості випадків патологія локалізується в тонкому кишечнику.
Кіста яєчника переважно формується у дітей або у жінок дітородного віку. Освіти можуть бути поодинокими або множинними, одно – або двосторонніми. Формуються на тлі ендокринних порушень в роботі організму.
Клінічна картина
На першому етапі розвитку симптоми наявності кісти заочеревинного простору ніяк не проявляються. Це пояснюється тим, що освіта сформовано у вільній клітковині, а не в самому органі. По мірі росту кіста здавлює близько знаходяться структури, що призводить до порушення функціонування організму людини. Першим симптомом, що вказує на наявність патології, є поступове збільшення об’єму живота. Далі розвиваються інші ознаки захворювання:
- проблеми з випорожненням кишечника і сечовипусканням;
- нудота, яка може супроводжуватися блювотою;
- збільшення маса тіла при відсутності змін у принципах харчування;
- кишкова непрохідність;
- зниження апетиту;
- постійне відчуття переповнення живота;
- підвищення температура тіла.
Багато пацієнтів відзначають у себе занепад сил. На тлі розвивається патології вони відчувають дискомфорт не тільки в животі, але і в інших частинах тіла.
Діагностика
Для виявлення мезентеріальних, ехінококових або інших кіст в заочеревинному просторі хворому необхідно звернутися до лікарів при розвитку характерної симптоматики. Спочатку фахівці уважно вивчають скарги пацієнта, його історію хвороби. Лікар обмацує живіт, щоб визначити стан внутрішніх органів і наявність великих утворень.
Для виявлення внеорганных кіст, їх розміру та локалізації додатково застосовуються різні інструментальні дослідження:
- УЗД органів черевної порожнини та очеревини;
- комп’ютерна томографія;
- рентгенологічне дослідження;
- колоноскопія.
Для уточнення діагнозу і визначення стану пацієнта додатково призначається загальний аналіз крові, дослідження на гормони. Жінкам при підозрі на наявність кісти яєчника рекомендується пройти УЗД трансвагінально.
Методи терапії
Лапараскопічне видалення кісти яєчника
Вибір методів лікування при наявності кісти в області очеревини здійснюється індивідуально. Лікарі враховують локалізацію освіти, його тип і розмір. У більшості випадків використовують наступні способи терапії:
- прийом спеціальних ліків для нормалізації гормонального фону змушує освіта розсмоктуватися, це особливо актуально при наявності патології в області яєчників;
- видалення освіти хірургічним шляхом;
- методи, спрямовані на зменшення об’єму кісти: фізіопроцедури, прийом медикаментозних засобів.
При виявленні кістозно-солідних або солідних утворень черевної порожнини злоякісного походження застосовують хіміо – або променеву терапію. Це допомагає зупинити зростання пухлини, яку при необхідності видаляють.
Особливості виконання операції
Операція при наявності кіст може відбуватися різними способами. Менш травматичним вважається лапароскопічний метод, при якому черевної порожнини виконується кілька маленьких розрізів. У важких випадках здійснюється резекція органу разом з кістою або її часткове видалення з подальшою антисептичною обробкою для попередження інфікування тканин.
Під час операції можливе введення всередину освіти спеціального склерозирующего речовини. Воно склеює стінки кісти, після чого відбувається її розсмоктування. Також лікарі практикують проведення марсупиализации. Під час втручання освіта розсікається і спорожняється, після чого черевна стінка вшивається до країв розрізу.
Можливі ускладнення та наслідки
Розрив кісти з проникненням вмісту в черевну порожнину
Незалежно від розміру та локалізації кісти черевної порожнини вимагають постійного спостереження з боку лікарів. При впливі несприятливих факторів вони можуть нагноюватися або перекручуватися. Кіста може лопнути з-за травми або з інших причин. У разі розриву розвиваються небезпечні для життя людини стан:
- сепсис;
- внутрішня кровотеча;
- запалення очеревини;
- панкреатит.
При розвитку ускладнень людина відчуває гострий біль, нездужання, підвищення температури тіла. Без надання належної медичної допомоги існує висока ймовірність летального результату.
Профілактичні заходи і прогноз
Якщо операція з видалення кісти пройшла успішно, пацієнт повністю одужує. У більшості випадків захворювання більше не повертається. Після закінчення післяопераційного відновного періоду хворий може відновити свою трудову діяльність. Кісти будь-якого розміру, як правило, виявляються доброякісними, тому не вимагають тривалого лікування і не схильні до метастазування.
Профілактика розвитку таких утворень полягає у веденні здорового способу життя. Людині рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися і не нехтувати руховою активністю. Необхідно уважно ставитися до свого здоров’я, уникати травм. При появі яких-небудь скарг не слід затягувати зі зверненням до лікаря. При наявності соматичних захворювань необхідно чітко дотримуватися обраної тактики лікування та виконувати рекомендації фахівців.
