Кіста нирки: симптоми, причини і лікування

Кіста нирки: симптоми, причини і лікуванняКіста нирки – це патологічна порожнина в тканині нирки, стінки якої представлені тонкою сполучною тканиною.

Заповнена така порожнина рідиною, яка саме в нирці являє собою відфільтровану один раз в нирковому клубочку плазму крові, по-науковому називається первинною сечею (вторинна сеча – це ще раз профільтрована первинна сеча, що виділяється через нирки в сечовід).

Захворювання може розвиватися в будь-якому віці, навіть у новонароджених. Діагностика патології на сучасному етапі не представляє особливих труднощів. Не будучи гормонально залежною, лікується ця аномалія тільки хірургічним шляхом.

Суть захворювання

Чому розвивається кіста нирки, і що це таке? Основну більшість кіст розвивається внаслідок того, що на шляху сечі в маленьких ниркових канальцях виникає перешкода, недостатня для того, щоб сеча повністю припинила йти, але цілком заважає нормальному її току. Імунітет відмежовує такий пухирець, який має тенденцію до збільшення, так як нирка продовжує працювати, капсулою зі сполучної тканини.

Другий вид ниркових кіст – дермоїдні, коли патологічна порожнина в нирці заповнена волоссям, зубами, нігтями, шкірою. Така кіста має вроджений характер.

Причини виникнення кісти в нирці

Кіста нирки може бути вродженою і набутою, причини цих станів різні.

Вроджена кіста розвивається внаслідок:

  • порушення будови генів, які відповідають за розвиток ниркових канальців;
  • ниркові канальці розвиваються неправильно в результаті того, що на них впливають шкідливі чинники під час вагітності: алкоголь, нікотин, інфекція, токсини.

Придбані кісти виникають в результаті таких причин:

  • нирково-кам’яна хвороба, при якій кісти утворюють перешкоду нормальному відтоку сечі, частина її проходить нормальним шляхом, частина під підвищеним тиском і утворює кісту;
  • хронічний пієлонефрит;
  • аденома простати;
  • гіпертонічна хвороба, при якій в ниркових судинах підвищується тиск і рідина выпотевает з них в тканину;
  • туберкульозне ураження нирок.

Класифікація

Кіста нирки: симптоми, причини і лікуванняВроджені кісти бувають таких видів:

  • 1) Солітарна – коли в нирці розвивається єдина кіста, в якій немає перегородок, вона заповнена серозною рідиною і не з’єднується з протоками. Зазвичай така кіста існує тільки в одній нирці.
  • 2) Мультикистозная нирка: орган стає схожий на одну велику кісту і перестає функціонувати.
  • 3) Полікістоз: багато кіст з’являється в двох нирках.
  • 4) Дермоїдна кіста – порожнина, яка заповнена нігтями, волоссям, жиром, зубами.
  • 5) Губчаста нирка – це кісти розвиваються в мозковій речовині нирки.Придбані кісти класифікуються в залежності від характеру їх вмісту:
    • серозні;
    • інфіковані;
    • геморагічні (заповнені кров’ю);
    • змішаного вмісту.

    Також класифікація описує локалізацію кісти: близько балії вона знаходиться або під капсулою, або в кірковому шарі.

    Симптоми кісти в нирці

    Кіста нирки: симптоми, причини і лікуванняКіста нирки, і відповідні симптоми захворювання залежать від локалізації кісти і її розмірів. До досягнення великих розмірів, які б викликали роздратування нервових рецепторів капсули нирки або сусідніх органів, які-небудь ознаки проявляються рідко.

    Потім розвиваються такі ознаки:

    1) Болі в попереку:

    • тупого характеру;
    • посилюються при фізичних навантаженнях.

    2) Підвищення артеріального тиску.

    3) Зміни з боку загального аналізу сечі.

    Такі ознаки кісти нирки говорять про те, що сталося її ускладнення:

  • 1) Про розвивається ниркової недостатності свідчить поява набряків (більше на обличчі), слабкості, нудоти, спраги, вираженої сонливості.
  • 2) Якщо тягне до болів у попереку додалися підвищення температури, слабкість, лихоманка, нудота, почастішання пульсу, цілком ймовірно, що кіста нагноилась.
  • 3) В тому випадку, якщо стінки кісти не витримали тиску наявної в ній рідини або сталася травма нирки, відбувається розрив кісти. Він проявляється сильним болем у попереку, що віддає в промежину і ногу. Також з’являється кров у сечі.
  • 4) Якщо розвивається гідронефроз, тобто кіста перекриває основний струм сечі і здавлює ниркову тканину, це тривало нічим не проявляється (максимум – тягне болем у попереку). Потім розвиваються симптоми ниркової коліки (якщо утворився камінь) або ниркової недостатності.
  • 5) Безсимптомна і тривало існуюча кіста нирки може малігнізуватися, тобто ставати злоякісними.

    Діагностика кісти в нирці

    Запідозрити наявність кісти в нирці уролог або нефролог може вже за тим мізерним симптомів, які є у людини. Підтверджується діагноз за даними ультразвукового дослідження, яке проводиться після певної підготовки. Корисним дослідженням у плані постановки діагнозу є також комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія органів сечовидільної системи.

    Після постановки діагнозу обов’язково визначити, наскільки страждає функція нирок внаслідок здавлювання їх кістою. Для цього проводяться такі аналізи:

    • загальний аналіз сечі;
    • проба Реберга;
    • визначення у венозній крові сечовини та креатиніну;
    • загальний аналіз крові;
    • екскреторна урографія – метод з введенням у вену контрастної речовини, що, выводясь нирками, зробить на короткий проміжок помітними сечовивідні шляхи для рентгенівських променів.

    Лікування кісти в нирці

    Кіста нирки: симптоми, причини і лікуванняТактика лікування лікаря-уролога щодо кісти нирки відрізняється в залежності від її розміру, швидкості росту, порушення функцій органу:

  • 1) Якщо кіста одиночна, вона не змінює функцію нефронів, за нею просто спостерігають: людина повинна проходити УЗД кожні 3-6 місяців.
  • 2) Якщо є протипоказання до операції, а кіста порушує роботу нирки, практикується мініінвазивне втручання – введення через шкіру до нирці голки, через яку кіста проколюється, її вміст прибирається, а замість нього вводиться препарат, який сприяє скороченню стінок колишньої кісти;
  • 3) При великих розмірах кісти і супутньої сечокам’яної хвороби метод вибору – оперативне втручання.
  • 4) Ускладнені кісти оперувати обов’язково.Якщо кіста викликає підвищення артеріального тиску, незалежно від того, буде проводитися оперативне втручання чи ні, призначаються препарати, що знижують його. Зазвичай застосовуються медикаменти з тієї групи, до якої належать «Еналаприл», «Лізиноприл», «Спираприл» та інші.

    Варіанти хірургічного лікування кісти в нирці, у разі неефективності консервативної терапії:

  • 1) Лапароскопічне видалення кісти – найбільш часто застосовувана операція. В цьому випадку під загальною або спинномозковою анестезією проводиться прокол черевної стінки з наступним нагнітанням в порожнину газу. Далі проводиться ще 2 розрізу для введення відеоапаратури і хірургічних інструментів. З їх допомогою під контролем зору і проводиться видалення кісти.
  • 2) Видалення кісти через прокол у піхву.
  • 3) Лапароскопічне видалення кісти через один прокол, вироблений в пупкової області.
  • 4) Новітня методика, яка ще рідко застосовується в нашій країні – висічення кісти за допомогою спеціального робота.
  • 5) По можливості кожен хірург намагається повести як можна менш травматичну операцію, після якої людина швидше відновиться. Але в деяких випадках все-таки доводиться вдаватися до відкритого втручання, виробленому під загальним наркозом. Воно показане у таких випадках:
    • нагноєння кісти;
    • злоякісне переродження;
    • розрив її порожнини;
    • кісти, які викликають злоякісну гіпертензію;
    • порожнину призвела до здавлення і подальшої загибелі робочих ділянок нирок.

    При цьому може бути вироблено як висічення кісти, так і видалення її разом із загиблим ділянкою нирки.

    В деяких випадках необхідною мірою стає видалення повністю непрацюючої нирки. Про те, який обсяг операції планується, лікар судить по проведених до цього дослідженнями (екскреторної урографії, радиоизотопном скануванні). Повністю ж це питання стає зрозумілим на операції.

    Профілактика

    Уникнути розвитку кісти нирки можна, дотримуючись таких правил:

    • вчасно лікувати інфекційні захворювання;
    • санувати можливі джерела інфекції (зуби, пазухи);
    • уникати травми попереку;
    • не переохолоджувати поперек, одягаючись в одяг нормальної довжини;
    • своєчасне і повне лікування хвороб сечовидільної системи сучасними методами;
    • при наявності факторів ризику – щорічне профілактичне проходження УЗД нирок.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: