Кіста щитовидної залози: симптоми, лікування, причини, наслідки

Зміст

Кіста щитовидної залози – оточене капсулою порожнисте утворення з рідинним вмістом в більшості випадків має доброякісну природу.

Іншими словами – це бульбашка, стінки якого вистелені епітелієм, що виробляють рідину. З усіх ендокринологічних захворювань близько 3-5% припадає на частку кіст щитовидної залози.

Види кістозних утворень

Перш ніж буде винесено діагноз і призначено лікування, лікар повинен зрозуміти, з якою кістою він має справу, так як подібні поглиблення в тканинах залози бувають різними:

1) Прості, або істинні кісти являють собою порожнини, що знаходяться в капсулах і містять рідину, по складу якої поділяються на колоїдні та серозні. Характеризуються доброякісність і рідкою присутністю.

2) Цистаденома, або кістозне видозміна вузлів щитовидної залози. З’являється внаслідок порушення кровообігу і розвивається некрозу тканин. Порожнина кісти буває наповнена як серозною рідиною, так і кров’ю. Стінки складаються з тканин утворив її вузла. Це вторинна патологія і згідно зі статистикою близько 30% всіх вузлів поступово перероджуються в кістозні утворення.

3) Кісти, які мають опосередковане відношення до щитовидній залозі, так як розташовуються в безпосередній від неї близькості. До них відносяться утворення, що виникають в процесі ембріогенезу, тобто вроджені. Мають місце також кістозні тератоми, кісти, що з’явилися в результаті глистової інвазії, кісти паращитовидних залоз. Слід сказати, що це трохи інші захворювання, але про них потрібно згадати, так як дуже часто путають з кістами щитовидної залози.

Причини кісти щитовидної залози

Чому розвивається кіста щитовидної залози, і що це таке? В результаті зношування тканин, втрати ними еластичності, а також внаслідок порушення конфігурації залози з’являються змінені порожнинні ділянки, в яких накопичується гелевидний речовина ? колоїд. Якщо порушений відтік рідини, відбувається її накопичення з подальшим формуванням кісти щитовидної залози.

Говорячи про причини їх появи однозначно щось стверджувати важко. У багатьох випадках вони провокуються спадковістю, поганою екологією, травмами.

Серед основних причин імовірно можна виділити:

захворювання щитовидної залози (тиреоїдит);
нервові перенапруження;
злоякісні пухлини;
йододефіцит;
мікро крововиливи;
інтоксикацію;
інфекційні процеси;
порушення гормонального фону;
гіперплазію або дистрофію фолікулів залози;
вроджені патології.

Симптоми кісти щитовидної залози

Якщо кіста щитовидної залози не росте, вона може не турбувати зовсім, але часто новоутворення зростає, порушуючи при цьому функціонування щитовидної залози.

По мірі прогресування патологічного процесу починають здавлюватися поруч лежачі кровоносні судини і органи, що проявляється певними симптомами. До них відносять:

захриплість;
утруднене ковтання (дисфагія);
лоскотання в горлі;
задишка;
розширення шийних вен;
відчуття комку в горлі;
болючий дискомфорт в районі знаходження кісти;
збільшення лімфатичних вузлів;
підвищення температури (рідко);
безпричинну головний біль;
відчуття задухи;
зорове зміна лінії шиї.

Потрібно сказати, що симптоми не обов’язково повинні бути постійними. Вони можуть з’являтися періодично, так як для кісти щитовидної залози властиво спонтанно зникати і також несподівано виникати. Ознаки, які проявляються кісти, багато в чому залежать від виду новоутворень і від їх розмірів.

Діагностика кісти щитовидної залози

Кісти щитовидної залози діагностується лікарем-ендокринологом пальпаторно, але для визначення локалізації і диференціації необхідно додаткове дослідження:

1) УЗД. Дозволяє оцінити структуру кістозної стінки, визначити об’єм рідини і характер кровопостачання кісти.

2) Тонкоголкова біопсія. Дозволяє зрозуміти, з яких клітин складається заліза. В процесі процедури спеціальним шприцом з голкою вони відбираються для цитологічного дослідження.

3) Магнітно-резонансна томографія.

4) Сцинтиграфія щитоподібної залози. Цей метод функціональної візуалізації дає не таке чітке зображення як МРТ, але з його допомогою можна отримати дуже цінну інформацію про функціональної активності тканини.

5) Аналіз крові на гормони (Т3, Т4, АТ до ТГ, ТТГ).

6) Ангіографія. Метод передбачає дослідження судинних структур залози.

7) Пневмографию проводять з метою виявлення можливого метастазування і вростання в прилеглі тканини.До додатковим діагностичним методам відносять ларингоскопію і бронхоскопію. Ларингоскопія проводиться для оцінки стану гортані і голосових зв’язок у тому випадку, якщо кістозне утворення здавлює шию. Бронхоскопія – аналогічне дослідження, але тут оцінюється ступінь ураження трахеї.

Лікування кісти щитовидної залози

Якщо кістозне утворення не росте, то не представляє ніякої небезпеки і вимагає періодичного пасивного спостереження у фахівця. Кісту щитовидної залози лікують за умови її збільшення, так як великі розміри порушують роботу органу. Терапевтичні дії можуть бути як консервативними, так і оперативними.

В наш час кісти намагаються лікувати малотравматичними методами для уникнення додаткових ускладнень. Сюди відносять такий сучасний спосіб лікування як склеротерапію. Її суть полягає в тому, що під контролем УЗД кісту проколюють і вводять на місце відкачаний рідини спирт, який знищує епітелій і склеює стінки порожнини. Іноді процедуру необхідно повторити кілька разів.

Потрібно зупинитися на ще одному безоперационном методі лікування кісти щитовидної залози. Мова йде про лазерної коагуляції, або локальної гіпертермії, що проводиться під місцевою анестезією.

Під впливом діодного лазера виробляють локальний нагрів ураженої ділянки, що викликає деструкцію білка і руйнування пухлини, частково або в повному обсязі. Дана процедура, також як попередня проводиться під контролем УЗД, завдяки чому не пошкоджуються сусідні тканини і судини. Без операцій можна лікувати кісти до 4 см в діаметрі.

При кістах з маленькими обсягами дозволяється застосування гормональних тиреоїдних препаратів, але, все ж, лікарі вважають за краще в таких випадках рекомендувати йодопрепараты і йодсодержащую дієту.

При частих і швидких рецидивах після склеротерапії, а також при значних розмірах кісти показано хірургічне втручання. Є кілька видів радикального лікування:

гэмиструмэктомия, коли видаляється одна частка залози;
двобічна субтотальна струмектомія (ліквідація частини залози);
видалення цілої залози з жировою тканиною і лімфатичними вузлами, що її оточують (при злоякісних кістах).

Оперативне лікування ? більш травматичний, з больовим ефектом, залишає після себе косметичні дефекти і високий ризик ускладнень спосіб вирішення проблеми, але іноді він буває єдино можливим.

Прогноз

При доброякісності кісти щитовидної залози прогноз, як правило, сприятливий, але не виключається, що кіста може з’явитися знову.

Якщо має місце злоякісний процес, то тут все залежить від наявності метастазів, а також від їх кількості та локалізації. За умови відсутності метастазування ймовірність успішного результату в результаті лікування досить висока.

Якщо ж метастази були виявлені, тоді показано повне видалення залози разом з лімфатичними вузлами. Дуже часто пацієнти після такого радикального лікування не можуть говорити, тому що звичайно неможливо запобігти пошкодження голосових зв’язок.

Профілактика кісти щитовидної залози

Профілактика щитовидної залози залежить в першу чергу від соціально-економічних факторів, і проводитися вона повинна на рівні держави.

Знизити ризик виникнення патології можна, дотримуючись певних правил:

необхідно стежити за щоденним надходженням солей йоду в організм з урахуванням фізіологічних норм;
знизити до мінімуму перебування під сонячними променями в літній період;
не переохолоджуватися і не перегріватися;
контролювати гормональний фон;
вживати в їжу безпечні, легкозасвоювані і містять йод продукти (креветки, волоські горіхи, морську капусту);
один раз в півроку консультуватися у ендокринолога;
проходити УЗД;
своєчасно виявляти і лікувати хвороби щитовидної залози;
потрібно стежити за вагою;
уникати травмуючих ситуацій;
опромінень в області шиї;
фізіотерапевтичних процедур;
запальних захворювань;
надмірних навантажень у спорті (особливо жінкам);
не займатися самолікуванням.

Без щитовидної залози організм не може повноцінно функціонувати, так як вона бере участь у багатьох відбуваються в ньому процесах. Тому зазначені профілактичні заходи є дуже важливим моментом у попередженні розвитку не тільки кіст, але і багатьох інших захворювань цього органу. Особливо це актуально у зв’язку зі стрімко погіршується екологічною ситуацією.